ABC-, ABCD- ja ABCDE-sääntö hätälääketieteessä: mitä pelastajan on tehtävä
Lääketieteessä "ABC-sääntö" tai yksinkertaisesti "ABC" tarkoittaa muistotekniikkaa, joka muistuttaa pelastajia yleensä (ei vain lääkäreitä) kolmesta olennaisesta ja hengenpelastusvaiheesta potilaan arvioinnissa ja hoidossa, varsinkin jos hän on tajuton. peruselämän tuen alustavat vaiheet
Lyhenne ABC on itse asiassa lyhenne kolmesta englanninkielisestä termistä:
- hengitystie: hengitystie;
- hengitys: hengitys;
- kierto: kierto.
Hengitysteiden läpinäkyvyys (eli se, että hengitystiet ovat vapaat esteistä, jotka voisivat estää ilmanvirtausta), hengityksen läsnäolo ja verenkierron läsnäolo ovat itse asiassa kolme potilaan selviytymisen kannalta elintärkeää tekijää.
ABC-sääntö on erityisen hyödyllinen muistuttaessa pelastajaa potilaan vakauttamisen prioriteeteista
Siten hengitysteiden avoimuus, hengityksen läsnäolo ja verenkierto on tarkistettava ja tarvittaessa palautettava tässä täsmällisesti, muuten myöhemmät liikkeet eivät ole tehokkaita.
Yksinkertaisesti sanottuna pelastaja tarjoaa ensiapu potilaalle tulee:
- Tarkista ensin, että hengitystiet ovat vapaat (varsinkin jos potilas on tajuton);
- Tarkista sitten, hengittääkö loukkaantunut;
- Tarkista sitten verenkierto, esim. säteittäinen tai kaulavaltimon pulssi.
ABC-säännön "klassinen" kaava on suunnattu ensisijaisesti pelastajille yleensä, eli niille, jotka eivät ole lääkintähenkilöstöä.
ABC-kaava, kuten AVPU mittakaavassa ja GAS-liikenteessä, kaikkien pitäisi tietää ja opetella peruskoulusta lähtien.
Ammattilaisille (lääkärit, sairaanhoitajat ja ensihoitajat) on kehitetty monimutkaisempia kaavoja, nimeltään ABCD ja ABCDE, joita pelastajat, sairaanhoitajat ja lääkärit käyttävät yleisemmin terveydenhuollossa.
Joissakin tapauksissa käytetään vielä kattavampia kaavoja, kuten ABCDEF tai ABCDEFG tai ABCDEFGH tai ABCDEFGHI.
ABC on "tärkeämpi" kuin irrotuslaite KED
Jos liikenneonnettomuudessa on onnettomuuden uhri ajoneuvossa, on ensin tarkistettava hengitystiet, hengitys ja verenkierto, ja vasta sen jälkeen onnettomuuden uhri voidaan asentaa kaula ahdin ja KED (ellei tilanne vaadi nopeaa poistoa, esim. jos ajoneuvossa ei ole voimakkaita liekkejä).
Ennen ABC:tä: turvallisuus ja tajunnantila
Ensiksi sen jälkeen, kun on varmistettu, onko uhri turvallisessa paikassa lääketieteellisessä hätätilanteessa, on tarkistettava potilaan tajunnantila: jos hän on tajuissaan, hengitys- ja sydämenpysähdysvaara vältetään.
Tarkistaaksesi, onko uhri tajuissaan vai ei, yksinkertaisesti lähesty häntä siltä puolelta, johon hänen katseensa on suunnattu. älä koskaan huuda henkilölle, koska jos kaularangassa on trauma, pään äkillinen liike voi olla jopa kohtalokasta.
Jos uhri vastaa, on suositeltavaa esitellä itsensä ja tiedustella hänen terveydentilastaan; jos hän reagoi, mutta ei pysty puhumaan, pyydä kättelemään pelastajaa. Jos vastausta ei ole, uhriin tulee antaa kivulias ärsyke, tyypillisesti nipistys yläluomea.
