راهنمای نهایی موقعیت ترندلنبورگ

وضعیت Trendelenburg، یک راهنمای مفید: موقعیت یابی برای ایمنی بیمار در طول یک عمل جراحی ضروری است

موقعیت مناسب بیمار به نوع و طول عمل، دسترسی بیهوشی به بیمار، دستگاه های مورد نیاز و عوامل دیگر بستگی دارد.

در حالی که در این وضعیت، بیمار به حالت خوابیده روی میز جراحی قرار می گیرد و سر او به سمت پایین است.

این موقعیت با استفاده از نیروی جاذبه، امکان دسترسی تیم جراحی را به اندام های شکمی بیمار با دور کردن سایر اعضای حفره شکمی از محل جراحی فراهم می کند.

بهترین برانکاردهای بازار؟ آنها در نمایشگاه اضطراری هستند: از غرفه اسپنسر بازدید کنید

موقعیت ترندلنبورگ چیست؟

این موقعیت برای بیمار روی میز عمل است که بیشتر در طی جراحی های زیر شکم استفاده می شود کاتتر وریدی مرکزی تعیین سطح.

در این حالت، بیمار روی میز به خواب رفته و سرش در زیر پاهایش با زاویه تقریباً 16 درجه پایین آمده است. 1

درجه ترندلنبورگ باید تا حد امکان به حداقل برسد و در صورت امکان، بیمار باید به پشت یا معکوس قرار گیرد. موقعیت ترندلنبورگ در فواصل زمانی مشخص 2

با توجه به زاویه، این موقعیت به اندام شکمی بیمار اجازه می دهد تا با استفاده از نیروی جاذبه به سمت سر حرکت کند و دسترسی جراحی به اندام های لگن را بهبود بخشد.

در وضعیت شیب دار ترندلنبورگ، بیمار در حالت سر به پایین زاویه 30 تا 40 درجه دارد.

این نسخه اغلب برای روش های رباتیک لگن استفاده می شود.

خطرات مرتبط با موقعیت شیب دار Trendelenburg شامل تغییر عملکرد ریوی، ادم راه هوایی، افزایش فشار داخل جمجمه و داخل چشم و آسیب عصبی است.

چه زمانی یک بیمار را در موقعیت ترندلنبورگ قرار می دهید؟

پوزیشن Trendelenburg به طور معمول برای جراحی های زیر شکم از جمله روش های کولورکتال، زنان و زایمان، و همچنین قرار دادن کاتتر ورید مرکزی استفاده می شود.

ملاحظات برای موقعیت ترندلنبورگ

هنگام قرار دادن بیمار در ترندلنبورگ، کارکنان جراحی باید عوامل مختلفی از جمله عوامل خطر، احتمال آسیب و توصیه های بالینی برای تغییر موقعیت را در نظر بگیرند.

نوروپاتی شبکه بازویی - تقریب ترقوه و اولین رید فشار عروق ساب ترقوه و شبکه بازویی را تهدید می کند.

بریس‌های شانه باعث ایجاد نوروپاتی شبکه بازویی می‌شوند: نیروی جاذبه، وزن بیمار را به سمت بریس‌های شانه می‌کشد و باعث می‌شود شانه‌ها در برابر فشار تسلیم شوند و توده بدن بین بریس‌ها سر بخورد.

عوارض بعد از عمل از موقعیت دهی شدید ترندلنبرگ - نگه داشتن بیمار در ترندلنبورگ برای مدت طولانی ممکن است منجر به خطر صدمات مختلف، از جمله ترومای چشمی به دلیل افزایش فشار خون در سر، از جمله ساییدگی قرنیه، جدا شدن شبکیه، نوروپاتی ایسکمیک بینایی و نیز شود. پریشانی تنفسی.

توصیه های بالینی برای جابجایی بیماران - موقعیت شیب دار بیمار Trendelenburg خطر آسیب حین عمل را دارد. پیشگیری از آسیب با آگاهی شروع می شود.

