Helikopteripelastus Lombardiassa: HEMS-operaatioissa käytettävien helikopterien olennaiset ominaisuudet
Pelastus ja helikopteripelastus Lombardian alueella: tohtori Angelo Giupponi puhuu Emergency Livelle ja selittää syitä H145 Airbus- ja W139-helikopterien valintaan
Lombardian alue on aina ollut pelastus- ja helikopteripelastuksen huippuosaamista.
Tohtori Angelo Giupponi, SC Elisoccorson johtaja, kertoo, kuinka pelastusjärjestelmä on muuttunut vuosien varrella ja mitkä ominaisuudet tekevät helikopterista Lombardiassa sopivan helikopteripelastusvälineen.
Tri Giupponi, AREU Lombardia on aina ollut Italian pelastusalan huippuosaamista. On kuitenkin sanottava, että suurimman osan ajasta kansalainen näkee vain ambulanssit, jotka suistavat ohitse. Haluaisitko kertoa meille laajan kokemuksesi perusteella, mitkä ovat sen 118-järjestelmän vahvuudet, johon kuulut?
”Lombardian aluejärjestelmän suurin etu koko pelastuspalvelun koordinoinnista vastaavan AREU:n (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza) kanssa tulee siitä, että se on yksi päätöksentekoelin ja että siksi päätökset ja organisaatiot, jotka on yksilöity johto on voimassa koko alueella.
Kun ennen AREU:n perustamista aluealueella oli 12 toimintakeskusta ja 12 maakunnallista 118 palvelua, joilla jokaisella saattoi olla omat säännöt, AREU:n syntyessä on syntynyt järjestelmä, eli yksi järjestelmä, joka päättää ja antaa ohjeita ja asiakirjoja, jotka koskevat kaikkia tässä rakenteessa työskenteleviä ajoneuvoja ja henkilöstöä.
AREU:n syntymästä lähtien olemme myös ottaneet käyttöön identtisiä koulutuskursseja kaikille (vapaaehtoisesta sairaanhoitajaan lääkäriin, joka on lähes kaikissa tapauksissa nukutuslääkäri-elvyttäjä), toistuvia tarkastuksia tunnistetuin standardein ja samat toimintatavat .
Tässäkin olemme vähentäneet operaatiokeskusten määrää 12:sta 4:ään, joista on nyt tullut leikkaussaleja; 112 on perustettu kolmeen aluekeskukseen, jotka lajittelevat kansalaisten puhelut ohjaamalla ne kansalaispyynnön päätteeksi määritellylle taholle.
Toinen tärkeä asia on ollut hoitoajoneuvojen käyttöönotto: Lombardian alue ei ole ottanut käyttöön sairasautot mutta koneet, joita kutsutaan nimellä MSA1 (edistynyt pelastusajoneuvo, jossa 1 tarkoittaa yhden ammattihenkilön, nimittäin sairaanhoitajan, läsnäoloa).
Nämä ovat sairaanhoitajia, joiden on ennen tämän toiminnan suorittamista osallistuttava kurssille ja hankittava lupa.
Kun he ovat saaneet tämän pätevyyden, heillä on valta 14 sairauden osalta itsenäisesti toteuttaa päätöksentekoalgoritmit.
Heillä on mahdollisuus ottaa ensimmäinen askel, jonka jälkeen on otettava yhteyttä leikkaussaleihin, joissa on aina paikalla lääkäri (kuten mainittiin, yleensä elvyttävät nukutuslääkärit), jotka antavat sitten käyttöaiheet ja terapeuttiset reseptit ja sairaanhoitaja paikan päällä voi jatkaa hoitoa. kuten lääkäri on määrännyt.
Näiden 14 algoritmin avulla sairaanhoitaja voi aloittaa tietyt liikkeet välittömästi ja käyttää tiettyjä hengenpelastuslääkkeitä.
Tämä oli iso askel, joka merkitsi sitä, että perus- ja MSA2-lääkintäajoneuvojen lisäksi elvytysanestesiologilla ja sairaanhoitajalla (joka oli Lombardian alueella aiemmin käytössä), nämä uudet edistyneet ajoneuvot ammattihoitajien kanssa pätevöivät hoitoalgoritmit otettiin käyttöön.
Tämän lisäksi viisi alueellista helikopteria lisättiin täydentämään tiepelastusta.