Uhri voi reagoida yrittämällä paeta kipua, mutta jäädä lähes uneen, reagoimatta tai avaamatta silmiään: tässä tapauksessa henkilö on tajuton, mutta sekä hengitys että sydämen toiminta ovat läsnä.
Tietoisuuden tilan arvioimiseen voidaan käyttää AVPU-asteikkoa.
Ennen ABC:tä: turva-asento
Ellei mitään reaktiota ja siten tajuttomuutta ei tapahdu, potilaan vartalo on asetettava selälleen (vatsa ylöspäin) jäykälle alustalle, mieluiten lattialle. pään ja raajojen tulee olla samassa linjassa vartalon kanssa.
Tätä varten on usein tarpeen liikuttaa loukkaantunutta ja saada hänet tekemään erilaisia lihasliikkeitä, jotka tulee tehdä varoen ja vain, jos se on elintärkeää, jos kyseessä on trauma tai epäilty trauma.
Joissakin tapauksissa on tarpeen asettaa henkilö sivusuunnassa olevaan turva-asentoon.
Vartalon käsittelyssä tulee olla erittäin varovainen pään, kaulan ja selkäydin- napanuoravammat: näiden alueiden vammoissa potilaan siirtäminen voi vain pahentaa tilannetta ja mahdollisesti aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita aivoille ja/tai selkäytimelle (esim. koko kehon halvaantuminen, jos vamma on kohdunkaulan tasolla).
Tällaisissa tapauksissa, ellet tiedä mitä olet tekemässä, on parasta jättää uhri siihen asentoon, jossa hän on (ellei tietenkään ole täysin turvattomassa ympäristössä, kuten palavassa huoneessa).
Rintakehän tulee olla peitetty ja kaikki siteet on poistettava, koska ne voivat tukkia hengitystiet.
Vaatteet leikataan usein pois saksilla (ns. Robinin saksilla) ajan säästämiseksi.
ABC:n "A": Hengitysteiden avoimuus tajuttomassa potilaassa
Tajuttomaksi jääneen ihmisen suurin vaara on hengitysteiden tukos: itse kieli voi lihasten jäykkyyden vuoksi pudota taaksepäin ja estää hengitystä.
Ensimmäinen suoritettava liike on vaatimaton pään ojentaminen: yksi käsi asetetaan otsalle ja kaksi sormea leuan ulkoneman alle, jolloin päätä viedään taaksepäin nostamalla leukaa.
Laajennusliike vie kaulan sen normaalin laajennuksen ulkopuolelle: toiminnan on oltava tehokas, vaikka sitä ei tarvitse suorittaa väkivaltaisesti.
Jos epäillään kohdunkaulan vammaa, liikettä tulee välttää kuten mitä tahansa muuta potilaan liikettä: tässä tapauksessa se tulee itse asiassa tehdä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä (esim. hengityspysähdyksissä oleva potilas) ja sen tulisi olla vain osittainen, jotta vältetään jopa erittäin vakava ja peruuttamaton vahinko selkäranka ja siksi selkäytimeen.
Pelastajat ja päivystys käyttävät laitteita, kuten suu-nielun kanyyliä tai herkkiä liikkeitä, kuten leuan subluksaatiota tai intubaatiota, pitääkseen hengitystiet auki.
Sen jälkeen suuontelo on tarkastettava käyttämällä "kukkaroliikettä", joka suoritetaan kiertämällä etusormea ja peukaloa yhteen.
Jos läsnä on esineitä, jotka tukkivat hengitysteitä (esim. hammasproteesit), ne tulee poistaa käsin tai pihdeillä varoen työntämästä vierasesinettä syvemmälle sisään.
Jos mukana on vettä tai muuta nestettä, kuten hukkumisen, oksentamisen tai verenvuodon tapauksessa, uhrin pää tulee kallistaa sivulle, jotta neste pääsee poistumaan.
Jos epäillään traumaa, tulee koko kehoa pyörittää useiden ihmisten avustuksella, jotta pylväs pysyy akselissaan.
