Keskuslaskimokatetri (CVC): sijoitus, hoito ja ohjeet
Keskuslaskimokatetri (CVC) on lääketieteellinen laite, joka asetetaan yhteen keskuslaskimosta (subklavialainen, reisiluun tai sisäinen kaulalaskimo).
Katetri on pitkä, ohut, jäykkä tai taipuisa eri materiaaleista valmistettu putki, jonka pituus on noin 20 senttimetriä ja halkaisija useita millimetrejä.
Keskuslaskimokatetri: miksi sitä käytetään?
CVC on erittäin hyödyllinen kaikissa tilanteissa, joissa haluat päästää ainetta verenkiertoon.
Tyypillisiä esimerkkejä ovat nesteiden (suolaliuos, lääkkeet…) infuusio ja täydellinen parenteraalinen keinotekoinen ravitsemus, jossa ravintoaineita viedään elimistöön "ohitaten" ruoansulatuskanavan.
Katetrin ihon ulkopuolisessa osassa on kulkureitit erityyppisille infuusioille (näillä reiteillä on yleensä erilainen ontelo ja ne ovat toisistaan riippumattomia).
Milloin keskuslaskimokatetri kannattaa valita perifeerisen katetrin sijaan?
Laskimokatetri voidaan asettaa paitsi sentraalisesti, myös perifeerisesti, jolloin se sijoitetaan yleensä käsivarren pinnalliseen laskimoon (päälaskimo, mediaani, basilika, säteittäinen, kyynärvarsi).
On useita syitä, miksi lääkäri voi käyttää keskitettyä pääsyreittiä vähemmän invasiivisen perifeerisen reitin sijaan.
Yleensä keskuslaskimoreitti on parempi, kun suunnitellaan pitkäaikaista hoitoa: keskuslaskimokatetri voi itse asiassa pysyä paikallaan pitkään, pidempään kuin perifeerinen katetri.
Tyypillinen esimerkki on täydellinen parenteraalinen ravitsemus, jossa keskuslaskimokatetri pysyy paikallaan pitkiä aikoja.
Keskuslaskimokatetri: mitkä ovat edut?
CVC:n asettamisen edut liittyvät pääasiassa kykyyn antaa lääkkeitä, nesteitä tai lääkkeitä potilaille, jotka niitä tarvitsevat (potilaat, jotka tarvitsevat lääkitystä esimerkiksi pitkiä aikoja tai jotka tarvitsevat parenteraalista ravitsemushoitoa). .
Miten keskuslaskimokatetrin asettaminen suoritetaan?
- potilas allekirjoittaa tietoisen suostumuksen;
- katetrin sisäänvientikohta ajellaan;
- potilas istuu pinnasängyssä angiografiahuoneessa;
- interventioradiologi tutkii mielenkiinnon kohteena olevaa laskimoa ultraäänilaitteella ja jatkaa paikallispuudutuksessa;
- vielä ultraääniohjauksessa lääkäri saavuttaa keskuslaskimon neula-kanyylillä, jonka sisään asetetaan ohut lanka, joka toimii ohjaimena katetrin liukumisessa;
- asettamisen jälkeen otetaan röntgenkuva sen oikean sijainnin tarkistamiseksi.
CVC tulee asettaa steriilissä ympäristössä.
Keskuslaskimokatetrin asettaminen: kuinka kauan se kestää?
Toimenpide kestää yhteensä noin 15 minuuttia.
Keskuslaskimokatetri: miten valmistaudut siihen?
Ellei lääkäri toisin neuvo, ei ole erityisiä valmistussääntöjä.
Onko keskuslaskimokatetrin asettaminen kivuliasta tai vaarallista?
Keskuslaskimokatetrin asettaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa, eikä sitä pidetä kivuliaana toimenpidettä.
Onko CVC:n sijoittaminen vaarallista?
CVC:n asettaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa, eikä sitä pidetä riskialtisena toimenpiteenä, jos sen suorittaa kokenut henkilökunta ja steriilissä ympäristössä.
Joitakin komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä.
CVC: riskit ja komplikaatiot
Tärkeimmät katetrin asettamiseen liittyvät komplikaatiot ovat infektiot – katetri tarjoaa suoran pääsyn mikrobeihin, jotka ulkoisesta ympäristöstä voivat päästä laskimoiden verenkiertoon ja siten kehoon – ja tukkeumat, jotka johtuvat mahdollisen lääkesakkamien tai hyytymien muodostumisesta katetrin sisään. .
Kun katetri työnnetään klavianalaisiin laskimoihin, voi hyvin harvoissa tapauksissa kohdata keuhkoihin liittyviä komplikaatioita, erityisesti kollapsia (keuhkorinta).
Lopuksi, jos katetria ei ole asetettu oikein, voi ilmetä mekaanisia komplikaatioita, kuten katetrin osan nidonta tai murskaantuminen tai itse katetrin repeämä.
Keskuslaskimokatetri: vasta-aiheet
Keskuslaskimokatetrin asettamisessa on erityisiä vasta-aiheita henkilöille, jotka kärsivät veren hyytymiseen liittyvistä ongelmista, potilaille, joita hoidetaan antikoagulanttilääkkeillä ja henkilöillä, joilla on sydän- ja verisuonitauti, diabetes tai hypotensio.
Koska katetrin asettaminen tapahtuu radiologisessa valvonnassa, raskaana olevat naiset eivät voi saada tällaista hoitoa.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää henkilöihin, jotka ovat yliherkkiä tai allergisia varjoaineille, joita käytetään katetrin asettamisen seurannassa radiologisessa ohjauksessa.
Etusivu CVC: hallinta ja seuranta
Keskuslaskimon pääsyn hallinta voidaan tehdä myös kotona kiinnityskohtaan kiinnittämällä huomiota.
On tärkeää, että sinulla on steriilejä käsineitä ja sideharsoa, suolaliuosta, antiseptisiä puhdistusaineita ja sidekalvoja, jotka peittävät sekä keskuslaskimokatetrin asennuskohdan että katetrin ihoon kiinnittävän rusetin.
Sidoksen uusimista suositellaan 48/72 tunnin välein huokoisella laastarilla tai 5/7 päivän välein kirkkaalla muovilaastareilla ja joka tapauksessa aina, kun kiinnityskohta on likainen tai kostea.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Transkatetrin ablaatio: mitä se on ja milloin sitä käytetään
COVID-19, Valtimotrombusin muodostumisen mekanismi löydetty: Tutkimus
Syvän laskimotromboosin (DVT) ilmaantuvuus potilailla, joilla on MIDLINE
Covid-19: llä on veritulppariski (CVT), joka on moninkertainen nykyisiin rokotteisiin verrattuna