Hekin liikkuivat aiemmin sen sairaalan ohjeiden mukaan, jossa heidän tukikohtansa sijaitsivat, kun taas nyt ne perustuvat aluejärjestelmään, joten toimintaohjeet ja kaikki, mitä ajoneuvoista aiemmin sanottiin, pätee myös viisi helikopteria.
Kaksi vuotta pandemian puhkeamisen jälkeen Lombardia oli ensimmäisen tapauksen päähenkilö ja siksi toimenpiteiden ja protokollien edelläkävijä: mitä tämä kokemus on jättänyt sinuun, ja miten se on muuttanut tapaa tarjota pelastustoimia?
"Ensimmäisen aallon kahden ensimmäisen kuukauden aikana toimin 118 hätäkeskuksen johtajana Bergamossa.
Minulla on äärimmäisen huonoja muistoja siitä ajanjaksosta, tuhansia ja tuhansia ihmisiä kuoli kansani keskuudessa, paljon enemmän kuin viralliset tilastot kertovat.
Mutta näin myös asioita, joita en koskaan odottanut näkeväni. Olen nähnyt vapaaehtoisia saapuvan kaikkialta Italiasta auttamaan ja olemaan täysin käytettävissä ja viettäen kokonaisia päiviä töissä 24 tuntia vuorokaudessa.
Olen nähnyt pelastustyöntekijöiden koskaan perääntyvän edes niinä aikoina, kun heillä on jatkuvasti saatavilla henkilösuojaimia laitteet) oli erittäin vaikea asia, ja sinun piti pärjätä jotenkin.
Olen nähnyt lääkäreiden ja sairaanhoitajien enää laskevan tunteitaan ja oleskelevan sairaalassa, asemalla ja ajoneuvoissa aikoja, jotka olisivat käsittämättömiä "rauhan aikana".
Näin uskomattoman tuen koko väestöltä. Näin ihmisten käyttäytyvän kuin yhteisön jäseniä: kaikki tukivat toisiaan ja ojensivat toisiaan käden mahdollisuuksien mukaan ja niin pitkälle kuin pystyivät.
Bergamon alueella AREU pystyi toimittamaan meille 93 ambulanssia päivittäin, kun otetaan huomioon, että Bergamon läänissä työskenteli siihen aikaan vakiona 20/25 ambulanssia.
Ambulanssi tarkoitti henkilökuntaa, kaikkia maakunnan ulkopuolelta tulleita ihmisiä, joille meidän piti antaa nukkua ja ruokaa.
Jotkut ravintolat, vaikka ne olivat kiinni ja ilman meidän kysymistämme, valmistivat aterioita ja toivat ne lahjaksi Bergamon AAT:lle, samalla tavalla hotellit tarjosivat huoneita ilmaiseksi auttamaan tulleille pelastajille.
Kahden kuukauden ajan muiden auttamisesta oli tullut normaalia, riippumatta siitä, mitä työtä hän teki ja mitä hän voisi tarjota.
Covid jätti runsaasti kokemusta ja tietoa kaikilla tasoilla.
Se lisäsi tietoisuutta siitä, että usein teemme tekomme liian kevyesti, ja sitten tätä keveyttä ei voinut olla olemassa: se nosti huomion tasoa omaan turvallisuuteen pelastustyötä tehtäessä.
Se, mistä minä ja Bergamon pelastusyhdistysten puheenjohtajat olemme ylpeimpiä, on se, että niiden kahden kuukauden aikana, jolloin kaikkea tapahtui, hyvin harvat pelastustyöntekijät sairastuivat huolimatta siitä, että he olivat ihmisiä, jotka tulivat koteihinsa, kun vähän tai ei mitään tiedetty. Covidista.
Tämä tarkoittaa, että he alkoivat ymmärtää henkilönsuojainten tärkeyttä ja tarvetta käyttää niitä hyvin oman ja muiden terveyden turvaamiseksi.
Pelastusjärjestelmän pitäminen paikallaan samalla kun estetään vapaaehtoistemme sairastuminen: tämä on yksi suurimmista tyytyväisyydestä, jonka minä ja kolme maakuntayhdistysten puheenjohtajaa koemme saaneemme kotiin."
Siirryn kuitenkin puhumaan helikopteripelastuksesta tarkemmin. Entä jos sinun pitäisi selittää se tavalliselle kansalaiselle, ovat helikopterin päätehtävät AREU Lombardiassa?
”Helikopteri on yksi alueen shakkilaudan käytettävissä olevista välineistä.