می توان چندین کاهش دهنده از جمله: کریستالوئیدهای بیهوشی برای کاهش خطر ادم عصبی تجویز می شود، جراحان باید کمترین مقدار پنوموپریتوئن مورد نیاز برای جراحی و از کمترین مقدار Trendelenburg مورد نیاز برای عمل استفاده کنند.

تیم پرستاری باید وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشد.

تایم اوت دوم شامل بررسی موقعیت بیمار و ایجاد تنظیمات بر اساس وضعیت فیزیولوژیکی و فیزیکی بیمار برای مواردی که بیش از 4 ساعت طول می کشد پیشنهاد شده است.

این استاندارد برای کارکنان پرستاری است که در صورت امکان، هر ساعت یک بار ایمنی وضعیت بیمار را بررسی کنند.

ایجاد مکث برای بررسی موقعیت و تسکین ترندلنبورگ حتی برای مدت کوتاهی می‌تواند خطر شایع‌ترین آسیب‌های وارده در زمانی که بیماران در این وضعیت هستند را کاهش دهد.

موقعیت ترندلنبورگ در مقابل. معکوس موقعیت ترندلنبورگ

نسخه اصلاح شده ترندلنبورگ، وضعیت معکوس ترندلنبورگ برای جراحی های لاپاروسکوپی از جمله کیسه صفرا، مجاری صفراوی و معده و همچنین سر و گردن جراحی

در ترندلنبورگ، سر بیمار به سمت پایین و پاها به سمت بالا قرار می گیرد.

در ترندلنبورگ معکوس، سر آنها بالا است و پاها به سمت پایین قرار می گیرند.

نتیجه گیری

قرار دادن بیمار برای یک عمل جراحی شامل کاهش خطر آسیب و افزایش راحتی است.

این موقعیت به جراح امکان دسترسی بیشتر به اندام‌های لگنی را می‌دهد که برای روش‌هایی مانند جراحی کولورکتال، زنان و زایمان و دستگاه تناسلی مفید است.

مانند تمام موقعیت های جراحی، خطرات باید قبل از قرار دادن بیمار در این موقعیت ارزیابی شوند.

به عنوان مثال، خطرات برای بیمار شامل کاهش ظرفیت ریه، حجم جزر و مد و انطباق ریوی، تجمع وریدی به سمت سر بیمار، و سر خوردن و برش است.

برای بیماران بسیار چاق باید از وضعیت Trendelenburg اجتناب شود.

منابع

1 قمی ع، کرامر سی، عسکری ر، چاوان ن. آر.، اینارسون جی. موقعیت Trendelenburg در جراحی با کمک رباتیک زنان. J Minim Invasive Gynecol. 2012؛ 19 (4): 485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019

2 دستورالعمل برای قرار دادن بیمار. (2017). مجله AORN، 105 (4)، P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/

4 Zillioux JM، Krupski TL. موقعیت یابی بیمار در طی جراحی کم تهاجمی: بهترین روش فعلی چیست؟ Robot Surg. 2017؛ 4:69-76. منتشر شده در 2017 ژوئیه 14. doi:10.2147/RSRR.S115239

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

وضعیت Trendelenburg (ضد شوک): چیست و چه زمانی توصیه می شود

برانکارد در انگلیس: کدام یک از آنها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند؟

آیا وضعیت بهبودی در کمک های اولیه واقعاً کار می کند؟

موقعیت معکوس ترندلنبورگ: چیست و چه زمانی توصیه می شود

صندلی های تخلیه: هنگامی که مداخله هیچ خطای خطایی را پیش بینی نمی کند ، می توانید روی لغزش حساب کنید

برانکارد ، ونتیلاتور ریه ، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه در نمایشگاه اضطراری

برانکارد: بیشترین انواع مورد استفاده در بنگلادش کدامند؟

قرار دادن بیمار روی برانکارد: تفاوت‌های بین موقعیت فاولر، نیمه پرنده، بالافاولر، پایین فاولر

منبع:

استریس

شما همچنین ممکن است مانند