"قانون ABC" یا به طور ساده "ABC" در پزشکی نشان دهنده یک تکنیک یادگاری است که به طور کلی (نه فقط پزشکان) سه مرحله ضروری و نجات دهنده را در ارزیابی و درمان بیمار، به ویژه اگر ناخودآگاه، یادآوری می کند. مراحل مقدماتی پشتیبانی اولیه زندگی

مخفف ABC در واقع مخفف سه اصطلاح انگلیسی است:

• راه هوایی: راه هوایی;
• تنفس: نفس;
• گردش: گردش.

باز بودن راه هوایی (یعنی عاری بودن راه هوایی از انسدادهایی که می تواند مانع جریان هوا شود)، وجود نفس و وجود گردش خون در واقع سه جزء حیاتی برای بقای بیمار هستند.

قانون ABC به ویژه برای یادآوری اولویت ها در تثبیت بیمار به امدادگر مفید است

بنابراین، باز بودن راه هوایی، وجود نفس و گردش خون باید بررسی شود و در صورت لزوم، مجدداً به این ترتیب دقیق برقرار شود، در غیر این صورت مانورهای بعدی کمتر مؤثر خواهند بود.

به زبان ساده، امدادگر ارائه می کند کمک های اولیه به یک بیمار باید:

• ابتدا بررسی کنید که مجرای تنفسی پاک باشد (مخصوصاً اگر بیمار بیهوش باشد).
• سپس بررسی کنید که آیا مصدوم نفس می کشد یا خیر.
• سپس گردش خون را بررسی کنید، به عنوان مثال نبض رادیال یا کاروتید.

فرمول "کلاسیک" قانون ABC در درجه اول برای نجات دهندگان به طور کلی، یعنی کسانی که کادر پزشکی نیستند، هدف قرار می گیرد.

فرمول ABC، مانند AVPU مقیاس و مانور GAS باید توسط همه شناخته شود و از دبستان تدریس شود.

برای متخصصان (پزشکان، پرستاران و پیراپزشکان)، فرمول های پیچیده تری ابداع شده است که ABCD و ABCDE نامیده می شوند، که بیشتر در مراقبت های بهداشتی توسط امدادگران، پرستاران و پزشکان استفاده می شود.

در برخی موارد حتی از فرمول های جامع تری مانند ABCDEF یا ABCDEFG یا ABCDEFGH یا ABCDEFGHI استفاده می شود.

ABC از دستگاه استخراج KED «مهم‌تر» است

در صورت وقوع تصادف جاده ای با قربانی تصادف در وسیله نقلیه، اولین کاری که باید انجام دهید این است که راه هوایی، تنفس و گردش خون را بررسی کنید و تنها در این صورت می توان به قربانی تصادف یک دستگاه نصب کرد. گردن بریس و KED (مگر اینکه شرایط نیاز به استخراج سریع داشته باشد، به عنوان مثال اگر شعله های آتش شدید در خودرو وجود نداشته باشد).

قبل از ABC: ایمنی و وضعیت هوشیاری

اولین کاری که پس از اطمینان از اینکه قربانی در مواقع اورژانس پزشکی در مکان امنی است، بررسی وضعیت هوشیاری بیمار است: در صورت هوشیاری، از خطر ایست تنفسی و قلبی جلوگیری می شود.

برای بررسی اینکه آیا قربانی هوشیار است یا نه، کافی است از سمتی که نگاهش به آن سمت است به او نزدیک شوید. هرگز با فرد تماس نگیرید زیرا اگر ضربه ای به ستون فقرات گردنی وارد شود حرکت ناگهانی سر حتی می تواند کشنده باشد.

اگر قربانی پاسخ داد، بهتر است خود را معرفی کند و از وضعیت سلامتی او جویا شود. اگر او واکنش نشان داد اما قادر به صحبت کردن نیست، بخواهید با امدادگر دست بدهد. اگر پاسخی وجود نداشته باشد، باید یک محرک دردناک به قربانی اعمال شود، معمولاً یک نیشگون گرفتن از پلک فوقانی.

قربانی ممکن است با تلاش برای فرار از درد واکنش نشان دهد، اما در حالت تقریباً خوابیده بماند، بدون اینکه پاسخ دهد یا چشمان خود را باز کند: در این حالت فرد بیهوش است اما هم تنفس و هم فعالیت قلبی وجود دارد.

