Dispositif d'extraction KED pour l'extraction des traumatismes : qu'est-ce que c'est et comment l'utiliser
En médecine d'urgence, le Kendrick Extrication Device (KED) est un dispositif de premiers secours utilisé pour extraire une personne traumatisée d'un véhicule en cas d'accident de la route
Le KED entoure
- la tête;
- le cou;
- le coffre.
Grâce au KED, ces trois segments sont verrouillés en position semi-rigide, permettant au colonne vertébrale être immobilisé.
Le dispositif de désincarcération Kendrick est toujours appliqué après l'application de la collier cervical: ce dernier est très important pour maintenir le immobilisation de l'axe tête-cou-tronc, pour éviter des dommages même très graves et irréversibles au système nerveux lors de l'extraction du blessé hors du véhicule, tels que la paralysie des membres supérieurs et inférieurs ou la mort.
Comment est fabriqué le KED
Contrairement à une longue planche dorsale ou à une litière, un dispositif d'extraction Kendrick consiste en une série de barres en bois ou autre matériau rigide recouvertes d'une gaine en nylon, qui est placée derrière la tête, le cou et le tronc du sujet.
Un KED se caractérise généralement par :
- deux sangles auto-agrippantes pour la tête ;
- trois attaches réglables pour le coffre (avec des couleurs différentes à attacher à la ceinture droite);
- deux boucles qui sont attachées aux jambes.
Ces sangles permettent de fixer le sujet à des barres de bois ou autre matériau rigide.
Avantages du KED
Le dispositif de désincarcération Kendrick présente de nombreux avantages :
- c'est économique;
- C'est facile a utiliser;
- il peut être mis rapidement;
- il a des sangles colorées qui facilitent la tâche du sauveteur;
- peut être inséré rapidement et facilement dans le siège d'un véhicule par un seul secouriste ;
- permet l'accès aux voies respiratoires ;
- prévient même les dommages très graves et irréversibles ;
- s'adapte à toutes les tailles de corps.
KED chez les enfants et les nourrissons
Bien que le dispositif d'extraction Kendrick puisse également être utilisé pour immobiliser les nourrissons et les enfants, il est évidemment préférable d'utiliser des dispositifs d'immobilisation pédiatrique spécialement conçus lorsque cela est possible.
Si le KED est utilisé pour immobiliser un nourrisson ou un enfant, un rembourrage adéquat doit être utilisé pour assurer une immobilisation complète d'une manière qui ne couvre pas la poitrine et l'abdomen du jeune patient, empêchant ainsi une évaluation continue de ces zones vitales.
Quand utiliser le KED
L'appareil est utilisé chez les patients qui doivent être extraits de véhicules, afin d'éviter des lésions orthopédiques et neurologiques, principalement de la colonne vertébrale et donc de la moelle épinière.
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Avant d'appliquer le KED
Avant d'appliquer le KED, si possible, toutes les procédures précédant cette phase doivent être complétées, donc :
- Contrôles de sécurité et d'autoprotection,
- Contrôle de scène
- contrôle de sécurité du véhicule ;
- la position de sécurité du véhicule, qui doit être correctement signalée aux véhicules qui s'approchent, moteur éteint et frein de stationnement serré ;
- vérifier les paramètres vitaux du patient, qui doivent être stables ;
- vérifier s'il y a d'autres passagers plus sérieux ;
- Vérification de l'élimination de toute obstruction potentielle telle que la colonne de direction.
La abc règle est plus "importante" que le dispositif d'extraction : en cas d'accident de la route avec un blessé dans le véhicule, la première chose à faire est de vérifier la perméabilité des voies respiratoires, la respiration et la circulation et ce n'est qu'ensuite que le blessé peut être équipé une minerve et un KED (sauf si la situation nécessite une extraction rapide, par exemple s'il n'y a pas de flammes intenses dans le véhicule).
Comment appliquer le KED
Voici les principales étapes d'utilisation du dispositif de désincarcération Kendrick pour extraire un blessé d'un véhicule :
- Placez un collier cervical de la bonne taille sur le cou de la victime AVANT d'appliquer le KED ;
- La personne est lentement glissée vers l'avant, ce qui permet d'introduire le KED plié derrière le dos (le KED est alors placé entre le dos de la victime et l'arrière du véhicule) ;
- Les côtés du KED sont dépliés sous les aisselles ;
- Les sangles de fixation du KED se fixent dans un ordre précis :
- d'abord les bretelles du milieu,
- puis ceux du bas,
- suivi des sangles de jambe et de tête,
- enfin, les bretelles supérieures (qui peuvent être gênantes lors de la respiration),
- la zone qui reste vide entre la tête et le KED est remplie de coussinets de volume adéquat pour minimiser les mouvements de la colonne cervicale ;
- le patient peut être retiré du véhicule, tourné et fixé sur une planche dorsale.
IMPORTANT Il existe des débats et des controverses sur l'ordre exact d'application des sangles du corset, certains affirmant que l'ordre n'a pas d'importance, tant que le corset est fixé devant la tête.
Des précautions doivent être prises avec le coussin de tête, qui peut amener la tête trop en avant pour permettre aux panneaux latéraux de la retenir complètement.
Il faut veiller à fixer correctement la tête pour maintenir une immobilisation neutre.
Si la tête est trop avancée, la tête est ramenée pour rencontrer le KED à moins qu'il n'y ait douleur ou résistance.
Si ces symptômes sont présents, la tête est immobilisée dans la position trouvée.
Couleurs de ceinture
Les ceintures sont colorées de manière caractéristique pour aider le sauveteur à se souvenir de la séquence et à ne pas confondre les différentes attaques pendant l'excitation du moment :
- vert pour les ceintures sur le tronc supérieur;
- jaune ou orange pour celles du tronc moyen ;
- rouge pour ceux du bas du torse;
- noir pour ceux sur les pattes.
Retrait du KED
Si le KED est un modèle radiotransparent récent, le KED peut être maintenu en place en plaçant le patient sur la planche dorsale ; sinon, le KED « classique » doit être retiré dès que le patient est placé sur la planche dorsale.
Désincarcération rapide : lorsque le KED n'est pas utilisé
Dans la plupart des cas, il est préférable d'utiliser le KED, mais il existe certaines situations dans lesquelles le patient a besoin d'une désincarcération rapide, auquel cas il peut ne pas être retenu par un KED et être plutôt sorti directement de la voiture, sans perdre de temps. dans l'application du KED.
Les raisons d'utiliser cette technique incluent:
- la scène est dangereuse pour la victime et/ou les sauveteurs ;
- l'état du patient est instable et les manœuvres de réanimation doivent être initiées dès que possible ;
- le patient bloque l'accès à une autre victime visiblement plus grave.
En termes simples, dans des conditions normales, le KED doit toujours être utilisé, sauf dans les cas où son utilisation pourrait entraîner une situation plus grave pour le patient ou d'autres victimes.
Par exemple, si une voiture est en feu et risque d'exploser à tout moment, le patient peut être extrait du véhicule sans KED, car son utilisation pourrait entraîner une perte de temps qui pourrait lui être fatale, à lui ou au secouriste.
IMPORTANT Le KED n'est généralement utilisé que sur des victimes hémodynamiquement stables ; les victimes instables sont détruites par des techniques d'extraction rapide sans l'application préalable de la KED.
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