Transport des malades : parlons brancards portables
À propos des civières portables : sur le champ de bataille, lorsque les médecins ont eu besoin d'un appareil facilement déployable, suffisamment solide pour transporter un patient sur un terrain accidenté, mais suffisamment compact pour être transporté dans l'équipement d'un médecin, la civière portable est née
Il était pliable, souvent fait de bois et de toile robustes, et était actionné par deux personnes pour éloigner un soldat blessé du danger immédiat de la bataille pour être soigné dans une zone chaude ou froide. Les explorateurs ont développé des l'équipements même avant cela.
Lors de la navigation sur un terrain dangereux, comme un accident de voiture sur un talus, le terme de sauvetage "angle faible" fait référence à toute pente qui ne nécessite pas les mains pour maintenir l'équilibre (<40 degrés).
Le sauvetage à angle élevé est considéré comme un terrain qui a un angle de pente de 50 degrés et plus. Les sauveteurs dépendent totalement des cordes utilisées pour les empêcher, ainsi que les victimes, de tomber et pour accéder et sortir du lieu de sauvetage.
Civières portatives
La civière portable moderne a le même objectif : transporter efficacement un patient sur un terrain inconnu ou impitoyable et être facilement déployable.
Les brancards portables modernes se présentent sous de nombreuses formes différentes et comprennent un nombre illimité de brancards ou de dispositifs de déplacement du patient qui peuvent être transportés et/ou ne dépendent pas du mouvement des roues.
Seuls quelques types spécifiques de brancards portables conçus pour être utilisés dans certaines situations sont
- CIVIÈRES DE PANIER : utilisées dans les sauvetages en milieu sauvage et permettant de tirer un patient sur un terrain escarpé ;
- CIVIÈRES FLEXIBLES : permettent une maniabilité dans les espaces restreints et un nombre suffisant de personnel pour soulever le patient à partir de nombreux points ;
- CIVIÈRES SCOOP ou ORTHOPÉDIQUES : permettent aux patients qui ne peuvent autrement être soulevés en raison d'une blessure d'être retirés d'une scène et préparés pour un traitement et un transport ultérieurs.
Civières flexibles
Les brancards flexibles sont un type de dispositif de mouvement du patient qui peut être utilisé chaque fois que des conditions de quart serré sont rencontrées sur le terrain, empêchant les patients d'être extraits par une longue panneau vertébral ou un autre dispositif rigide.
Comme pour tous les appareils de soins aux patients et de mouvement des patients dans les SMU, seuls les professionnels qui ont été formés et qui sont à l'aise avec la civière flexible doivent être impliqués dans l'utilisation de l'appareil.
Les civières flexibles se composent de plusieurs tiges plates rigides intégrées dans une feuille de plastique solide ou d'un autre matériau - des pièces métalliques plates de sept pieds de long, distantes d'environ quatre à six pouces, fixées à l'intérieur d'une bâche, se combinant pour former une feuille enroulable, rigide mais rigide. appareil maniable avec plusieurs poignées pour les professionnels EMS à saisir.
Un patient nécessitant spinal immobilisation peut être roulé en rondin et cet appareil placé sous le patient comme si les professionnels de l'EMS plaçaient une feuille pour un mouvement de feuille de tirage.
CONTRE-INDICATIONS:
- la possibilité d'extraction par d'autres moyens (la capacité des civières flexibles à fournir une immobilisation de la colonne vertébrale est beaucoup plus limitée que d'autres dispositifs, en raison de leur construction) ;
- claustrophobie; et
- certaines blessures au torse qui peuvent être aggravées par la compression (c'est-à-dire fléau thoracique, instabilité de la paroi thoracique, crépitement, etc.).
MISE EN ŒUVRE : Le déplacement vers le brancard flexible est effectué par
- un patient étant correctement enroulé sur un côté, et la civière flexible enroulée, est déroulée vers le côté inférieur du patient, venant s'appuyer contre le côté postérieur du patient.
- Ensuite, le patient est roulé vers le côté opposé, sur la civière flexible enroulée, ce qui permet de dérouler davantage la civière flexible, couvrant ainsi toute la zone derrière le patient et permettant de soulever la civière flexible, englobant le patient.
Une fois la civière souple en place,
- deux membres de l'équipe ou plus prennent position de part et d'autre du patient et saisissent les poignées. Il est impératif de s'assurer qu'il y a le moins de jeu possible lors du déroulement de l'appareil pour éviter toute flexion inutile une fois que le patient est soulevé alors qu'il se trouve dans l'appareil. La capacité des brancards flexibles à fournir une immobilisation de la colonne vertébrale est beaucoup plus limitée que les autres dispositifs, en raison de leur construction.
