عوامل ضد پلاکت: نام تجاری، عوارض جانبی

داروهای ضد پلاکت (همچنین داروهای ضد پلاکت یا ضد پلاکت نامیده می‌شوند) گروهی از داروها هستند که می‌توانند با عملکرد تجمع پلاکت‌ها برهمکنش منفی داشته باشند، بنابراین از تشکیل ترومب‌ها و آمبولی‌هایی با منشاء ترومبوتیک جلوگیری می‌کنند.

بنابراین این داروها در بیمارانی که در معرض خطر بالای ترومبوز و آمبولی هستند مفید هستند، رویدادهایی که می‌توانند منجر به پدیده‌های ایسکمیک خطرناک مانند انفارکتوس میوکارد شوند.

ترومبولیتیک، ضد انعقاد یا ضد تجمع؟

ترومبولیتیک ها (استرپتوکیناز، اوروکیناز...) در تمام شرایطی که ترومبوز قبلاً تشکیل شده است استفاده می شود، در حالی که عوامل ضد پلاکتی (آسپرین، پلاویکس...) و ضد انعقادها (هپارین، دیکومارول...) برای جلوگیری از تشکیل ترومبوس جدید تجویز می شوند.

مکانیسم داروهای ضد پلاکت

داروهای ضد پلاکتی با تداخل در عملکرد پلاکت ها (که ترومبوسیت ها نیز نامیده می شوند)، یعنی آن دسته از عناصر خونی که در مکانیسم های لخته شدن خون (هموستاز) دخالت دارند، عمل می کنند.

آنها از طریق سه مکانیسم عمل می کنند

  • تعامل با گیرنده های پلاکتی برای مواد تولید شده در خارج از پلاکت ها، مانند کلاژن، ترومبین، پروستاسیکلین های خاص و کاتکول آمین ها.
  • تعامل با گیرنده های پلاکتی برای مواد تولید شده در داخل پلاکت ها مانند ADP، سروتونین و پروستاگلاندین های D2 و E2.
  • تعامل با گیرنده های پلاکتی برای مواد تولید شده در پلاکت ها مانند ترومبوکسان A2، cAMP، cGMP و یون های کلسیم.

داروهای اصلی ضد پلاکت

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

  • کلوپیدوگرل (نام تجاری Plavix)؛
  • اسید استیل سالیسیلیک (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، NSAID، نام تجاری آسپرین)؛
  • دی پیریدامول (نام تجاری پرسانتین)؛
  • سیلوستازول (نام تجاری Pletal)؛
  • تیکلوپیدین (نام تجاری Klodin، Aplaket، Fluxidin).

علاوه بر این، داروهای زیر برای استفاده داخل وریدی در روش‌های آنژیوپلاستی عروق کرونر و سپس به مدت دوازده ماه پس از عمل، به صورت خوراکی (فقط در مورد پراسوگرل و تیکاگرلور) تجویز می‌شوند.

  • abciximab
  • اینتگرلین (eptifibatide)
  • تیروفیبان
  • پراسوگرل
  • ticagrelor

دوز تایید شده آسپرین توسط سازمان غذا و دارو (FDA) 325 میلی گرم در روز است.

در این دوزها، آسپرین تولید ترومبوکسان A2 را با مهار برگشت ناپذیر سیکلواکسیژناز-1 پلاکتی مهار می کند.

این مهار با انتقال گروه استیل از اسید استیل سالیسیلیک به سیکلواکسیژناز رخ می دهد.

در مقابل، کلوپیدوگرل و تیکلودیپین با مهار واکنش ناشی از اتصال به گیرنده ADP عمل می کنند.

دی پیریدامول (یک گشادکننده عروق) جذب آدنوزین و فعالیت فسفودی استراز cGMP را مهار می کند.

سیلوستازول فسفودی استرازها را مهار می کند و دارای فعالیت گشادکننده عروقی مشابه دی پیریدامول است.

هر دوی این داروها دارای اثرات نامطلوبی مانند:

  • تهوع
  • دیسپپسی
  • اسهال
  • خون ریزی
  • لکوپنی

علائم درمانی

Abciximab برای استفاده در طول مداخله عروق کرونر از راه پوست در سندرم های حاد کرونری تایید شده است.

آسپرین با دوز 325 میلی گرمی در پیشگیری ثانویه در افراد با سابقه حوادث عروقی استفاده می شود.

کلوپیدوگرل و تیکلودیپین عمدتاً در واحدهای کرونر در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین ناپایدار استفاده می شود.

دی پیریدامول را می توان با آسپرین برای پیشگیری از حوادث عروقی ثانویه ترکیب کرد.

از طرف دیگر، سیلوستازول در درمان لنگش متناوب تایید شده است.

عوارض جانبی، موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی در رابطه با داروهای ضد پلاکتی

داروهای ضد پلاکتی زمان خونریزی را که ممکن است پس از ضربه یا جراحت رخ دهد طولانی می کنند.

در بیمارانی که تحت درمان ضد پلاکتی قرار می‌گیرند، کبودی نامتناسب با شدت تروما مشاهده می‌شود، همانطور که مشاهده خونریزی طولانی مدت حتی زخم‌های کوچک معمول است.

اسید استیل سالیسیلیک ممکن است باعث یا بدتر شدن گاستریت یا زخم معده خونریزی دهنده یا تشدید علائم آنها شود: در موارد کولیت اولسراتیو، زخم معده دوازدهه و گاستریت خونریزی دهنده منع مصرف دارد.

هرکسی که اخیرا تحت عمل جراحی قرار گرفته یا در معرض خطر خونریزی قرار دارد، باید از مصرف داروهای ضد پلاکت خودداری کند.

مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت غیرممکن نیست، اما باید در موارد منتخب و فقط تحت کنترل دقیق پزشکی انجام شود، زیرا اثر بالقوه خود را به صورت هم افزایی افزایش می دهند.

همیشه مهم است که پزشک خود را در مورد درمان دارویی ضد پلاکتی که مصرف می کنید مطلع کنید.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

کروموگرانین A: آزمایش آزمایشگاهی برای تشخیص و/یا پایش تومورهای عصبی غدد درون ریز

آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری: در مورد چه چیزی صحبت می کنیم؟

آنژیوپلاستی عروق کرونر، بعد از عمل چه باید کرد؟

بیماران قلبی و گرما: توصیه های متخصص قلب برای تابستانی امن

امدادگران EMS ایالات متحده توسط متخصصان اطفال از طریق واقعیت مجازی (VR) کمک خواهند کرد

آنژیوپلاستی عروق کرونر، این روش چگونه انجام می شود؟

آنژیوپلاستی و استنت گذاری اندام تحتانی: چیست، چگونه انجام می شود و چه نتایجی دارد

داروهای ضد پلاکت: مروری بر سودمندی آنها

منبع:

پزشکی آنلاین

شما همچنین ممکن است مانند