Graham Teasdale ja Bryan Jennett kuvasivat GCS:n eli Glasgow Coma Scalen vuonna 1974 (Assessment of coma and impaired consciousness. Käytännön asteikko. Lancet 1974; 2:81-4.) menetelmänä pisteytyksen tai tason määrittämiseksi. , akuutin aivovamman saaneiden potilaiden tajunnasta

GCS-pisteet, huomioon otettavat parametrit:

Asteikkopisteet ohjaavat alustavaa päätöksentekoa ja tarkkailevat reaktiivisuuden trendejä, jotka ovat tärkeitä merkkinä lisätoimien tarpeesta.

katse

• Spontaani
• Kuulostaa
• Painostamaan
• Ei eristetty

Sanallinen toiminta

• koordinoi
• Sekava
• Yksittäiset sanat
• Äänet
• Ei eristetty

Motorinen toiminta

• Noudata käskyjä
• lokalisoitu
• Normaali taivutus
• Epänormaali taivutus
• Laajentaminen
• Ei eristetty

GCS- ja Glasgow Coma Scale -pisteiden kehittäminen

Eri menetelmillä tehtyjen arviointien vertailu suurelle määrälle potilaita Glasgow'n neurokirurgisessa yksikössä toi esiin moniulotteisen arvioinnin edut.

Tarkkailijoiden välisillä sopimustutkimuksilla tarkennettiin lyhyt luettelo termeistä, jotka voidaan määritellä selkeästi ja luokitella tärkeysjärjestykseen.

Jalostuksessa on otettu huomioon nuorempien lääkäreiden ja sairaanhoitajien sekä kokeneiden kansainvälisten kollegoiden panokset.

Asteikon kehittämisen tavoitteena oli, että se on laajalti hyväksyttävä ja täydentää, ei korvaa, muiden neurologisten toimintojen arviointia.

Glasgow Coma -asteikon hyväksyminen ja levittäminen

Vaa'an yksinkertaisuus ja helppokulkuisuus on otettu tervetulleeksi osastoilla, jotka käsittelevät akuutteja trauma- ja muista syistä johtuvia aivovaurioita sairastavia potilaita.

Tulosten näyttäminen erityisesti suunnitellulla kaaviolla helpotti potilaan kliinisten muutosten tunnistamista.

Hoitohenkilökunta arvosti nopeasti selkeyttä potilaan tilan tärkeiden trendien taltioinnissa.

Tehohoitoyksiköiden määrän nopean kasvun, tietokonetomografian (TT) tulon ja aivoseurannan leviämisen myötä kiinnostus päävammapotilaan hoitoon kasvoi.

Tutkimus vaati standardoituja menetelmiä alustavan vakavuuden ja tuloksen raportoimiseksi.

Jaetun pistemäärän etu: GCS:tä käytettiin sitten yhä enemmän yhteisenä "kielenä" kansainvälisesti kommunikoimaan ja keskustelemaan erilaisten kliinisen käytännön edistysten eduista ja soveltamaan niitä potilaiden hoidossa

Asteikon käyttöä edistettiin vuonna 1980, jolloin sitä suositeltiin kaikentyyppisiin vammoihin Advanced Trauma and Life Support -julkaisun ensimmäisessä painoksessa, ja uudelleen vuonna 1988, jolloin World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) käytti sitä mittakaavassaan. subaraknoidaalista verenvuotoa sairastavien potilaiden luokitteluun.

Asteikko on vähitellen ottanut keskeisen roolin kliinisissä ohjeissa, ja siitä on tullut olennainen osa trauman tai kriittisen sairauden uhrien pisteytysjärjestelmiä.

Neljäkymmentä vuotta alkuperäisen kuvauksen jälkeen The Lancet Neurologyssa (2014; 13: 844-54) julkaistussa katsauksessa kerrottiin, että neurokirurgit ja muut tieteenalat käyttivät GCS:ää yli 80 maassa maailmanlaajuisesti ja että se on käännetty kansalliselle kielelle 74:ssä %.

Katsauksessa havaittiin myös asteikon käytön jatkuva lisääntyminen tutkimusraporteissa, mikä teki siitä eniten siteeratun asiakirjan kliinisessä neurokirurgiassa.

Pisteet: indeksit, jotka on johdettu Glasgow Coma -asteikosta (GCS-pisteet)

Glasgow Coma Scale -pistemäärä (GCS-pistemäärä) kehitettiin yhdistämään asteikon kolmen komponentin tulokset yhdeksi indeksiksi (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Sen mahdolliset arvot vaihtelevat välillä 3-15.

Vaikka se on menettänyt osan täydestä mittakaavasta välittämästä yksityiskohdasta ja syrjivyydestä, siitä on tullut suosittu yksinkertainen yhteenvetomitta kliinisen käytännön viestinnässä sekä tulosten analysoinnissa ja luokittelussa potilasryhmissä.

Glasgow Coma Scale – Pupils -pisteet (GCS-P) kuvattiin vuonna 2018 vastauksena haluun saada yksi indeksi, jossa Coma-asteikko yhdistettäisiin pupillien reaktiivisuuteen aivorungon toiminnan heijastuksena (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620). .

Mahdolliset arvot vaihtelevat välillä 1-15, mikä kuvastaa laajempaa vakavuusaluetta, ja ne voivat olla erityisen hyödyllisiä ennusteen kannalta.

Bibliografiset viitteet:

Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Järjestelmän rekisteröintijärjestelmä. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Arviointi ja ennuste del coma dopo cranico trauma. Acta Neurochir (Wien): 1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale 40 vuotta: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurokirurgia. Osa II: Classici delle citzioni. J Neurosurg: 2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardzzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Coma Scalen punteggio erotus ja komponentit: Analyysi on 54.069 aivotraumaa. Lesioni: 2017

Reith FC, Synnnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgia: 2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Coma Scalen punteggio erotus ja komponentit: Analyysi on 54.069 aivotraumaa. Lesioni: 2017

Reith FC, Synnnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurokirurgia: 2017

Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle information prognostiche nelle lesioni cerebrali traumattic. Osa 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg: 2018

Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle information prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatical. Osa 2: Esitys todennäköisyydeltä. J Neurosurg: 2018

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Cincinnati Prehospitalin aivohalvausaste. Sen rooli hätäosastolla

Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas esisairaalassa?

Aivoverenvuoto, mitkä ovat epäilyttävät oireet? Tietoja tavallisille kansalaisille

ABC-, ABCD- ja ABCDE-sääntö hätälääketieteessä: mitä pelastajan on tehtävä

Nopea verenpaineen lasku potilailla, joilla on akuutti aivoverenvuoto

Kierrätys ja silmänsisäinen pääsy: massiivinen verenvuotojen hallinta

Aivovamma: hyödyllisyys pitkälle edeltäneille eilisen sairauksien hoitamiseksi vakavalle tylpälle traumaattiselle aivovaurioalueelle (BTI)

Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas prehospital-ympäristössä?

GCS-pisteet: Mitä se tarkoittaa?

Lähde:

GCS