Hyödyllisiä välineitä nesteiden pyyhkimiseen voivat olla liinat tai pyyhkeet, tai vielä parempi, kannettava imuyksikkö.
"A" hengitysteiden avoimuus tajuissaan olevalla potilaalla
Jos potilas on tajuissaan, hengitysteiden tukkeutumisen merkkejä voivat olla epäsymmetriset rintaliikkeet, hengitysvaikeudet, kurkun vamma, hengitysäänet ja syanoosi.
ABC:n "B": tajuttoman potilaan hengittäminen
Hengitysteiden läpinäkyvyysvaiheen jälkeen on tarpeen tarkistaa, hengittääkö henkilö.
Tajuttomien hengityksen tarkistamiseksi voit käyttää "GAS-manööveriä", joka tarkoittaa "katso, kuuntele, tunne".
Tämä tarkoittaa rintakehän "vilkaisua" eli 2-3 sekunnin ajan tarkistamista, laajeneeko rintakehä.
On varottava sekoittamasta sydämenpysähdyksen (agonaalihengityksen) aiheuttamia haukkuja ja kurinaa normaaliin hengitykseen: siksi on suositeltavaa harkita hengityksen puuttumista, jos uhri ei hengitä normaalisti.
Jos hengitysoireita ei ole, on välttämätöntä antaa tekohengitystä suun kautta tai suojavarusteiden avulla. laitteet (taskumaski, kasvosuojain jne.) tai pelastajille itsestään laajeneva ilmapallo (Ambu).
Jos hengitys on läsnä, on myös huomioitava, onko hengitystiheys normaali, lisääntynyt vai hidastunut.
"B" Hengittää tajuissaan potilaan sisään
Jos potilas on tajuissaan, hengitystä ei tarvitse tarkistaa, mutta OPACS (observe, Palpate, Listen, Count, Saturation) tulee suorittaa.
OPACSia käytetään pääasiassa hengityksen "laadun" tarkistamiseen (joka on varmasti läsnä, jos kohde on tajuissaan), kun taas GASia käytetään pääasiassa tarkistamaan, hengittääkö tajuton henkilö vai ei.
Pelastajan on tämän jälkeen arvioitava, laajeneeko rintakehä oikein, tunnustettava rintakehän kevyesti tunnustelemalla, onko epämuodostumia, kuunneltava mahdollisia hengitysääniä (korinat, pillit…), laskettava hengitystiheys ja mitattava kylläisyys ns. kylläisyysmittari.
Huomioi myös, onko hengitystiheys normaali, lisääntynyt vai hidastunut.
"C" ABC:ssä: verenkierto tajuttomassa potilaassa
Tarkista kaulavaltimo (niska) tai säteittäinen pulssi.
Jos hengitystä tai sykettä ei ole, ota välittömästi yhteyttä hätänumeroon ja kerro, että olet tekemisissä sydänpysähdyksissä olevan potilaan kanssa ja aloita elvytys mahdollisimman pian.
Joissakin formulaatioissa C on ottanut puristuksen merkityksen, mikä viittaa elintärkeään tarpeeseen suorittaa välittömästi sydänhieronta (osa kardiopulmonaalista elvytystoimintoa) hengenahdistuksen sattuessa.
Kun kyseessä on traumatisoitunut potilas, ennen verenkierron olemassaolon ja laadun arvioimista on huomioitava mahdolliset suuret verenvuotot: runsas verenhukka on potilaalle vaarallista ja tekisi elvytysyritykset hyödyttömäksi.
"C" Verenkierto tajuissaan potilaalla
Jos potilas on tajuissaan, arvioitava pulssi on mieluiten säteittäinen, koska kaulavaltimon etsintä voi aiheuttaa uhrille lisähuolia.
Tässä tapauksessa pulssin arvioinnissa ei pyritä varmistamaan pulssin olemassaoloa (mitä voidaan pitää itsestäänselvyytenä, koska potilas on tajuissaan), vaan lähinnä sen tiheyden (bradykardia tai takykardia), säännöllisyyden ja laadun ("täysi" " tai "heikko/joustava").