- Il est recommandé qu'au moins quatre professionnels du SMU soient impliqués lors de l'utilisation de la civière flexible, et plus si le mouvement doit être facilité vers le haut ou vers le bas de pentes raides ou d'escaliers.
- Deux professionnels EMS seront de chaque côté du patient, et tout en utilisant la mécanique corporelle appropriée et en utilisant la poignée de puissance sur les poignées les plus proches d'eux, tous les professionnels EMS se lèveront en même temps et permettront aux côtés de l'appareil d'entourer le patient.
Imaginez, si vous voulez, un crayon et une tortilla. Le crayon représente le patient et la tortilla représente la civière flexible.
Si le crayon est placé au centre de la tortilla, puis que les côtés de la tortilla sont soulevés, que se passe-t-il ?
Le crayon reste au point le plus bas et les côtés de la tortilla s'étendent verticalement au-dessus du crayon. C'est la même chose que la civière flexible et le patient.
Il est important que les professionnels des SMU maintiennent une poignée aussi près que possible du patient pour éviter que le patient ne se repose sur le sol.
Un cinquième professionnel EMS, lorsque cela est pratique ou nécessaire, sera l'observateur de l'équipe et guidera le groupe une étape à la fois, au point que le patient peut être abaissé en toute sécurité et transféré vers un moyen plus sûr et plus pratique de mouvements du patient, comme une longue planche dorsale.
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Brancards Scoop (orthopédiques)
Un autre type de dispositif de mouvement du patient qui ressemble beaucoup à une longue planche dorsale est la civière à pelle ou la civière orthopédique.
Comme pour tous les appareils de SMU, seuls les professionnels qui ont été formés et qui sont à l'aise avec la civière en cuillère/civière orthopédique doivent être impliqués dans l'utilisation de l'appareil.
La civière scoop/civière orthopédique se compose de deux pièces qui se connectent sous un patient (qui ne peut pas être roulé en raison d'une blessure) pour former un dispositif de transport de type panier, avec au moins trois sangles pour sécuriser le patient et plusieurs poignées pour EMS professionnels à transporter sur toute sa longueur.
La partie interne de la civière à pelle/civière orthopédique a la forme d'un coin qui entre en contact avec le patient en premier, permettant aux deux côtés de l'appareil d'être rapprochés, et cette seule action positionne l'appareil correctement derrière le patient.
La civière cuillère a la même capacité que la longue planche dorsale et peut être utilisée pour l'immobilisation, et possède les mêmes types de sangles pour sécuriser le patient.
La civière à pelle aura un mécanisme de libération aux deux extrémités de l'appareil qui se compose d'un fermoir et d'un activateur de type bouton - c'est le côté femelle du mécanisme ; l'extrémité opposée de la civière scoop aura le côté mâle du mécanisme.
LA MISE EN OEUVRE:
Si le patient a besoin d'une immobilisation vertébrale,
- Le professionnel EMS numéro un maintiendra la stabilisation cervicale manuelle en ligne (avec un collier cervical appliqué) tandis que
- Les professionnels EMS numéros deux et trois appliquent la civière scoop / civière orthopédique.
Lorsqu'il a été décidé que le patient a besoin d'une civière à pelle/civière orthopédique (généralement en raison de multiples blessures traumatiques ou d'une instabilité pelvienne), au moins deux professionnels EMS sont nécessaires pour appliquer l'appareil et trois sont recommandés : EMS professionnel numéro deux aura un côté plein de l'appareil détaché de l'autre côté et se positionnera d'un côté du patient.
La civière cuillère/civière orthopédique peut être conçue pour s'adapter sous le patient dans une seule configuration (effilée à une extrémité pour les pieds du patient et plus large à l'autre extrémité pour le torse et la tête du patient), il est donc important que le professionnel EMS se positionne du bon côté.
Une fois au bon côté du patient, le prestataire numéro deux du SMU placera son côté de la civière en cuillère/civière orthopédique sur le sol près et parallèlement au patient.
Le fournisseur EMS numéro trois se positionnera de la même manière du côté opposé au patient.
Les trois professionnels de l'EMS seront à genoux.
Lorsque les deux numéros professionnels EMS deux et trois sont en position, ils maintiendront une mécanique corporelle appropriée, en gardant la tête haute et le dos droit, et pousseront les deux parties qui composent la civière scoop / civière orthopédique ensemble une extrémité à la fois, en s'assurant que le les mécanismes de verrouillage se verrouillent et maintiennent contre la pression négative.
Cette même manœuvre s'applique à l'autre extrémité de la civière cuillère/civière orthopédique.
Lorsque les deux extrémités sont solidement fixées ensemble et que le patient est correctement positionné sur l'appareil, le corps du patient doit être fixé à l'appareil.
En règle générale, comme sur une longue planche dorsale, le torse est d'abord fixé avec des sangles, puis l'abdomen ou la taille, puis le bas du corps.