برای ارزیابی وضعیت هوشیاری می توان از مقیاس AVPU استفاده کرد.

قبل از ABC: موقعیت ایمنی

در صورت عدم وجود هر گونه واکنش و در نتیجه بیهوشی، بدن بیمار باید به پشت (شکم بالا) روی یک سطح سفت، ترجیحاً روی زمین قرار گیرد. سر و اندام ها باید با بدن هماهنگ باشند.

برای انجام این کار، اغلب لازم است مصدوم را به حرکت درآورید و از او بخواهید حرکات ماهیچه ای مختلف انجام دهد که باید با احتیاط و تنها در صورت لزوم حیاتی در صورت ضربه یا ضربه مشکوک انجام شود.

در برخی موارد لازم است فرد در وضعیت ایمنی جانبی قرار گیرد.

در برخورد با بدن در مورد سر، گردن و ستون فقرات صدمات طناب: در صورت صدمات در این نواحی، حرکت بیمار تنها ممکن است وضعیت را بدتر کند و به طور بالقوه باعث آسیب غیرقابل برگشت به مغز و/یا نخاع شود (مثلاً فلج کل بدن اگر آسیب در سطح دهانه رحم باشد).

در چنین مواردی، تا زمانی که نمی دانید چه کار می کنید، بهتر است مصدوم را در موقعیتی که در آن قرار دارد رها کنید (مگر اینکه در یک محیط کاملاً ناامن مانند اتاق در حال سوختن قرار داشته باشند).

قفسه سینه باید باز شود و هر گونه گره باید برداشته شود زیرا می تواند راه هوایی را مسدود کند.

معمولاً برای صرفه جویی در وقت، لباس را با یک قیچی (اصطلاحاً قیچی رابین) بریده اند.

"A" ABC: باز بودن راه هوایی در بیمار ناخودآگاه

بزرگترین خطر برای یک فرد بیهوش انسداد راه هوایی است: خود زبان به دلیل از دست دادن تون ماهیچه ها می تواند به عقب بیفتد و مانع تنفس شود.

اولین مانوری که باید انجام شود، کشش متوسط ​​سر است: یک دست روی پیشانی و دو انگشت زیر برآمدگی چانه قرار می گیرد و با بالا بردن چانه سر را به عقب می برد.

مانور اکستنشن گردن را فراتر از کشش معمولی خود می برد: عمل، در حالی که لازم نیست به شدت انجام شود، باید موثر باشد.

در صورت مشکوک شدن به ترومای دهانه رحم، باید از انجام مانور مانند سایر حرکات بیمار خودداری کرد: در این مورد، در واقع، تنها در صورت لزوم (مثلاً در مورد بیمار در ایست تنفسی) باید انجام شود. و فقط باید جزئی باشد تا از آسیب حتی بسیار جدی و غیر قابل برگشت به آن جلوگیری شود ستون فقرات و بنابراین به نخاع.

امدادگران و اورژانس از وسایلی مانند کانول های دهانی حلقی یا مانورهای ظریف مانند سابلوکساسیون فک یا لوله گذاری برای باز نگه داشتن راه های هوایی استفاده می کنند.

سپس حفره دهان باید با استفاده از "مانور کیف پول" که با چرخاندن انگشت اشاره و شست به یکدیگر انجام می شود، بررسی شود.

اگر اشیایی وجود دارند که راه هوایی را مسدود می کنند (مثلاً دندان مصنوعی)، باید با دست یا با پنس خارج شوند و مراقب باشید که جسم خارجی بیشتر به داخل فشار نیاورد.

اگر آب یا مایع دیگری وجود داشته باشد، مانند غرق شدن، استفراغ یا خونریزی، سر قربانی باید به طرفین خم شود تا مایع خارج شود.

در صورت مشکوک شدن به تروما، کل بدن باید با کمک چند نفر چرخانده شود تا ستون در محور بماند.

ابزارهای مفید برای پاک کردن مایعات ممکن است دستمال یا دستمال مرطوب یا بهتر است یک دستگاه قابل حمل باشد واحد مکش.

