Spinaalin immobilisaatio, kohdunkaulan kaulus ja autojen poistaminen: enemmän haittaa kuin hyvää. Muutoksen aika

Kirjoittaja: Dr. Marietjie “MJ” Slabbert SIRIUS-yrityspalvelut

Kuulin äskettäin potilaan valituksesta ambulanssi palvelua. Tämä potilas valitti, että hänen oltuaan mukana auto-onnettomuudessa ilma-ambulanssin ensihoitajat kysyivät häneltä pari kysymystä, tunsivat hänen olevan kaula ja raajat, kysyi häneltä, voisiko hän liikkua ja haluaisi yrittää päästä itsensä autosta.

Vaikka hän pystyi noudattamaan tätä pyyntöä ja pystynyt kävelemään ambulanssipakalle JA samana päivänä sairaalaan päästyään (koska hänellä oli vain pari mustelmia), hän tunsi, että hänen piti heitä piti harkitsemaan, ambulanssipalvelu. Hän ajatteli, että hänen olisi pitänyt olla immobilisoituna (vain siinä tapauksessa) poistamista varten ja "halusi varmistaa, että seuraava potilas ei tule vahingoittamaan näitä huolimattomia ambulanssikäytäntöjä".

Uskon tuskin, mitä kuulin, kunnes (omalla pohdiskelulla) ymmärsin, mistä tämä epätasapaino "potilaan odotuksen" ja turvallisen käytännön välillä on. Se sai minut myös ymmärtämään, että useat kliinikon työtovereistani ovat voineet kyllä ​​kyseenalaistaa kyseinen ambulanssi miehistö "gung-ho" "cowboy-ish" -lähestymistapa, jonka avulla potilas voi itsevoittoa.

Häntä on hiljattain pyydetty toimittamaan jotain selkäydin- pitää huolta blogista, ajattelin, että tämä olisi hyvä lähtökohta.
Kuten useimmat meistä tietävät, terveydenhuollon yleinen periaate on aina ollut: "Ensin ole haittaa". Hyvät aikomuksemme estää mahdolliset haittavaikutukset trauma-potilaille, on johtanut selkärangan varotoimien käyttöön, jotka sinänsä eivät ole riskitöntä eikä useinkaan ole osoitettu.

Aivan viime aikoihin saakka traumapotilaat kuljetettiin melkein yleisesti ensiapuosastolle ”selkäranka” – kova (usein kylmä) puulevypinta. Tällä pyrittiin estämään selkärangan liikkeitä ja rajoittamaan trauman aikana syntyneen selkärangan vamman pahenemisen riskiä. Potilas olisi "hihnassa" ilman pehmustetta ja usein huonosti istuva kohdunkaulan kaulus. Aikomuksemme olivat hyvät, mutta kysymyksiä alettiin kysyä, kun huomasimme, että potilailla (usein vanhuksilla tai nuorilla) oli kliinisesti merkittäviä painehaavoja näillä kovilla pinnoilla jopa 30-60 minuuttia. Jokainen, joka on koskaan viettänyt aikaa selkärangan sidoksissa, on samaa mieltä siitä, että se on uskomattoman epämukavaa ja kestävää, joka kannustaa luonnolliseen selkärangan asentoon.

Viime vuosina on siis kyseenalaistettu selkärangan immobilisaation yleinen soveltaminen kaikille potilaille, jotka kärsivät traumasta. Sosiaalisen median ilmaantuessa kansainväliset keskustelut ovat alkaneet näyttää kyseenalaiselta, onko se, mitä teemme, todella hyödyttää potilaita tai vahingoittaa heitä. Muutos on usein hidasta, mutta se auttaa, kun esihoidontuotannon johtajat osallistuvat keskusteluun ja asettavat päät yhteen muutoksen eteenpäin. Monien näistä suuntauksista johtuvan sisäänoston vuoksi Iso-Britannia on pääosin siirtänyt pois puisen tasainen selkärangan levyt kuljettamaan potilaita sairaalaan. Tätä laitetta käytetään lähinnä auttamaan trauma-potilaan poistamisessa törmäyksessä mukana olevasta ajoneuvosta. Useimmissa Yhdistyneen kuningaskunnan trauma-potilailla kuljetetaan yleensä sairaalaan monilla palveluilla kauha- tai tyhjiöpatruunaan.

Seuraavassa on muutamia asioita, joista sinun on tiedostettava: JATKA

saatat myös pitää