Crohnin tauti: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 29, 2023

Crohnin tauti (tai sairaus), joka tunnetaan myös nimellä terminaalinen ileiitti tai segmentaalinen ileiitti, on tulehduksellinen suolistosairaus, jolla on yhtäläisyyksiä ja eroja toisesta, laajemmin levinneestä tulehduksellisesta suolistosairaudesta, joka on haavainen paksusuolitulehdus (tai haavainen paksusuolitulehdus).

Sekä Crohnin tautia että haavaista paksusuolitulehdusta pidetään autoinflammatorisina (ei oikeastaan autoimmuunisairauksina)

Tähän mennessä tämän taudin syitä ei tunneta.

Tulehdus, joka ei aina ole oire infektiosta, on elimistön puolustusmekanismi ja sitä esiintyy aina jossain määrin tietyissä ruuansulatuskanavan osissa.

Kun se liioittelee, se johtaa akuuttiin ja krooniseen, joskus vakaviin vaurioihin.

Mikä aiheuttaa Crohnin taudin?

Vaikka yhtä tarkkaa Crohnin taudin syytä ei tunneta, se tunnistaa aiheuttavat tai laukaisevat tekijät.

Yhdessä suhteessa voisimme pitää niitä myötävaikutteisina syinä.

Lisäksi tämä sairaus ei ole perinnöllinen eikä geneettinen, vaikka tietty suvullinen taipumus tunnustetaan.

Tässä on joitain tärkeimmistä tällaisista tekijöistä:

Lääkkeet, kuten antibiootit tai tulehduskipulääkkeet
Infektiot
Sekä fyysistä että henkistä stressiä

Crohnin tauti voi vaikuttaa kaikkiin ruuansulatuskanavan osiin, suusta peräaukkoon

Eniten sairastuneet kohdat ovat ohutsuole (kutsutaan myös ohutsuoleksi, joka on monta metriä pitkä ja vaikeasti tutkittava), erityisesti sen viimeinen suoli, jota kutsutaan sykkyräsuoleksi (terminaalinen ileiitti), ja paksusuole (paksusuoli).

Useat segmentit, jopa eivät vierekkäiset, voivat vaikuttaa samanaikaisesti tai eri aikoina taudin kulussa.

Mukana olevasta segmentistä riippuen määritellään segmentaalinen tai terminaalinimikkeistö.

Tulehdus vaikuttaa sairastuneiden teiden limakalvoon aiheuttaen haavaumia, mutta voi levitä ruoansulatuskanavan seinämän muihin kerroksiin (toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus).

Crohnin taudin riskitekijöitä ovat:

ikä: Crohnin tauti voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan ennen 30 vuoden ikää;
tupakointi: tupakointi on tärkein hallittavissa oleva riskitekijä Crohnin taudin kehittymiselle. Tupakointi johtaa myös vakavampiin sairauksiin ja lisääntyneeseen leikkauksen riskiin;
ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö: vaikka ne eivät aiheuta Crohnin tautia, ne voivat johtaa suoliston tulehdukseen, joka pahentaa Crohnin tautia.

Crohnin taudin oireet

Oireet esiintyvät eri yhteyksissä tai yksittäin, ja ne voivat olla seuraavat:

Ripuli, jossa joskus näkyvää verta ulosteessa
vatsakipu
voimattomuus
oksetus
kuume
ravitsemukselliset puutteet
laihtuminen
vatsan paiseita (mätäkeräyksiä)
fistulit (epänormaali kommunikaatio sisäelinten välillä)
epänormaalit peräaukon halkeamat ja muut peräaukon tai periperäaukon sairaudet (absessit, fistelit)
suolen ahtauma (suolen ahtauma, joka vähentää tai estää sisällön kulkeutumisen)
niveltulehdus
ihotulehdus, stomatiitti (suun haavaumat)

Crohnin taudille, kuten haavaiselle paksusuolitulehdukselle, on ominaista taudin usein vaihteleva kulku, johon liittyy parannuksia, joskus spontaaneja ja uusiutumista.

Diagnoosissa käytetään välttämättömän kattavan lääkärintarkastuksen lisäksi erilaisia laboratoriotutkimuksia sekä instrumentaali- ja kuvantamistutkimuksia.

Crohnin tauti: mitä testejä tulisi tehdä?

Ulosteen kalprotektiini: mittaa epäsuorasti suoliston tulehduksen astetta.

Suolistosilmukoiden kaiku: tämä testi vaatii erikoistuneita ultraääniantureita ja paljon kokemusta operaattorilta.

Enterorisonanssi: suolen ydinmagneettinen resonanssi; sisältää nestemäisen varjoaineen juomisen ennen testiä; käytetään myös suonensisäistä varjoainetta.

Kolonoskopia: Crohnin taudin tapauksessa sen tulisi, jos se on teknisesti mahdollista, aina mennä niin pitkälle, että nähdään sykkyräsuolen viimeinen silmukka. Useita biopsioita tulee aina ottaa paksusuolen ja sykkyräsuolen eri tasoilla. Histologinen testi on välttämätön.

Suositeltu terapia

Hoito hyödyntää monia tehokkaita lääkkeitä ja mahdollistaa loistavia tuloksia, joissa on monia täydellisiä regressioita ja usein melko hyvä, ellei erinomainen elämänlaatu.

Jotkut niistä annetaan suun kautta, toiset injektiona, suonensisäisenä fleboklyysinä, ihonalaisesti ja toiset peräsuolen kautta.

Joissakin tapauksissa on turvauduttava leikkaukseen, joka yleensä tehdään mahdollisimman konservatiivisesti.

Kuinka hoitaa Crohnin tautia?

Ravitsemus ja ravitsemus on erittäin tärkeää erityisesti akuuteissa ja subakuuteissa vaiheissa, mutta ei vain. Akuutteja vaiheita lukuun ottamatta ruokavalio, joka sulkee kokonaan pois tietyt ruoat, ei yleensä ole tarpeen.

Tupakanpoltto pitäisi lopettaa.

Crohnin taudin hoito voi olla melko monimutkaista ja se kannattaa antaa alan asiantuntijalle, joka voi tarvittaessa hyödyntää muiden kollegoiden yhteistyötä monialaisessa tiimissä.

Rokotteet ovat aiheellisia tähän tautiin, kuten muullekin väestölle, ja vielä enemmän, paitsi hyvin erityistapauksissa ja yleisesti rajoitetuissa jaksoissa, jolloin on suositeltavaa lykätä niitä jonkin aikaa.

Lopuksi on muistettava, että vaikka Crohnin tautia sairastava potilas olisi täysin terve, hänen on aina suositeltavaa käydä säännöllisesti tarkastuksissa luotettavan asiantuntijansa kanssa.