"الف" باز بودن راه هوایی در بیمار هوشیار

اگر بیمار هوشیار باشد، علائم انسداد راه هوایی ممکن است حرکات نامتقارن قفسه سینه، مشکلات تنفسی، آسیب گلو، صداهای تنفسی و سیانوز باشد.

"B" ABC: تنفس در بیمار ناخودآگاه

پس از مرحله باز بودن راه هوایی، باید بررسی شود که آیا مصدوم نفس می کشد یا خیر.

برای بررسی تنفس در ناخودآگاه، می توانید از "مانور گاز" استفاده کنید که مخفف "نگاه، گوش دادن، احساس" است.

این شامل "نگاه" به قفسه سینه است، یعنی به مدت 2 تا 3 ثانیه بررسی کنید که آیا قفسه سینه در حال بزرگ شدن است یا خیر.

باید مراقب بود که گازها و غرغرهای منتشر شده در صورت ایست قلبی (تنفس آگونال) با تنفس طبیعی اشتباه گرفته نشود: بنابراین توصیه می‌شود در صورتی که قربانی به طور طبیعی نفس نمی‌کشد، تنفس غایب را در نظر بگیرید.

اگر علائم تنفسی وجود نداشته باشد، باید تنفس مصنوعی از طریق دهان یا با کمک محافظ انجام شود. تجهیزات (ماسک جیبی، محافظ صورت، و غیره) یا، برای امدادگران، یک بالون خود گشاد شونده (آمبو).

در صورت وجود تنفس، باید به طبیعی بودن، افزایش یا کاهش تعداد تنفس نیز توجه داشت.

"ب" تنفس در بیمار هوشیار

در صورت هوشیاری بیمار، بررسی تنفس ضروری نیست، بلکه باید OPACS (مشاهده، لمس، گوش دادن، شمارش، اشباع) انجام شود.

OPACS عمدتاً برای بررسی "کیفیت" تنفس استفاده می شود (که مطمئناً در صورت هوشیار بودن سوژه وجود دارد)، در حالی که GAS عمدتاً برای بررسی اینکه آیا سوژه ناخودآگاه نفس می کشد یا نه استفاده می شود.

پس از آن امدادگر باید ارزیابی کند که آیا قفسه سینه به درستی منبسط می شود یا خیر، با لمس آرام قفسه سینه، ناهنجاری هایی را احساس کند، به صدای تنفسی (صدا، سوت ...) گوش دهد، تعداد تنفس را بشمارد و میزان اشباع را با وسیله ای به نام اندازه گیری کند. اشباع سنج

همچنین باید توجه داشته باشید که آیا تعداد تنفس طبیعی است، افزایش یافته یا کاهش یافته است.

"C" در ABC: گردش خون در بیمار ناخودآگاه

نبض کاروتید (گردن) یا شعاعی را بررسی کنید.

اگر نه تنفس و نه ضربان قلب وجود ندارد، فورا با شماره اورژانس تماس بگیرید و توصیه کنید که با بیمار مبتلا به ایست قلبی ریوی سروکار دارید و در اسرع وقت CPR را شروع کنید.

در برخی از فرمول ها، C معنای فشرده سازی را به خود گرفته است و به نیاز حیاتی به انجام فوری ماساژ قلبی (بخشی از احیای قلبی ریوی) در صورت تنگی نفس اشاره دارد.

در مورد بیمار آسیب دیده، قبل از ارزیابی وجود و کیفیت گردش خون، باید به خونریزی های عمده توجه کرد: از دست دادن خون فراوان برای بیمار خطرناک است و هر گونه تلاش برای احیا را بی فایده می کند.

گردش خون "C" در بیمار هوشیار

اگر بیمار هوشیار باشد، نبض که باید ارزیابی شود ترجیحاً شعاعی خواهد بود، زیرا جستجو برای کاروتید ممکن است باعث نگرانی بیشتر قربانی شود.

در این مورد، ارزیابی نبض برای اطمینان از وجود نبض نیست (که می‌توان آن را بدیهی دانست زیرا بیمار هوشیار است) بلکه عمدتاً برای ارزیابی فراوانی (برادی کاردی یا تاکی کاردی)، منظم بودن و کیفیت آن ("کامل" است. " یا "ضعیف/انعطاف پذیر").

