Formation au sauvetage, syndrome malin des neuroleptiques: qu'est-ce que c'est et comment y faire face
Le syndrome malin des neuroleptiques affecte 0.02 à 3% des patients prenant des médicaments neuroleptiques et se caractérise par un état mental altéré, une rigidité musculaire, une hyperthermie et une hyperactivité autonome
De nombreux médicaments antipsychotiques ou antiémétiques peuvent déclencher un syndrome malin des neuroleptiques
En général, ces médicaments ont en commun une réduction de la transmission dopaminergique.
Mais le syndrome peut également survenir chez les patients qui arrêtent la lévodopa ou les agonistes dopaminergiques.
Le syndrome sérotoninergique peut souvent être différencié du syndrome malin des neuroleptiques par l'utilisation d'un inhibiteur de la recapture de la sérotonine ou d'un autre médicament sérotoninergique (et se développe souvent dans les 24 h suivant l'administration de son médicament déclencheur) et par une hyperréflexie.
Syndrome malin des neuroleptiques, 4 symptômes caractéristiques se développent généralement en quelques jours, et souvent dans l'ordre suivant:
Altération de l'état mental: généralement le premier symptôme est un changement d'état mental, souvent un délire agité, et peut évoluer vers une léthargie ou une zone d'activité (reflétant une encéphalopathie).
- Anomalies motrices: les patients peuvent présenter une rigidité musculaire généralisée sévère (parfois accompagnée de tremblements, entraînant une raideur de la roue dentée des articulations) ou, moins souvent, une dystonie, une chorée ou d'autres anomalies. Les réponses à l'évocation réflexe ont tendance à diminuer.
- Hyperthermie: la température est généralement> 38 ° C et souvent> 40 ° C
- Hyperactivité autonome: l'activité du système nerveux autonome est augmentée, tendant à provoquer une tachycardie, des arythmies, une tachypnée et une hypertension labile.
- Le traitement d'un individu affecté doit inclure un refroidissement rapide, un contrôle de l'agitation psychomotrice et d'autres mesures de soutien agressives.
Certains patients peuvent nécessiter une intubation trachéale et un coma pharmacologique.
L'administration de benzodiazépines EV à forte dose peut être utile pour contrôler l'agitation.
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