Kits médicaux d'urgence pour antibiotiques et avions

CDC -Volume 9, numéro 6 - Juin 2003

Les événements médicaux survenus pendant les vols des compagnies aériennes ont attiré l'attention dans des articles et des lettres récemment publiés. Nous aimerions partager notre expérience de la méningococcémie et de la méningite à méningocoque au cours d'un vol transatlantique.

En juin, 2000, un étudiant âgé de 20 atteint d'une maladie virale bénigne (diagnostiqué avant le vol) a pris un vol reliant Tel-Aviv, en Israël, à Newark, dans le New Jersey, aux États-Unis (durée approximative du vol, heures 11 – 12). , avec un groupe d'étudiants universitaires et leurs accompagnateurs. Nous, un néonatologiste et une infirmière en soins intensifs néonatals, étions sur le même vol pour ensuite transporter un enfant né prématurément des États-Unis en Israël.

À propos de 90 quelques minutes avant d'atterrir dans le New Jersey, l'agent de bord en chef m'a demandé (BB-O.) De vérifier le passager, qui a déclaré qu'il ne se sentait pas bien. Ses antécédents médicaux n'indiquaient aucune maladie antérieure, ce qui a été corroboré par le directeur du groupe de tournée. Le patient a signalé un malaise général et un engourdissement des pieds. Quelques semaines avant le vol, il avait voyagé en Israël, visitant des villes, des grottes et des montagnes. Lui et son groupe avaient dormi dans différentes auberges de jeunesse de ces régions.

À l'examen, il était pleinement conscient et sa tension artérielle et son pouls étaient normaux. Il avait une éruption cutanée bleu-violet, en particulier sur les membres supérieurs. L'éruption s'est aggravée au cours des 20 minutes et ressemblait à l'éruption cutanée «de type muffin aux bleuets» décrite dans d'autres conditions pathologiques. Considérant un diagnostic de maladie transmise par les tiques ou à méningocoque, j'ai décidé de donner au brevet la première dose d'antibiotiques après avoir obtenu son consentement verbal et le consentement du responsable du groupe. J'ai également demandé à l'équipage d'avoir un ambulance et un médecin nous attend à l'aéroport de destination.

Lorsque nous avons vérifié la trousse médicale d'urgence, nous avons constaté qu'elle ne contenait aucun antibiotique. Pour notre mission de transport, nous avions deux ampoules de céfotaxime, 2 g chacune, dont nous avons donné une patiente. Après notre atterrissage, une équipe d'ambulances (qui ne comprenait pas de médecin) a emmené le patient à l'hôpital le plus proche. Le patient est décédé 2 quelques heures plus tard aux urgences de l'hôpital. Ses tests de laboratoire ont révélé une méningite à méningocoque et une méningococcémie. Les centres de contrôle des maladies (CDC), la compagnie aérienne et le ministère israélien de la Santé ont informé tous les contacts proches du patient en Israël et pendant le vol transatlantique, y compris tous les membres du groupe de touristes, et ont recommandé une chimioprophylaxie.

Le CDC a reçu des rapports 21 sur la méningococcie associée au transport aérien au cours des années 2; dans les rapports 5, les symptômes ont commencé avant que l'avion n'arrive à destination (5). Cependant, la notification préalable des symptômes n'a été donnée que dans notre cas. Bien qu'un seul cas ne suffise pas à justifier les recommandations, nous pensons que les autorités compétentes devraient exiger des compagnies aériennes qu'elles ajoutent une préparation à base d'antibiotiques à large spectre à la trousse d'urgence. Ce médicament ne doit être utilisé que lorsque le déroutement de l'aéronef n'est pas possible et que le diagnostic est cliniquement identifié ou très suspecté.

Nous nous demandons encore si une intervention plus précoce et un traitement avec un antibiotique à bord plus approprié auraient sauvé ce jeune homme.

Benjamin Bar-Oz, Département de néonatologie, Hôpital universitaire Hadassah, POB 24035, Mont Scopus, Jérusalem, Israël;

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