Vaccin COVID-19 et immunosuppresseurs : la vaccination COVID-19 a suscité des réponses en anticorps chez près de neuf personnes sur 10 dont le système immunitaire est affaibli, bien que leurs réponses n'aient été qu'environ un tiers aussi fortes que celles montées par des personnes en bonne santé, selon une étude menée par des chercheurs à l'École de médecine de l'Université de Washington à St. Louis

Vaccin contre le Covid et prise d'immunosuppresseurs, étude de l'Université de Washington

L'étude, publiée le 30 août dans les Annals of Internal Medicine, a examiné des personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs pour traiter des maladies inflammatoires chroniques telles que les maladies inflammatoires de l'intestin et la polyarthrite rhumatoïde.

Étant donné qu'un niveau minimum d'anticorps nécessaires à la protection n'a pas été établi, il a été difficile de dire si les niveaux atteints par les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs sont suffisamment élevés pour les protéger d'un COVID-19 sévère, ont déclaré les chercheurs.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont récemment recommandé que les personnes prenant des immunosuppresseurs reçoivent une troisième dose du vaccin pour renforcer leurs réponses immunitaires

Néanmoins, la découverte que la vaccination COVID-19 suscite une réponse chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli – même si la réponse n'est pas aussi forte – est une nouvelle encourageante pour une population qui fait face à un risque élevé de maladie grave.

"Certains de nos patients ont hésité à se faire vacciner, ce qui est regrettable car ils courent un risque accru d'avoir des cas plus graves de COVID-19 s'ils sont infectés, par rapport à ceux qui ne prennent pas de médicaments immunosuppresseurs", a déclaré co- auteur principal Alfred Kim, MD, PhD, professeur adjoint de médecine qui traite les patients atteints de maladies auto-immunes à l'hôpital Barnes-Jewish.

« Certains d'entre eux craignent que la vaccination ne provoque une poussée de leur maladie, mais nous n'avons pas vu cela se produire. D'autres ne voient pas l'intérêt de la vaccination, car ils pensent que les médicaments qu'ils prennent pour traiter leur maladie auto-immune les empêcheront de produire une réponse immunitaire au vaccin.

Ce que nous avons trouvé ici, c'est que la grande majorité des patients immunodéprimés atteints de maladies auto-immunes sont capables de développer des réponses anticorps après la vaccination COVID-19. Il y a clairement un avantage pour cette population.

Lorsque les premiers vaccins COVID-19 ont été autorisés pour une utilisation d'urgence en décembre 2020, Kim s'est inquiété de leur efficacité pour ses patients.

Des études antérieures avaient montré que les médicaments immunosuppresseurs peuvent atténuer les réponses des personnes à d'autres vaccins, tels que ceux contre la grippe et les maladies à pneumocoques.

Kim et le co-auteur principal Ali Ellebedy, PhD, professeur agrégé de pathologie et d'immunologie, de médecine et de microbiologie moléculaire, ont entrepris de déterminer dans quelle mesure les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs répondent à la vaccination COVID-19.

Co-premiers auteurs Parakkal Deepak, MBBS, professeur adjoint de médecine à la Division de gastroentérologie, Wooseob Kim, PhD, chercheur postdoctoral au laboratoire d'Ellebedy, et Michael Paley, MD, PhD, instructeur en médecine à la Division de rhumatologie, avec l'aide d'autres collègues de l'Université de Washington et de l'Université de Californie à San Francisco, a réuni un groupe de participants comprenant 133 patients et 53 personnes en bonne santé à des fins de comparaison.

Les patients prenaient chacun au moins un médicament immunosuppresseur pour des maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, le lupus et la sclérose en plaques.

Les participants ont fourni des échantillons de sang dans les deux semaines avant de recevoir la première dose du vaccin Pfizer ou Moderna et dans les trois semaines après avoir reçu la deuxième dose.

Les chercheurs ont mesuré les niveaux d'anticorps de chaque participant et ont compté le nombre de cellules productrices d'anticorps dans leurs échantillons de sang.

Tous les patients sont restés sur leurs schémas thérapeutiques prescrits, à l'exception de trois dont les médicaments ont été interrompus dans la semaine suivant la vaccination.

Tous les participants en bonne santé et 88.7 % des participants immunodéprimés ont produit des anticorps contre le virus qui cause le COVID-19.

Cependant, les niveaux d'anticorps et le nombre de cellules productrices d'anticorps dans le groupe immunodéprimé étaient un tiers plus élevés que ceux du groupe sain.

"Personne ne sait quel niveau minimum d'anticorps est nécessaire pour la protection", a déclaré Ellebedy.

«Nous ne savons tout simplement pas si les personnes qui avaient des niveaux d'anticorps faibles mais détectables sont protégées ou non.

C'est cette incertitude qui justifie la nécessité d'une troisième dose, d'autant plus que nous avons ces variantes hautement infectieuses qui sont capables de provoquer des infections révolutionnaires même chez les personnes en bonne santé. »

Deux classes de médicaments ont conduit à des réponses immunitaires particulièrement faibles.

Seulement 65 % des personnes prenant des glucocorticoïdes et 60 % des personnes prenant des thérapies de déplétion des lymphocytes B ont développé des réponses d'anticorps détectables.

Les personnes prenant des antimétabolites tels que le méthotrexate, les inhibiteurs du TNF ou les inhibiteurs de JAK, en revanche, n'ont pas généré de réponses immunitaires significativement plus faibles que les personnes ne prenant pas ces médicaments.

Alfred Kim, Ellebedy et leurs collègues se préparent à suivre le même groupe de participants alors qu'ils reçoivent leur troisième cliché.

Si une troisième dose permet aux personnes sous immunosuppresseurs d'atteindre les niveaux d'anticorps observés chez les personnes en bonne santé après une deuxième dose, Alfred Kim a déclaré qu'il se sentirait mieux à quel point le vaccin protège ses patients.

"Recevoir cette dose supplémentaire peut aider à atténuer cette perte de réponse", a-t-il déclaré. « Il est vraiment important que les personnes immunodéprimées reçoivent cette dose afin de maximiser leur capacité à se protéger du SRAS-CoV-2. »

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La source:

Washington University School of Medicine à St. Louis – Site officiel

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 août 2021. DOI : 10.7326 / M21-1757