Si un collier cervical a été placé sur le patient, la tête du patient est fixée à la civière/civière orthopédique en plaçant des blocs de tête en styromousse commerciaux ou des serviettes enroulées et scotchées de chaque côté de la tête du patient, puis en scotchant la tête du patient et bloquer les périphériques sur la carte.
Le professionnel EMS numéro un continuera à maintenir la stabilisation cervicale manuelle en ligne tandis que le professionnel EMS numéro deux placera une extrémité du ruban adhésif (soit du ruban adhésif traditionnel, soit du ruban fourni avec les blocs de tête commerciaux) sur un côté de la civière, puis guidez la longueur restante de ruban adhésif sous et contre le menton du patient/collier en C, et enfin vers le côté restant de la civière à pelle/civière orthopédique. Le deuxième morceau de ruban adhésif sera appliqué de la même manière, juste en face du front du patient.
Tous les membres doivent être évalués pour la circulation, la fonction motrice et la sensation avant et après l'immobilisation sur une civière cuillère/civière orthopédique.
C'est à ce moment que le professionnel EMS numéro un peut libérer la stabilisation manuelle en ligne de la colonne cervicale du patient.
Tous les vides ou espaces évidents de distance entre le patient et la civière cuillère/civière orthopédique seront rembourrés avec des serviettes ou des pansements volumineux.
La civière en cuillère/civière orthopédique peut être utilisée sans le collier cervical si aucune suspicion de cou blessure existe. Une immobilisation complète peut ne pas être nécessaire non plus. Il arrive souvent que les patients soient placés et attachés à une civière à pelle/civière orthopédique uniquement pour faciliter le mouvement vers le haut ou vers le bas des escaliers ou dans d'autres circonstances où le patient ne peut pas être initialement chargé sur la civière à roues principalement utilisée.
Brancards bariatriques
Certains patients sont beaucoup plus grands et plus lourds que la population principale et nécessitent un équipement spécialisé pour faciliter les déplacements et les transports en toute sécurité. Les brancards bariatriques sont utilisés lorsqu'on s'attend à ce que le patient soit bien au-dessus ou proche de la limite de poids ou des contraintes de taille des brancards conventionnels.
La plupart des civières bariatriques sont des civières à roulettes, composées d'un cadre métallique dont le poids est approuvé pour environ 1,000 XNUMX livres, comprend un matelas pour le patient et plusieurs sangles pour fixer le patient à l'appareil (au minimum, une sangle pour les jambes, une sangle pour la taille ou l'abdomen ceinture et sangle de poitrine, souvent avec des harnais d'épaule verticaux) et peut être équipé d'un support IV, d'une zone de stockage sur le dos (pour l'oxygène, les draps, etc.) et permet généralement de placer le patient dans plusieurs positions différentes :
- à plat sur le dos ou en décubitus dorsal – 180º,
- assis ou position de Fowler - 90º, et plusieurs angles entre les deux.
Les civières bariatriques peuvent également avoir la capacité de soulever les pieds du patient à un angle prédéfini connu sous le nom de
Les patients sont déplacés et fixés sur des civières bariatriques de la même manière que les patients non bariatriques sont déplacés vers des civières non bariatriques.
Les brancards bariatriques peuvent être abaissés à des hauteurs prédéfinies permettant aux patients capables de marcher sans aide jusqu'à l'appareil et permettant également aux professionnels de l'EMS d'utiliser la méthode de la feuille de tirage pour tirer un patient vers l'appareil depuis un lit.
La plupart des civières bariatriques ont également des mains courantes extensibles supplémentaires, situées à mi-chemin entre l'avant et l'arrière de la civière, qui permettent un meilleur contrôle pendant le mouvement par plusieurs fournisseurs de SMU.
Les civières bariatriques ont les mêmes styles de chargement que les autres civières modernes et peuvent être livrées avec plusieurs autres outils tels que des systèmes de treuil ou des systèmes d'ascenseur pour faciliter le chargement dans le ambulance.
Les systèmes WINCH permettent au patient et à la civière d'être tirés à l'arrière de l'ambulance par un fil d'acier mécanique et un moteur, ce qui permet beaucoup plus de contrôle et évite les blessures aux professionnels de l'EMS.
Les systèmes ELEVATOR s'étendent de l'arrière de l'ambulance et s'abaissent jusqu'au sol, permettant à une civière bariatrique et à un patient d'être fixés sur une plate-forme qui est ensuite soulevée à la hauteur de la boîte d'ambulance pour être fixée à l'intérieur de l'unité avant le transport.
Les civières bariatriques sont beaucoup plus lourdes que les autres appareils et nécessitent un personnel adéquat pour être utilisées en toute sécurité.
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