¿Cómo se realiza un trasplante de cara? - VIDEO

Un trasplante de cara es una operación médica que implica el reemplazo de la totalidad o partes específicas de la cara utilizando el tejido facial de otra persona (donante).

Una porción del área llamada Alotrasplante de Tejido Compuesto Vascularizado (AVC) incluye trasplantes de la piel de la cara, la estructura de la nariz, los labios, los músculos faciales que se usan para la expresión, los nervios que brindan sensación y los huesos que sostienen la cara.

Un trasplante facial completo permite trasplantar a otra persona absolutamente todos los tejidos, músculos, así como varios elementos del esqueleto facial, las fibras vasculares y nerviosas.

Sin embargo, el receptor del trasplante de rostro tomará medicamentos de por vida para inhibir el sistema inmunológico y combatir el rechazo.

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¿Cuándo se pueden realizar los trasplantes de cara?

Los trasplantes de cara (trasplantes) se realizan solo en circunstancias excepcionales en las que el paciente se enfrenta a problemas anatómicos y estéticos graves.

A pesar de que para 2021 ya se han realizado más de 45 operaciones de este tipo (PRS, 2021), el trasplante de rostro todavía se considera una operación médica experimental.

En un trasplante de rostro completo, los médicos y especialistas trasplantan todos los tejidos, músculos, nervios y fibras vasculares, así como varios elementos del esqueleto facial a otra persona.

El primer trasplante de rostro completo se realizó en 2010 en España

El paciente recibió trasplantes de piel, nariz, pómulos, mandíbula con dientes y garganta ante una herida de bala.

Las indicaciones de esta intervención quirúrgica más compleja son daños graves en los tejidos y estructuras óseas de la cara, como resultado de diversos trastornos.

A veces puede ser un trastorno genético, por ejemplo, la neurofibromatosis, en la que están involucrados múltiples focos tumorales en la cara. Pero más a menudo se trata de daños mecánicos.

Estadísticamente, al 90% de todos los pacientes que se sometieron a un trasplante de cara les sucedió un evento terrible.

Las personas han perdido no solo algunas partes separadas (labios, nariz o mejillas), sino que han perdido por completo su apariencia normal.

Por lo tanto, la cirugía plástica ordinaria era indispensable y solo un trasplante de rostro podía “salvarlos”.

La principal dificultad de cualquier trasplante de órganos es el riesgo de que el organismo lo rechace.

Nuestro sistema inmunológico naturalmente no acepta nuevas células y tejidos y comienza a atacarlos activamente con anticuerpos, linfocitos y macrófagos.

En el mejor de los casos, el paciente estará muy enfermo y tomará medicación.

En el peor de los casos, se producirá necrosis y muerte.

Desafortunadamente, más de la mitad de todos los trasplantes de rostro son fatales.

Un trasplante de rostro es más que simplemente quitar la "máscara" del donante (órgano donante) y aplicarla al receptor (órgano receptor).

Esta es la manipulación más compleja, incluida la transferencia de músculos, vasos sanguíneos y, lo más importante, terminaciones nerviosas.

Metodología de trasplante facial

En primer lugar, comienzan los preparativos para la operación.

Al paciente se le extirpa la piel, el tejido adiposo, muscular y potencialmente el cartílago de las orejas y la nariz.

Luego, el material donante se transfiere gradualmente a la cara.

El hilo médico solo sutura los nervios; el resto se pega o se procesa con un láser verde especial para evitar la formación de cicatrices y el desarrollo de inflamación.

Debido a esto, es imposible restaurar completamente las expresiones faciales.

Si omitimos todas las características quirúrgicas de dicha operación, entonces su esencia radica en la transferencia de ciertas áreas de la cara al destinatario.

El material del donante se puede conectar a los tejidos del paciente de varias formas:

  • Coser (se utilizan las suturas absorbibles quirúrgicas más finas)
  • Unión con adhesivos de polímeros médicos
  • Unión con un rayo láser que sella las telas

El método de conexión no está preseleccionado. Se determina durante la operación para el trasplante de áreas de la cara.

Por lo general, se utilizan técnicas combinadas porque todos los tipos de tejidos se conectan de diferentes maneras.

Por ejemplo, es mejor suturar las terminaciones nerviosas con material de sutura.

Y los músculos se suelen soldar con láser.

Una operación de trasplante de rostro puede durar más de un día, por lo que varios especialistas del equipo se reemplazan entre sí.

Primero, se suturan las venas y arterias para que la persona trasplantada se alimente de inmediato.

Por el color rosado de la piel, los médicos determinan que todo va bien y pueden comenzar a combinar otros elementos.

Después de la operación de un trasplante de cara

La rehabilitación no termina después del alta. Una vez realizada la cirugía, se prescribe al paciente una terapia inmunosupresora para ayudar a evitar que el sistema inmunológico rechace tejido nuevo.

Para evitar todo tipo de supuraciones e infecciones, al paciente se le prescriben varios antibióticos.

Si la operación se realiza de acuerdo con el plan, siempre que se eliminen las causas del desarrollo de necrosis y úlceras tróficas, los resultados del injerto de piel son muy buenos.

La cirugía realizada correctamente termina con éxito en el 95% de los casos.

En el postoperatorio, la piel trasplantada es reemplazada gradualmente por su epidermis, que se manifiesta en la aparición de pequeñas costras, debajo de las cuales se nota la piel joven.

La autodermoplastia puede ser el método definitivo de cierre de heridas si la herida no se encuentra en la superficie de apoyo o en una articulación grande.

En tales lugares, la piel joven puede dañarse por el estrés con la formación de úlceras tróficas.

Para superficies óseas y de soporte, es mejor utilizar injertos dérmicos de espesor total con colgajos de pedículos vasculares.

Seguimiento postratamiento

El cirujano debe observar al paciente hasta la epitelización completa de la úlcera trófica o de la herida sobre la que se ha trasplantado la piel.

El resultado de la operación de injerto de piel depende del curso de la enfermedad vascular, que provocó la formación de una úlcera trófica o una herida necrótica.

Por lo tanto, la observación principal se lleva a cabo sobre los resultados de la etapa vascular del tratamiento.

Trasplante de rostro: el video

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Fuente:

Dmitry Dorofeev - Noticias médicas

Referencias:

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