Lääketieteessä hypersomnialla tarkoitetaan useiden neurologisten unihäiriöiden ryhmää, joille on ominaista liiallinen päiväunisuus, joka aiheuttaa sen, että hypersomniakot eivät pysty ylläpitämään riittävää vireystasoa koko päivän ajan ja kokevat äkillisiä ja hallitsemattomia unitilanteita, jotka pakottavat heidät nukahtamaan epätavallisina aikoina, esim. keskustelun, aterian, työn tai jopa ajon aikana

Hypersomniac nukahtaa yleensä hyvin helposti ja herää vaikein.

Riippuen hypersomnian tyypistä päiväunet voivat olla pidempiä tai lyhyempiä ja enemmän tai vähemmän palauttavia: esim. narkolepsiassa päiväunet ovat yleensä lyhyitä (muutaman minuutin) ja palauttavia, kun taas idiopaattisessa hypersomniassa ne ovat päinvastoin pidempiä (jopa tuntia) eikä korjaava.

Toissijainen hypersomnia

Sekundaariset hypersomniat viittaavat tietyntyyppisiin hypersomniaoireyhtymiin, joiden etiopatogeneesin orgaaninen, toksinen tai psyykkinen syy on tunnistettu, toisin kuin primaarisia hypersomnioita, joiden etiopatogeneesiä ei tunneta tai se ei näytä vielä täysin selvältä, kuten idiopaattinen hypersomnia tai primaarinen toistuva hypersomnia (Kleine-Levinin oireyhtymä).

Yleisimmät sekundaariset hypersomniat ovat liittyvät psykiatrinen sairaudet, posttraumaattinen hypersomnia ja obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä.

Posttraumaattinen hypersomnia (toissijainen uneliaisuus)

Posttraumaattinen hypersomnia tai sekundaarinen uneliaisuus on sairaus, jolle on ominaista liiallinen uneliaisuus, joka voi ilmetä keskushermostoon liittyvän traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Hypersomnian oireet ja merkit

Potilailla, jotka ovat kärsineet päävamman, hypersomnia voi usein kehittyä välittömästi trauman jälkeisenä aikana, johon liittyy päänsärkyä, uupumusta, muistihäiriöitä (posttraumaattinen enkefalopatia).

Potilailla on lukuisia päiväunijaksoja, joille on ominaista NREM-uni.

Viimeaikaiset tiedot näyttävät kuitenkin viittaavan siihen, että välittömästi trauman jälkeisellä sairaalahoitojaksolla potilaat valittavat useammin nukahtamis- ja unihäiriöistä eli unettomuudesta.

Seuraavina kuukausina päinvastoin uneliaisuudesta tulee vallitseva tila.

Potilaat, jotka valittavat trauman jälkeisistä unihäiriöistä ja erityisesti hypersomniasta, ovat ne, jotka kärsivät päävammoista vakavimmin käytöksellisellä, sosiaalisella ja erityisesti työtasolla: näille koehenkilöille kehittyy ahdistusta, masennusta, he ovat usein apaattisia ja vaikeus kommunikoida ja integroitua uudelleen työelämään.

Useimmissa tapauksissa oireilla on taipumus hävitä itsestään traumaattista tapahtumaa seuraavien kuukausien aikana; harvemmin liiallinen uneliaisuus ilmaantuu progressiivisesti 12-18 kuukauden kuluttua.

Polysomnografinen kuva

Näiden potilaiden polysomnografiset tiedot ovat niukkoja ja heikosti tarkkoja.

Yöunen aika on yleensä pidempi maltillisesti ja MSL T osoittaa epänormaalia taipumusta nukahtaa päivällä, unilatenssiarvot ovat alle 10 minuuttia.

REM-univaiheita ei kuitenkaan esiinny pian nukahtamisen jälkeen (SOREMP, tyypillinen narkolepsialle).

Joissakin tapauksissa unimallin muutosta ei voida objektiivisesti dokumentoida: on mahdollista, että näillä potilailla on päiväsaikaan mikrounijaksoja tai raportoitu hypersomnia on psykiatrisen alkuperän häiriön tai kompensaationeuroosin ilmentymä.

