Trauma abdominal: una descripción general de las áreas de manejo y trauma
El trauma abdominal es extremadamente común y su manejo básico sigue los principios del ABC y el cuidado básico de heridas.
Esta sección discutirá dos situaciones particulares que involucran el abdomen: evisceraciones y objetos empalados.
TRAUMA ABDOMINAL, EVISCERACIÓN: cualquier lesión en la que el contenido de la cavidad abdominal se escapa de la herida o se extrae del cuerpo
El intestino, el hígado, el bazo y el estómago están comúnmente involucrados en las evisceraciones.
Estas lesiones son peligrosas porque exponen los órganos al medio externo sin protección, con riesgo de lesión por deshidratación e infección.
MANEJO DEL TRAUMA ABDOMINAL:
El manejo de estas lesiones se enfoca en mantener los órganos expuestos tan húmedos y estériles como sea posible.
Se deben irrigar gasas estériles o hisopos abdominales con solución salina estéril y cubrir suavemente la herida.
No intente empujar el contenido abdominal hacia la cavidad del cuerpo: esto corre el riesgo de lesionarse más y es poco probable que tenga éxito.
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TRAUMA PENETRANTE
PACIENTE EMPALADO:
Un objeto extraño que sobresale del cuerpo se maneja de la misma manera que la evisceración, independientemente de su posición.
- Los objetos empalados nunca deben retirarse.
- La ropa debe cortarse alrededor del objeto,
- la zona debe ser irrigada y vendada con un vendaje voluminoso para controlar el sangrado,
- sellar la entrada de la herida para evitar una mayor contaminación, y
- anclar el objeto en su lugar.
La única modificación a esta regla es si el paciente requiere reanimación cardiopulmonar y un objeto atascado impide las compresiones torácicas en el esternón.
Áreas anatómicas
Un conocimiento básico de anatomía es importante para dirigir e informar el resto de la evaluación y ayudar a identificar lesiones codominantes.
El abdomen se divide en cuadrantes con el ombligo en el centro.
Estos se denominan cuadrantes superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo.
CUADRANTES SUPERIORES: Las lesiones en los cuadrantes superiores pueden causar daños en los
- diafragma,
- hígado
- bazo y
- estómago.
Esto puede resultar en una pérdida significativa de sangre extremadamente rápida y/o puede afectar la capacidad del paciente para respirar si el diafragma está lesionado.
CUADRANTÍAS INFERIORES: Mayormente ocupado por el intestino.
- intestino,
- ovarios y
- vasos sanguíneos
Estas lesiones pueden ser graves, pero por lo general lo son menos que las de los cuadrantes superiores.
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