Tässä artikkelissa kuvataan HIRT (Head Injury Retrieval Trial), joka on satunnaistettu, lääkärin sairaalahoitoon perustuva yhden keskuksen tutkimus (joka tarjoaa edistyksellisiä interventioita, kuten nopean sekvenssin intuboinnin ja verensiirron).

Toissijaisten esisairaalahäiriöiden, kuten hypoksia, hypotensio ja hyperkarbia, on osoitettu liittyvän huonompiin tuloksiin vakavan tylpän traumaattisen aivovamman (TBI) yhteydessä. Monet sairaalahoitojärjestelmät käyttävät edistyneiden sairaalahoitopalvelujen tarjoajia siinä uskossa, että näiden loukkausten ehkäisy tai varhainen korjaaminen parantaa potilaiden tuloksia. Tällaisiin sairaalahoitojärjestelmiin liittyviä tulosparannuksia on kuitenkin ollut vaikea osoittaa lopullisesti.

Tausta

Edistyneiden esisairaalahoitojen hyöty vakavan tylpän traumaattisen aivovamman (STI) suhteen on edelleen kiistanalainen. Kaikista traumapotilaiden alaryhmistä on oletettu, että tämä potilasryhmä hyötyisi eniten edistyneistä prehospital-interventioista, koska hypoksiaan ja hypotensioon on osoitettu liittyvän huonoja tuloksia ja nämä tekijät voivat olla alttiita sairaalahoitoa edeltäville toimenpiteille. Tukevaa näyttöä kuitenkin puuttuu suurelta osin. Erityisesti varhaisen anestesian / lihasrelaksantin avustaman intubaation tehokkuutta on osoittautunut vaikea todistaa.

Menetelmät

Tässä artikkelissa kuvataan päävammojen tutkimustutkimuksen (HIRT) suunnittelu ja protokolla, joka on satunnaistettu kontrolloitu yhden keskuksen tutkimus lääkärin esikapitalistisesta hoidosta (joka tarjoaa edistyneitä interventioita, kuten nopean sekvenssin intubaation ja verensiirron) lisäksi ensihoitaja hoito vakavasta tylsästä TBI: stä verrattuna pelkästään ensihoitoon.

tulokset

Ensisijainen päätetapahtuma on Glasgow'n tulosasteikon pisteet kuuden kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Kokeilun eheysongelmat, jotka johtuvat normaalihoidon pudottamisesta hoitoryhmään paikallisten käytäntömuutosten seurauksena ambulanssi järjestelmästä keskustellaan.

Yhteenveto

Tämä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa myötävaikutetaan ennaltaehkäisevien interventioiden tehokkuuden arviointiin vakavissa tylppässä TBI: ssä.