Lichen sclerosus et atrophicus: tämän tulehduksellisen dermatoosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Lichen sclerosus et atrophicus on tulehduksellinen ihottuma, joka vaikuttaa pääasiassa sukupuolielinten alueella
Yleisin naisilla ennen murrosikää ja vaihdevuosien jälkeen, se vaikuttaa myös miehiin ja voi ilmaantua missä iässä tahansa.
Lichen sclerosus et atrophicuksen diagnoosi ei ole helppoa
Usein tautia ei tunnisteta tai se diagnosoidaan kauan sen ensimmäisen ilmenemisen jälkeen, koska iholle ilmaantuvia näppylöitä aliarvioidaan tai ne sekoitetaan muihin sairauksiin.
Varhainen diagnoosi on kuitenkin ratkaisevan tärkeää: jäkälä on krooninen tulehdussairaus, joka on mahdollisesti syöpää edeltävä sairaus, josta sitä ei voida parantaa, mutta joka voidaan pitää loitolla.
Mikä se on ja mistä se johtuu
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka voi koskea molempia sukupuolia ja esiintyy limakalvoilla ja iholla.
Se voi vaikuttaa suun, kielen, vartalon, käsivarsien ja jalkojen limakalvoihin, mutta paljon useammin peräaukon ja sukuelinten alueelle.
Harvinaisena sairautena vuodesta 2001 lähtien, laiminlyötynä se voi aiheuttaa jopa merkittäviä seksuaalisia häiriöitä.
Toistaiseksi sen syitä ei tunneta.
Monitekijäinen tulehdussairaus, jonka todennäköinen etiopatogeneesi on autoimmuuni, sen uskottiin pitkään olevan sukupuoliteitse tarttuva sairaus.
Oireiden löytäminen lasten keskuudessa on kuitenkin sulkenut pois tämän hypoteesin.
Lichen sclerosus et atrophicus vaikuttaa naisiin ja miehiin, jotka ovat alttiita immuunijärjestelmän hyökkäyksille tiettyjä kudoksia vastaan
Lisäksi se on yleisempää potilailla, jotka kärsivät:
- dyslipidemia (veren lipidien poikkeavuus)
- krooniset infektiot
- vitiligo
- diabetes
- lupus erythematosus
- pernisioosi anemia (B12-vitamiinin puutteen aiheuttama aneeminen muoto)
- peniksen spinosellulaarinen karsinooma
oireet
Lichen sclerosus et atrophicuksen ensimmäinen oire on mustelmien ja rakkuloiden esiintyminen sukuelinten ja peräaukon ympärillä, joihin usein liittyy voimakasta kutinaa.
Ajan myötä iho ohenee, menettää luonnollisen värinsä ja halkeilee (joillakin potilailla iho sen sijaan paksuuntuu).
Jäkälän oireet ovat todellisuudessa erilaisia riippuen potilaan sukupuolesta ja iästä, jolloin se kehittyy.
Naisilla
Nainen, jolla on jäkälä skleroatrophicus, kokee kutinaa, polttamista ja kipua yhdynnän aikana.
Taudin vakavimmissa vaiheissa pienet häpyhuulet voivat surkastua, kunnes ne sulautuvat suurten häpyhuulien kanssa, jotka "huuttavat" klitorista.
Muita tyypillisiä oireita naisilla ovat:
- vaginaalinen ja perianaalinen kuivuus
- ärsytys
- valkoisten täplien esiintyminen
- halkeamia
- pienten häpyhuulettien muodonmuutos
On välttämätöntä käydä säännöllisesti tarkastuksissa, etenkin jos ihossa on haavaumia tai paksuuntumista.
Pienessä osassa tapauksia jäkälä sclerotrophicus voi tasoittaa tietä kasvaimille, kuten ulkosynnyttimelle.
Miehillä
Miehet sairastuvat todennäköisemmin sairauteen vanhemmalla iällä.
Heidän tapauksessaan puhumme jäkälästä sclerosus balano prepuziale.
Ensimmäinen vaihe koostuu kutinasta, polttamisesta ja pienistä repeytymistä esinahassa; fimoosi (esinahan kutistuminen) ilmenee ja miehellä on vaikeuksia yhdynnässä.
Toisessa vaiheessa terskaan muodostuu kiiltäviä valkoisia tai punertavia läiskiä esinahan liittäessä siihen.