Edistyksellinen sydän- ja verisuonielvytystuki
Advanced cardiovascular life support (ACLS) on joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, ohjeita ja protokollia, jotka lääkintä-, hoito- ja ensihoitohenkilöstö omaksuu sydämenpysähdyksen estämiseksi tai hoitamiseksi tai tulosten parantamiseksi tilanteissa, joissa spontaani verenkierto palaa (ROSC).
Muuttuja 'D' ABCD:ssä: Vammaisuus
D-kirjain tarkoittaa tarvetta selvittää potilaan neurologinen tila: pelastajat käyttävät yksinkertaista ja selkeää AVPU-asteikkoa, kun taas lääkärit ja sairaanhoitajat käyttävät Glasgow'n kooma-asteikko (kutsutaan myös GCS:ksi).
Lyhenne AVPU tarkoittaa Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert tarkoittaa tajuissaan olevaa ja selkeää potilasta; sanallinen tarkoittaa puolitajuista potilasta, joka reagoi ääniärsykkeisiin kuiskauksella tai vedolla; kipu tarkoittaa potilasta, joka reagoi vain tuskallisiin ärsykkeisiin; reagoimaton tarkoittaa tajutonta potilasta, joka ei reagoi mihinkään ärsykkeeseen.
Kun siirryt kohdasta A (hälytys) kohti U:ta (ei reagoi), vakavuustila kasvaa.
PELASTAJIEN RADIO MAAILMASSA? KÄYTÄ EMS-RADIOKOPISTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa
D-defibrillaattori
Muiden kaavojen mukaan kirjain D on muistutus siitä defibrillaation on tarpeen sydämenpysähdyksen yhteydessä: pulssittoman fibrilloinnin (VF) tai kammiotakykardian (VT) merkit ovat samat kuin sydämenpysähdyksen.
Kokeneet pelastajat käyttävät puoliautomaattista defibrillaattoria, kun taas koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät manuaalista.
Vaikka fibrillaatio ja kammiotakykardia muodostavat 80–90 % kaikista sydämenpysähdystapauksista[1] ja VF on yleisin kuolinsyy (75–80 %[2]), on tärkeää arvioida oikein, milloin defibrillaatiota todella tarvitaan. puoliautomaattiset defibrillaattorit eivät salli kotiutumista, jos potilaalla ei ole VF:tä tai pulssitonta VT:tä (muista rytmihäiriöistä tai asystoloista johtuen), kun taas manuaalinen defibrillointi, joka on vain koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten etuoikeus, voidaan pakottaa EKG:n lukemisen jälkeen.
"D" Muut merkitykset
D-kirjainta voidaan käyttää myös muistutuksena:
Sydämen rytmin määritelmä: jos potilaalla ei ole kammiovärinää tai takykardiaa (ja siksi hän ei ole defibrilloitunut), sydämenpysähdyksen aiheuttanut rytmi on tunnistettava EKG:stä (mahdollinen asystolia tai pulssiton sähköinen toiminta).
Lääkkeet: potilaan farmakologinen hoito, tyypillisesti laskimopääsyn kautta (lääketieteellinen/sairaanhoitaja).
ENSIAPUKOULUTUS? KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS POSTILLA EMMERGENCY EXPOssa
"E" -näyttely
Kun elintoiminnot ovat vakiintuneet, tehdään tilanteesta syvällisempi analyysi ja kysytään potilaalta (tai omaisilta, jos he eivät ole luotettavia tai osaa vastata), onko hänellä allergioita tai muita sairauksia, onko hänellä lääkitystä ja jos heillä on koskaan ollut vastaavia tapahtumia.
Pelastajat käyttävät usein lyhennettä AMPIA tai lyhennettä SAMPLE muistaakseen muistin muistiin kaikki anamnestiset kysymykset, joita kysytään pelastuksen usein kiihkeissä hetkissä.