Laboratoriotutkimukset

Neuroradiologiset tutkimukset (CT, MRI) mahdollistavat aivojen parenkyymin fokaalien vaurioiden havaitsemisen.

Joskus unikohtaukset on sijoitettava erotusdiagnostiikkaan posttraumaattisen epilepsian kanssa; elektroenkefalografia voi olla avuksi näissä olosuhteissa.

evoluutio

Joissakin tapauksissa hypersomnia ilmenee pian trauman jälkeen ja paranee itsestään muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.

Saattaa käydä niin, että hypersomnia jatkuu pitkään ja pahenee ajan myötä.

Tämä tapahtuu vakavien päävammojen yhteydessä, joihin liittyy neurologisia puutteita tai pitkittynyt posttraumaattinen kooma.

Hypersomnia, syyt ja riskitekijät

Posttraumaattinen hypersomnia johtuu erilaisista aivovammoista, kuten liikenneonnettomuuksista, kaatumisista tai urheiluvammoista.

Hyperosnnia näyttää liittyvän pikemminkin päävamman paikkaan kuin mekanismiin. Tähän häiriöön useimmiten liittyvät vammapaikat ovat:

• posteriorinen hypotalamus;
• käpyliha alue;
• takakallon kuoppa.

Hypotalamuksen vauriot voivat liittyä syömis- ja seksuaalikäyttäytymishäiriöihin (bulimia, hyperseksuaalisuus), mikä johtaa trauman jälkeiseen Kleine-Levinin oireyhtymään.

Näillä tapauksilla, kuten kaikilla tiettyihin aivovauriokohtiin liittyvillä tapauksilla, on vähemmän hyvä ennuste.

Muutamat tapaukset, joissa on tehty neuropatologisia löydöksiä, eivät ole mahdollistaneet selkeitä anatomokliinisia yhteyksiä uneliaisuuden ja aivovaurion välillä.

Usein uneliaisilla potilailla on hajavaurioita rungossa, aivokuoressa ja välilihassa.

On huomattava, että joillakin potilailla, erityisesti niillä, jotka ovat kärsineet "piiskaiskuvammasta", voi esiintyä päiväsaikaan uneliaisuutta johtuen uneen liittyvistä hengityshäiriöistä.

Näissä tapauksissa ennuste on kuitenkin suotuisa.

Eri diagnoosi

Potilailla, joilla on positiivinen päävamma, muut mahdolliset päiväsaikaan hypersomnian syyt on otettava huomioon ja suljettava pois ennen posttraumaattisen hypersomnian diagnoosia: vesipää, atlanto-okcipital dislokaatiot, subduraaliset hematoomat tai hygroomat, araknoidikystat ja posttraumaattinen hypersomnia. -traumaattiset epileptiset kohtaukset, jotka voivat jäljitellä unikohtausta.

Myös kroonisen aivokalvontulehduksen puhkeamisen mahdollisuus on otettava huomioon.

Nämä kliiniset tilat tulee sijoittaa erotusdiagnostiikkaan varsinkin silloin, kun unihäiriö pahenee asteittain.

Narkolepsia voidaan helposti erottaa posttraumaattisesta hypersomniasta REM-unijaksojen perusteella.

Ei-farmakologinen hoito

Mikään muu hoito kuin oireenmukainen farmakologinen hoito ei ole mahdollista; hyvän unihygienian noudattaminen voi kuitenkin olla hyödyllistä.

Farmakologinen hoito

Käytetään psykostimulantteja (metyylifenidaattia ja pemoliinia).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Hampaiden narskuttelu nukkuessasi: Bruksismin oireet ja parannuskeinot

Pitkä koronavirus ja unettomuus: unihäiriöt ja väsymys tartunnan jälkeen

Unihäiriöt: Merkkejä, joita ei saa aliarvioida

Unissakävely: mitä se on, mitä oireita sillä on ja miten sitä hoidetaan

Mitkä ovat unissakävelyn syyt?

Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito

Mistä unettomuudesta kärsit? Viisi yleisintä valitusta kannen alla

Harvinaiset sairaudet: positiiviset tulokset vaiheen 3 tutkimuksesta idiopaattisen hypersomnian hoitoon

Lähde:

Lääketiede verkossa