Sitten virtsaputken ulkopuolinen kanava (joka menettää värinsä ja kapenee, mikä estää virtsan virtauksen) ja virtsaputki (joka myös kapenee) ovat mukana.
Noin 8 %:lle jäkälää sairastavista miehistä kehittyy penissyöpä.
Jopa miespotilaille varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat ratkaisevan tärkeitä.
Usein on taipumus tehdä itsediagnoosia, olla puhumatta sukupuolielinten ja seksuaalisista häiriöistä hämmentyneenä, mikä tasoittaa tietä erittäin vakaville komplikaatioille.
Vain oikea-aikainen konsultaatio andrologin asiantuntijan kanssa voi estää taudin etenemisen.
Lapsilla
Tyypillinen sclerosus et atrophicus -jäkälän ilmentymä lapsuudessa on kutina ja polttaminen ulkosynnyttimien ja välikalvon alueella (naarailla) sekä terskan ja esinahan ärsytys (miehillä).
Valkoisten pisteiden purkautuminen on myös hälytyskello.
Lapsilla täpliä ilmaantuu esinahalle ja virtsaputkeen.
Ajan myötä esinahan tiukka fimoosi tai virtsaputken ahtauma (vakavammissa tapauksissa) voi ilmetä.
Tytöillä tyypillistä ihon ilmenemismuotoa edustavat pienet plakit vulvan ja peräaukon alueella, jotka sulautuvat yhteen muodostaen eräänlaisen tiimalasin muodon.
Lichen sclerosus et atrophicus -diagnoosi perustuu iho-oireiden ja merkkien havainnointiin
Oireet ovat pääasiassa kutinaa, ulkoisten sukuelinten kuivumista ja kipua yhdynnän aikana.
Merkkejä sukupuolielimissä voivat olla muun muassa ihon oheneminen, valkeat läiskit, pienten häpyhuulien kutistuminen, konglutinaatio (pienet häpyhuulet sulautuvat suuriin häpyhuuliin niin, että ne peittävät klitorin esinahan) ja läiskän leviäminen perianaalissa. alueella.
Kaikki nämä ovat sairauksia, jotka gynekologi voi arvioida.
Jos miehellä ilmenee oireita, oikea-aikainen androloginen tutkimus on välttämätöntä.
Sclerosus et atrophicus -jäkälän hoito
Oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat välttämättömiä jäkälän sclerotrophicuksen rappeutumisen ja komplikaatioiden syntymisen välttämiseksi sekä potilaan helpottamiseksi.
Jäkälästä kärsivä kokee epämukavuuden ja hämmennyksen tunteen kutinasta ja sukuelinten ulkonäöstä johtuen.
Lisäksi hänellä on erittäin vaikea seksielämä.
Hoito perustuu useimmissa tapauksissa lääkkeiden antamiseen:
- paikalliseen käyttöön tarkoitetut kortikosteroidit, jotka ovat tehokkaita, mutta joita ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön haittavaikutustensa vuoksi (näitä käytetään yleensä 15-20 päivää autoimmuunikomponentin vähentämiseksi ja ärsyttävien oireiden, kuten yökutsun, poistamiseksi)
- E-vitamiinipohjaiset voiteet, joilla on kimmoisaa ja anti-inflammatorista vaikutusta;
- systeemiset kortikosteroidit, jotka on varattu vaikeampiin tapauksiin.
Joskus määrätään myös immunosuppressantteja ja retinoideja, mutta tässäkään tapauksessa sivuvaikutukset eivät ole vähäisiä.
Naisilla on taipumus olla tekemättä leikkausta, koska se on uusiutuva sairaus.
Ja vauriot, kun ne on poistettu, voivat ilmaantua uudelleen.
Sitä vastoin leikkausta suositellaan miehille, joille altistetun alueen mukaan voidaan tehdä ympärileikkaus, leikkaus lihaksen tai virtsaputken ahtauman korjaamiseksi tai dysplastisten leesioiden poistaminen terskasta ja myöhemmin peniksen rekonstruktio.
Innovatiivisia hoitoja sclerosus- ja atrophicus-jäkälälle
Lopuksi on olemassa joitain "vaihtoehtoisia" hoitoja.