Varsinkin traumaattisten tapahtumien yhteydessä on siksi tarpeen tarkistaa, onko potilaalla ollut enemmän tai vähemmän vakavia vammoja, myös sellaisilla kehon alueilla, jotka eivät heti näy.
Potilas on riisuttava (tarvittaessa vaatteet leikattava pois) ja arvioitava päästä varpaisiin ja tarkastettava mahdolliset murtumat, haavat tai vähäiset tai piilossa olevat verenvuodot (hematoomat).
Päästä varpaisiin arvioinnin jälkeen potilas peitetään isotermisellä huovalla mahdollisen hypotermian välttämiseksi.
"E" Muut merkitykset
E-kirjain edeltävien kirjainten lopussa (ABCDE) voi myös olla muistutus:
- Elektrokardiogrammi (EKG): potilaan seuranta.
- Ympäristö: Vain tällä hetkellä pelastaja voi olla huolissaan pienistä ympäristöilmiöistä, kuten kylmästä tai sateesta.
- Pakeneva ilma: Tarkista, onko keuhkoihin puhkaisevia rintahaavoja, jotka voivat johtaa keuhkojen romahtamiseen.
"F" Eri merkityksiä
F-kirjain edeltävien kirjainten lopussa (ABCDEF) voi tarkoittaa:
Sikiö (englanninkielisissä maissa silmänpohja): jos potilas on nainen, on varmistettava, onko hän raskaana, ja jos on, millä raskauskuukaudella.
Perhe (Ranskassa): Pelastajien tulee muistaa auttaa perheenjäseniä mahdollisimman paljon, koska he voivat antaa tärkeitä terveystietoja myöhempää hoitoa varten, kuten raportoida allergioista tai meneillään olevista hoidoista.
Nesteet: tarkista nesteen menetys (veri, selkäydinneste jne.).
Viimeiset vaiheet: ota yhteys laitokseen, joka ottaa vastaan kriittisen potilaan.
"G" Eri merkityksiä
G-kirjain edeltävien kirjainten lopussa (ABCDEFG) voi tarkoittaa:
Verensokeri: muistuttaa lääkäreitä ja sairaanhoitajia verensokeritason tarkistamisesta.
Mene nopeasti! (Mene nopeasti!): tässä vaiheessa potilas tulee kuljettaa mahdollisimman nopeasti hoitolaitokseen (ensiapuasema tai DEA).
H ja I Eri merkityksiä
H ja I yllä olevan lopussa (ABCDEFGHI) voivat tarkoittaa
Hypotermia: potilaan paleltumien estäminen käyttämällä isotermistä peittoa.
Elvytyksen jälkeinen tehohoito: tehohoidon antaminen elvyttämisen jälkeen kriittisen potilaan auttamiseksi.
Variantteja
AcBC…: pieni c välittömästi hengitystievaiheen jälkeen on muistutus kiinnittää erityistä huomiota selkärankaan.
DR ABC… tai SR ABC…: D, S ja R alussa muistuttavat
Vaara tai turvallisuus: pelastaja ei saa koskaan vaarantaa itseään tai muita, ja hän saattaa joutua hälyttämään erityisiä pelastuspalveluita (palokunta, vuoristopelastus).
Vastaus: tarkista ensin potilaan tajunnantila soittamalla ääneen.
DRs ABC…: tajuttomuuden sattuessa huuda apua.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mitä lasten ensiapupakkauksessa pitäisi olla
Toimiiko toipumisasento ensiavussa todella?
Onko kohdunkaulan kauluksen kiinnittäminen tai poistaminen vaarallista?
Kohdunkaulan kaulukset: 1- tai 2-osainen laite?
World Rescue Challenge, Extrication Challenge ryhmille. Hengenpelastavat selkälaudat ja kaulapannat
Kohdunkaulan kaulus traumapotilailla ensihoidossa: milloin sitä käytetään, miksi se on tärkeää
KED-poistolaite trauman poistamiseen: mikä se on ja kuinka sitä käytetään