Se on ambulanssi, lääketieteellinen ajoneuvo, joka lentää. Lentämiskyky tarkoittaa suurempaa liikkumisnopeutta kaupunki- tai tieympäristössä ja kykyä saavuttaa vaikeapääsyisiä alueita, joihin maantieajoneuvoilla ei muuten pääsisi.
Helikopterien tehtävänä on Lombardian alueella suorittaa samoja pelastustoimia kuin muillakin edistyneillä kulkuvälineillä ja siten tehdä sekä ensisijaisia että tarvittaessa toissijaisia toimenpiteitä.
Pääpaino alueellamme on ollut tehdä helikopterista ensisijaisesti ensisijaisiin pelastustehtäviin käytettävä ajoneuvo.
Itse asiassa Lombardiassa ensisijaisten toimenpiteiden osuus on nyt yli 90 prosenttia helikopterin keskimääräisestä toiminnasta: tätä prosenttiosuutta vähennetään vain Caiolo (SO) -tukikohdasta lähtevän helikopterin osalta.
Tämä johtuu siitä, että Sondrion maakunta on erittäin laaja (pohjoisessa, pituussuunnassa idästä länteen) ja sillä on sairaalaverkosto, jossa ei ole kaikkia korkealaatuisia erikoisuuksia.
Tästä syystä on välttämätöntä, että tietyistä sairauksista kärsivät kansalaiset kuljetetaan helikopterilla joihinkin muihin maakuntiin, joissa sairaalan erikoisuuksia on paljon enemmän.
Toimenpiteiden määrä on lähes kaksinkertaistunut viime vuosina: kun vuosina 2016/2017 niitä oli noin 3200 vuodessa, niin nykyään niitä on lähes 6000.
Tämä johtuu siitä, että helikopteria käytetään nykyään tienvarsipelastuksen täydentämiseen ja se lähetetään samaan aikaan näiden kanssa tilanteissa, joissa oletetaan, että kyseessä olevan patologian vuoksi ongelman hoitoon parhaiten soveltuva sairaala ei ole lähialueen sairaala. tapahtumasta, mutta se sijaitsee huomattavan kaukana: tässä tapauksessa potilas pääsee sairaalaan lyhyemmässä ajassa.
Lisäksi Covid-kaudella, kun Lombardian sairaalaverkosto oli romahtamassa, aloimme kuljettaa Covid-potilaita helikoptereilla sairaaloihin kaikkialla Italiassa.
Tämä oli mahdollista Comon helikopterin ansiosta, joka sisäisen rakenteensa ansiosta mahdollisti ohjaamomiehistön fyysisen erottamisen lääkintäosastosta, mikä turvasi ohjaajia.
Lisäksi keskittämällä toiminnan vain yhteen viidestä alueellisesta helikopterista pystyimme keskittämään toimintakyvyn ja tietämyksen kuljetuskysymyksistä (itsesuojelu, henkilönsuojainten käyttö, potilaiden kliininen hoito jne.) pienempään määrään. lääkintähenkilöstöä, mikä parantaa suorituskykyä.
Pelastuksesta puheen ollen, mitkä ovat ne tekniset ominaisuudet, jotka tekevät tietystä helikopterimallista sopivan helikopteripelastukseen?
”Regione Lombardia käyttää kahta helikopterimallia, jotka ovat Airbusin valmistama H145 ja Leonardon valmistama AW139.
Ne ovat koneita, jotka tekevät työnsä erittäin hyvin ja joilla on enemmän tai vähemmän samanlaiset ominaisuudet.
Tai pikemminkin molemmissa malleissa on ne ominaisuudet, jotka mahdollistavat helikopterin pelastustyön hyvin.
Ensinnäkin teknisestä näkökulmasta kyky toimia tasangolta vuoristoon on alueellamme oleellista, sillä koko laivasto on käytössä millä tahansa alueellisella alueella.
Lisäksi ajoneuvojen tulee olla nopeita, tehokkaita ja kyettävä saavuttamaan oikea-aikaisesti mihin tahansa alueeseen.
Heillä tulee olla saniteettipakettiauto, johon mahtuu potilas, henkilökunta sekä kaikki avun antamiseen tarvittavat laitteet.
Niiden on oltava luotettavia ja ennen kaikkea niissä ei saa olla teknisiä ongelmia, jotka tekevät niistä usein toimintakyvyttömiä.