- Joissakin maissa käytetään silkkifibroiinia, silkkiä, josta puuttuu serisiini (ja siten sen mahdollisesti allerginen komponentti). Kvaternaariseen ammoniumiin perustuvalla pysyvällä mikrobilääkkeellä käsitelty, joka sitoutuu silkkiin eikä siirry iholle, tuloksena oleva kangas pehmittää kuivaa sukupuolielinten ihoa, estää sienten ja bakteerien kolonisoitumista sekä parantaa kuivuutta, kutinaa ja kirvelyä. . Joissakin Euroopan maissa se on luokiteltu A-luokan lääkinnällisiksi laitteiksi ja sitä käytetään "terapeuttisten" alusvaatteiden valmistukseen.
- Regeneratiivinen hoito kantasoluilla ja verihiutaleiden kasvutekijöillä (PRP) korjaa jäkäläsklerotrofiuksen arpeutumista ja haavaumia. Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja kestää noin tunnin. Potilaalta otetaan pieniä määriä verta (PRP:tä varten) ja rasvakudosta (kantasoluja varten), jotka injektoidaan sitten limakalvoille ja taudista kärsiville ihoalueille. Tulokset näkyvät noin kahdessa kuukaudessa, mutta toimenpide on ehkä toistettava useita kertoja.
Kaikkeen parantavaa hoitoa jäkälän skleroatrophikukseen ei kuitenkaan ole toistaiseksi olemassa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Lichen Planus: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja mahdolliset hoidot
Sukuelinten jäkälä Sclerosus: mitä se on, mitä seurauksia se aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan
Mikä on papilloomavirus ja miten sitä voidaan hoitaa?
Mikä on papilloomavirus ja miten se ilmenee miehillä?
Virtsatieinfektio: määritelmä, oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Epäsuora kipu: oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy
Dysmenorrea: määritelmä ja miten sitä hoidetaan
Virtsankarkailu: syyt ja yleiskuva parannuskeinoista ja hoidoista
Eturauhasen hyvänlaatuinen hypertrofia: määritelmä, oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Emättimen Candida, oireet ja sen hoito
Emättimen Candida: syyt, oireet ja ehkäisy
Candida: emättimen infektion määritelmä, oireet, diagnoosi ja hoito
Kolposkopia: Kuinka valmistautua, miten se suoritetaan, milloin se on tärkeää
Kystiitti: oireet, syyt ja korjaustoimenpiteet
Kystiitti, antibiootit eivät ole aina välttämättömiä: löydämme ei-antibioottisen ennaltaehkäisyn
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä: merkit, oireet ja hoito
Naisten kystiitti, kuinka käsitellä sitä: urologiset näkökulmat
Kohdunkaulan syöpä: ehkäisyn tärkeys
Vulvodynia: mitkä ovat oireet ja miten sitä hoidetaan
Mikä on Vulvodynia? Oireet, diagnoosi ja hoito: keskustele asiantuntijan kanssa
Nesteen kertyminen vatsaonteloon: Askitesin mahdolliset syyt ja oireet
Mikä aiheuttaa vatsakipuasi ja kuinka hoitaa sitä
Lantion suonikohju: mitä se on ja kuinka tunnistaa oireet
Voiko endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä?
Transvaginaalinen ultraääni: miten se toimii ja miksi se on tärkeää
Candida Albicans ja muut emättimen tulehduksen muodot: oireet, syyt ja hoito
Mikä on vulvovaginiitti? Oireet, diagnoosi ja hoito
Virtsatieinfektiot: kystiitin oireet ja diagnoosi
Kohdunkaulan syövän seulonta, THINPrep- ja Pap-testi: mikä on ero?
Diagnostinen ja operatiivinen hysteroskopia: milloin se on tarpeen?
Tekniikat ja instrumentit hysteroskoopin suorittamiseen
Avohoidon hysteroskoopin käyttö varhaiseen diagnoosiin
Kohdun-emättimen prolapsi: mikä on indikoitu hoito?
Lantionpohjan toimintahäiriö: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Lantionpohjan toimintahäiriö: riskitekijät
Salpingiitti: tämän munanjohtimien tulehduksen syyt ja komplikaatiot
Hysterosalpingografia: tutkimuksen valmistelu ja hyödyllisyys
Gynekologiset syövät: Mitä tietää niiden ehkäisemiseksi
Virtsarakon limakalvon infektiot: Kystiitti
Kolposkopia: Emättimen ja kohdunkaulan testi
Kolposkopia: mitä se on ja mihin se on tarkoitettu
Emättimen Candida: oireet, syy ja hoito
Virtsatieinfektiot, yleinen katsaus