پشتیبانی پیشرفته از احیای قلبی عروقی

حمایت از زندگی قلبی عروقی پیشرفته (ACLS) مجموعه ای از رویه ها، دستورالعمل ها و پروتکل های پزشکی است که توسط کادر پزشکی، پرستاری و پیراپزشکی به منظور پیشگیری یا درمان ایست قلبی یا بهبود نتیجه در شرایط بازگشت به گردش خون خود به خودی (ROSC) اتخاذ می شود.

متغیر 'D' در ABCD: ناتوانی

حرف D نیاز به تعیین وضعیت عصبی بیمار را نشان می دهد: امدادگران از مقیاس ساده و ساده AVPU استفاده می کنند، در حالی که پزشکان و پرستاران از مقیاس AVPU استفاده می کنند. مقیاس گلاسکو کما (همچنین GCS نامیده می شود).

مخفف AVPU مخفف Alert, Verbal, Pain, Unresponsive است. هشیار به معنای بیمار هوشیار و آگاه است. شفاهی به معنای بیمار نیمه هوشیار است که به محرک های صوتی با زمزمه یا زمزمه واکنش نشان می دهد. درد به معنای بیماری است که فقط به محرک های دردناک واکنش نشان می دهد. بی پاسخ به معنای بیمار بیهوشی است که به هیچ نوع محرکی پاسخ نمی دهد.

با حرکت از A (هشدار) به سمت U (بدون پاسخ)، وضعیت شدت افزایش می یابد.

رادیوی نجاتگران در جهان؟ از غرفه رادیویی EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

دفیبریلاتور "D".

طبق فرمول های دیگر، حرف D یادآوری است که defibrillation در صورت ایست قلبی ضروری است: علائم فیبریلاسیون بدون نبض (VF) یا تاکی کاردی بطنی (VT) مانند علائم ایست قلبی خواهد بود.

امدادگران باتجربه از دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک استفاده خواهند کرد، در حالی که متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده از دفیبریلاتور دستی استفاده خواهند کرد.

اگرچه فیبریلاسیون و تاکی کاردی بطنی 80 تا 90 درصد از تمام موارد ایست قلبی را تشکیل می دهند[1] و VF علت اصلی مرگ و میر است (75-80٪ [2])، ارزیابی صحیح زمانی که واقعاً به دفیبریلاسیون نیاز است مهم است. دفیبریلاتورهای نیمه اتوماتیک در صورتی که بیمار VF یا VT بدون نبض نداشته باشد (به دلیل سایر آریتمی‌ها یا آسیستول) اجازه تخلیه را نمی‌دهند، در حالی که دفیبریلاسیون دستی، که فقط در اختیار متخصصان بهداشتی آموزش‌دیده است، پس از خواندن نوار قلب می‌تواند اجباری شود.

«د» معانی دیگر

حرف D همچنین می تواند به عنوان یادآوری استفاده شود:

تعریف ریتم قلبی: اگر بیمار در فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی نیست (و در نتیجه دفیبریل نشده است)، ریتمی که باعث ایست قلبی شده است باید با خواندن ECG (آسیستول احتمالی یا فعالیت الکتریکی بدون نبض) شناسایی شود.

داروها: درمان دارویی بیمار، معمولاً از طریق دسترسی وریدی (روش پزشکی/ پرستاری).

آموزش کمک های اولیه؟ از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

نمایشگاه "E".

پس از تثبیت عملکردهای حیاتی، تجزیه و تحلیل عمیق تری از وضعیت انجام می شود و از بیمار (یا بستگان، اگر قابل اعتماد نیستند یا قادر به پاسخگویی نیستند) می پرسند که آیا آلرژی یا بیماری های دیگر دارند، آیا تحت دارو هستند یا خیر. و اگر تا به حال حوادث مشابهی داشته اند.

به منظور به خاطر سپردن تمام سؤالات آنامنستیکی که باید در لحظات اغلب فریبنده نجات پرسیده شوند، اغلب از نام اختصاری AMPIA یا مخفف SAMPLE استفاده می کنند.

به خصوص در مورد حوادث تروماتیک، بنابراین لازم است بررسی شود که آیا بیمار صدمات کم و بیش جدی را متحمل شده است، حتی در مناطقی از بدن که بلافاصله قابل مشاهده نیستند.

