Journée mondiale de lutte contre le sida : nouvelle procédure pour reconnaître si le virus est « dormant »
Développée par le Bambino Gesù avec le MIT Boston, la nouvelle procédure AIDS permettra de tester la suspension de la thérapie antirétrovirale. 150,000 XNUMX nouvelles infections pédiatriques dans le monde chaque année
Un nouvel espoir de procédure pour les enfants séropositifs arrive de l'hôpital pour enfants Bambino Gesù à la veille de la Journée mondiale du sida
Des médecins et des chercheurs ont réussi à développer une nouvelle procédure capable de caractériser la charge virale résiduelle et la réponse immunitaire protectrice associée présente chez les patients, en identifiant les enfants chez qui la charge virale résiduelle est dormante et ceux chez qui cette charge résiduelle est porteuse, si elle n'est pas traitée de manière adéquate , un risque de récidive de la maladie.
Les résultats de cette nouvelle procédure seront présentés lors de la prochaine édition de la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes, qui se tiendra à Seattle en février prochain.
En 2023, le premier essai pour la suspension du traitement antirétroviral chez les enfants ayant une réserve virale «dormante» débutera au Bambino Gesù.
NOUVELLE PROCÉDURE AVEC AIDES : CHARGE VIRALE RÉSIDUELLE
La charge virale résiduelle (ou réserve virale) fait référence à la quantité de virus qui reste dans certaines cellules (CD4) sur les lymphocytes T des personnes infectées par le VIH.
Elle représente encore le principal obstacle à une guérison complète : la présence du résiduel est ce qui oblige à suivre une thérapie antirétrovirale à vie.
Chez les enfants qui ont hérité du virus de leur mère (infection verticale) et qui ont commencé tôt un traitement antirétroviral, la quantité de ce résidu est réduite.
Cependant, pour comprendre la possibilité réelle d'un traitement, une procédure de diagnostic - la caractérisation cellulaire du résidu - est essentielle. Cela nécessite le prélèvement d'une quantité considérable de sang, ce qui est souvent difficile chez les enfants.
Chaque année, environ 150,000 1,700,000 nouvelles infections pédiatriques surviennent dans le monde, totalisant environ XNUMX XNUMX XNUMX enfants infectés par le VIH.
L'infection verticale par le VIH touche environ 95 % des nouveaux cas pédiatriques chaque année.
TRAITEMENT DU SIDA, LA NOUVELLE PROCÉDURE
Pour surmonter le problème de la faible quantité de sang pouvant être prélevée sur un enfant, des chercheurs des domaines de l'immunologie clinique et de la vaccinologie dirigés par le professeur Paolo Palma et des infections complexes et périnatales du Dr Stefania Bernardi, en collaboration avec l'aphérèse unité du Dr Giovanna Leone de la médecine transfusionnelle du Bambino Gesù, ont étudié l'application d'une procédure permettant d'obtenir une quantité optimale de cellules prêtes pour la caractérisation.
C'est ce qu'on appelle la leucoaphérèse, qui, à l'aide d'une machine spéciale, ne permet que la globules blancs à prélever puis le reste du sang à réintroduire dans la circulation.
La procédure s'est avérée sûre pour les jeunes patients et efficace, avec un rendement cellulaire jusqu'à 250,000 XNUMX fois supérieur aux techniques de prélèvement traditionnelles.
Le matériel cellulaire obtenu par leucophérèse a donc permis aux médecins et chercheurs du Bambino Gesù de réaliser une nouvelle caractérisation moléculaire de la réserve virale en collaboration avec le laboratoire du Pr Mathias Lichterfeld du MIT Boston, l'un des plus grands experts mondiaux dans ce domaine.
Dans cette recherche, la réponse immunitaire protectrice associée aux spécificités de la réserve virale de chaque patient a été étudiée : par la caractérisation et le typage du virus résiduel, il a ainsi été possible d'identifier les enfants chez qui cette réserve est en sommeil et ceux chez qui cette réserve porte un risque de récidive de la maladie s'il n'est pas correctement traité.
Les résultats de l'étude seront présentés lors de la 30e conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) qui se tiendra du 19 au 23 février 2023 à Seattle, où ils ont déjà été considérés comme extrêmement intéressants par le comité d'évaluation scientifique, récompensant le Dr. Nicola Cotugno avec une bourse pour assister à l'événement.
Il s'agit de la conférence scientifique annuelle dédiée à la compréhension, à la prévention et au traitement du VIH/SIDA et des infections associées qui rassemble des centaines de chercheurs et cliniciens du monde entier.
ARRÊT THÉRAPEUTIQUE
« Grâce aux résultats obtenus à partir des deux études menées par le Bambino Gesù, il est désormais possible de déterminer les caractéristiques de la réserve virale des enfants infectés verticalement par le VIH, en identifiant si le virus encore présent dans leurs cellules a ou non la capacité de se répliquer, c'est-à-dire qu'il soit dormant ou actif », explique le professeur Paolo Palma, responsable de l'unité de recherche en immunologie clinique et vaccinologie de l'hôpital.
Chez les enfants chez qui ce réservoir s'avère complètement endormi, il sera possible de procéder à une suspension thérapeutique dans le cadre d'une étude expérimentale contrôlée. Un objectif poursuivi depuis des années par les médecins et les chercheurs qui s'occupent du VIH ».
Courant 2023, un essai débutera au Bambino Gesù, déjà approuvé par le comité d'éthique de l'hôpital, qui permettra pour la première fois la suspension thérapeutique chez les enfants dont l'analyse des résidus viraux ne révèle que la présence de virus dormant.
Environ 100 enfants et jeunes infectés par le VIH sont actuellement suivis à l'hôpital pédiatrique du Saint-Siège, presque tous atteints d'infection verticale.
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