Helikopterin on oltava valmis: tarvittaessa ohjaajan on oltava päällä hallitus ja minun on lääkärinä oltava varma, että pääsemme liikkeelle lyhyen ajan sisällä.
Helikoptereilla tulee olla myös hyvä ohjattavuus, sillä työskentelemme tasangoilla, mutta myös taajamissa ja laaksoissa, jotka ovat usein hyvin kapeita, joten helikopterin on kyettävä toimimaan rajoitetuilla alueilla.
Ja sitten meidän valintamme on valita ajoneuvo, jolla on tarvittaessa suurempi lentoautonomia.
Tämä johtuu siitä, että potilaiden kuljettamisessa alueen ulkopuolelle on pystyttävä tekemään hyvinkin pitkiä matkoja ilman välipysähdyksiä tankkausta varten.
Joten suuremmalla koneella, AW139:llä, on suurempi toiminta-alue kuin toisella, ja siksi sitä käytetään tällaisissa tilanteissa.
Toinen, Airbus H145, on pienempi ja hieman sitkeämpi, sillä on myös korkea teho/painosuhde, joten valinta pienemmän koneen sijoittamisesta esimerkiksi Sondrion maakuntaan, joka on aidattu Alppien kaari ja Pre-Alpit -kaari helpottavat vuoristopelastustyötä, aivan kuten saman koneen sijoittaminen tiheästi asutuille alueille tekee välttämättömäksi löytää vähemmän tilaa laskeutumisille, mikä helpottaa pelastustoimia.
Alueelliset naapurisi Trentino-Alto Adigesta ostivat äskettäin pentapala H145:n ja huomasin siitä myönteisen arvion: haluaisitko selittää, miksi tämä tekninen puoli parantaa koneen suorituskykyä?
”En tiedä sitä suoraan siitä, että olen työskennellyt sen parissa, vaan vain lentämisen perusteella: koneen oikea arviointi, riippumatta valmistajien ilmoittamista teknisistä ominaisuuksista, voidaan mielestäni ilmaista vasta sen jälkeen, kun sitä on käytetty alue, jolla se toimii.
Varmasti tuo kone voi olla lisäaskel eteenpäin verrattuna hyvin tuntemaamme koneeseen, Lombardian alueella käytettävään H145 D2:een.
Se on mahdollisesti kevyempi kone ja lisää siksi teho-painosuhdetta, mikä tekee siitä entistä tehokkaamman pelastusoperaatioissa korkealla.
Mekaanis-rakenteellisesta näkökulmasta he ovat vaihtaneet pääroottorilohkon jäykästä roottorista roottoriin, jonka liitokset on valmistettu ei-metallisesta materiaalista.
Tämä vaimentaa tärinää: yksityiskohta, joka on erityisen tärkeä potilaille, joilla on esimerkiksi luunmurtumia (joissa kipu pahenee kitkalla) ja lääkintähenkilöstölle, joka joutuu käyttämään aluksella sähkölääketieteellisiä laitteita (värähtelyn puuttuminen johtaa luotettava tulos).
Lopuksi helikopterin kevyt paino mahdollistaa suuremman polttoainekapasiteetin, mikä lisää ajoneuvon lentoautonomiaa: useiden peräkkäisten toimenpiteiden suorittaminen ilman tarvetta tuhlata aikaa tankkaukseen ei ole mikään pieni saavutus.
Nämä ovat yleisesti ottaen D3:n suuret edut D2:een verrattuna.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
HEMS ja MEDEVAC: lennon anatomiset vaikutukset
Uusi Airbus H145 kiipeää Aconcagua-vuorelle, 6,962m ALS
Airbus-helikopterit asettaa uuden virstanpylvään laadulle ja kokemukselle Italian HEMS-markkinoille
HEMS / French Sécurité Civile laajentaa laivastoaan kahdella Airbus H145 -koneella
Helikopteripelastus ja hätätilanne: EASA:n käsikirja helikopteritehtävän turvalliseen hoitamiseen
MEDEVAC Italian armeijan helikoptereilla
Kun pelastus tulee ylhäältä: Mikä on ero HEMS: n ja MEDEVACin välillä?
HEMS, minkä tyyppisiä helikoptereita käytetään helikopterien pelastamiseen Italiassa?
HEMS, viisiteräinen Airbus BK117-D3 Pelikan 3 teki debyyttinsä Etelä-Tirolissa
HEMS: Swiss Air-Rescue Rega tilaa yhdeksän viisiteräistä Airbus H145 -lentokonetta