بیمار باید لباس‌های خود را دربیاورد (در صورت لزوم لباس‌ها را بریده و از سر تا پا ارزیابی شود و از نظر وجود شکستگی، زخم یا خونریزی جزئی یا پنهان (هماتوم) بررسی شود.

پس از ارزیابی سر تا پا، بیمار با یک پتوی همدما پوشانده می شود تا از هیپوترمی احتمالی جلوگیری شود.

یقه های گردنی، KEDS و ایدزهای بی حرکتی بیماران؟ از غرفه اسپنسر در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

"E" معانی دیگر

حرف E در انتهای حروف قبلی (ABCDE) نیز می تواند یادآوری باشد:

• الکتروکاردیوگرام (ECG): نظارت بر بیمار.
• محیط: فقط در این زمان امدادگر می تواند نگران پدیده های محیطی جزئی مانند سرما یا بارش باشد.
• هوای فرار: زخم‌های قفسه سینه را که ریه‌ها را سوراخ کرده و می‌تواند منجر به فروپاشی ریه شود، بررسی کنید.

"F" معانی مختلف

حرف F در انتهای حروف قبلی (ABCDEF) می تواند به این معنی باشد:

جنین (در کشورهای انگلیسی زبان fundus): اگر بیمار مونث است باید از باردار بودن یا نبودن و در چه ماه بارداری اطمینان حاصل شود.

خانواده (در فرانسه): امدادگران باید به خاطر داشته باشند که تا حد امکان به اعضای خانواده کمک کنند، زیرا آنها می توانند اطلاعات مهم بهداشتی را برای مراقبت های بعدی، مانند گزارش آلرژی یا درمان های مداوم، ارائه دهند.

مایعات: بررسی از دست دادن مایعات (خون، مایع مغزی نخاعی و غیره).

مراحل نهایی: با مرکز پذیرش بیمار بحرانی تماس بگیرید.

"G" معانی مختلف

حرف G در انتهای حروف قبلی (ABCDEFG) می تواند به این معنی باشد:

قند خون: به پزشکان و پرستاران یادآوری می کند که سطح قند خون را بررسی کنند.

به سرعت برو! (سریع برو!): در این مرحله بیمار باید در اسرع وقت به یک مرکز مراقبت منتقل شود (اورژانس یا DEA).

H و I معانی مختلف

H و I در پایان موارد فوق (ABCDEFGHI) می تواند به معنای

هیپوترمی: جلوگیری از سرمازدگی بیمار با استفاده از پتوی همدما.

مراقبت های ویژه پس از احیا: ارائه مراقبت های ویژه پس از احیا برای کمک به بیمار بحرانی.

انواع

AcBC…: یک c کوچک بلافاصله بعد از فاز راه های هوایی یادآوری می شود که باید به ستون فقرات توجه ویژه ای داشت.

DR ABC… یا SR ABC…: D، S و R در ابتدا یادآوری می کنند

خطر یا ایمنی: امدادگر هرگز نباید خود یا دیگران را در معرض خطر قرار دهد و ممکن است مجبور باشد به خدمات امداد و نجات تخصصی (آتش نشانی، امداد کوهستان) هشدار دهد.

پاسخ: ابتدا با صدای بلند وضعیت هوشیاری بیمار را بررسی کنید.

DRs ABC…: در صورت بیهوشی برای کمک فریاد بزنید.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

آنچه باید در کیت کمک های اولیه کودکان باشد

آیا وضعیت بهبودی در کمک های اولیه واقعاً کار می کند؟

آیا استفاده یا برداشتن یقه دهانه رحم خطرناک است؟

بی‌حرکتی ستون فقرات، یقه‌های گردن و بیرون آوردن از اتومبیل: ضرر بیشتر از خوب است. زمان برای یک تغییر

یقه های گردنی: دستگاه 1 تکه یا 2 تکه؟

چالش نجات جهانی، چالش خروج برای تیم ها. تخته های ستون فقرات و قلاده های گردنی نجات دهنده زندگی

تفاوت بین اورژانس بالون AMBU و توپ تنفسی: مزایا و معایب دو وسیله ضروری

یقه گردن در بیماران تروما در طب اورژانس: چه زمانی از آن استفاده کنید، چرا مهم است

دستگاه استخراج KED برای استخراج تروما: چیست و چگونه از آن استفاده کنیم

منبع:

پزشکی آنلاین