COVID-19 chez les personnes atteintes du syndrome de Down: mortalité jusqu'à 10 fois plus élevée. Une étude de l'ISS
Les personnes atteintes du syndrome de Down ont toujours été au centre de l'étude de l'ISS-Catholic University qui a dressé un profil clinique et démographique de ces patients pendant la pandémie de COVID-19, calculant parmi eux des niveaux de mortalité beaucoup plus élevés que ceux de la population générale.
Mortalité pour COVID-19 chez les personnes atteintes du syndrome de Down aurait pu être jusqu'à 10 fois plus élevé que celui de la population générale.
Syndrome de Down et COVID-19, l'étude de chercheurs de l'Istituto Superiore di Sanità et de l'Université catholique
Cette conclusion a été tirée par les chercheurs du Institut national de la santé (ISS) qui, avec ceux de la Université catholique, Campus de Rome, a analysé 3,438 graphiques, traités par le même SSI du 22 février 2020 au 11 juin 2020, identifiant 16 décès chez les personnes atteintes de SD. Les personnes plus jeunes que celles sans SD sont décédées avec le CoVID-19 (52 contre 78 ans) et avec un risque plus élevé de complications non respiratoires telles que la septicémie (31% contre 13%).
L'étude, publiée dans le Journal américain de génétique médicale, va dans le sens des conclusions d'une autre étude rétrospective menée aux États-Unis sur des patients hospitalisés avec COVID-19, qui décrit une augmentation de neuf fois le pourcentage attendu de patients atteints de SD hospitalisés par rapport à la population générale.
«La prévalence de les personnes atteintes du syndrome de Down dans notre échantillon était de 0.5% (16 individus). Cela conduit à une estimation de 100 à 130 personnes avec SD sont décédées avec COVID-19 en Italie jusqu'au 11 juin. La prévalence de SD dans la population générale italienne est d'environ 0.05%, ce qui suggère que la mortalité par COVID-19 dans cette population pourrait être en hausse à 10 fois plus élevé que la population générale - explique Graziano Onder, directeur du département de l'ISS cardiovasculaire, métabolique endocrinien et vieillissant -.
Ces patients sont plus sensibles aux infections, souffrent d'un vieillissement précoce de plusieurs organes et systèmes, développent un large spectre de comorbidités, y compris des endocrinopathies, des maladies neurologiques, rhumatismales et musculo-squelettiques. De plus, ils présentent souvent plusieurs anomalies anatomiques des voies aériennes supérieures qui augmentent la probabilité d'obstruction des mêmes voies respiratoires, une condition qui peut prédisposer à hypertension pulmonaire, ce qui à son tour peut augmenter la gravité Infection par covid-19" .
Les personnes atteintes du syndrome de Down et le COVID-19: caractéristiques cliniques
«En résumé, les personnes adultes atteintes de SD représentent une personne fragile et vulnérable à l'infection et doivent donc être protégées avec un soin extrême dans cette phase épidémique - dit Emanuele Rocco Villani, Doctorant en sciences du vieillissement à l'Université catholique et premier auteur de la recherche -.
Les personnes atteintes de DS font donc partie du groupe de population pour lequel l'accès au vaccin SRAS-COV-2 devrait être une priorité quand il sera enfin disponible ».
La caractéristiques cliniques et démographiques du syndrome de Down patients de l'étude sur COVID-19
Les individus avec SD étaient plus jeunes que ceux sans SD (52 vs 78), tandis que la répartition par sexe était similaire (femmes 38% vs 33%).
Toutefois, maladies auto-immunes comme celui de Hashimoto thyroïdite et psoriasis (44% contre 4%), l'obésité (38% contre 11%) et la démence (38% contre 16%) étaient significativement plus fréquentes chez les personnes atteintes de SD.
Ces conditions sont connues facteurs de risque, car ils sont associés à un état pro-inflammatoire, qui semble jouer un rôle dans l'apparition de complications graves du COVID-19. Les 16 sujets également développés aigu détresse respiratoire le syndrome comme complication.
Surinfections bactériennes tels que infections sanguines (septicémie) et pneumonie bactérienne, étaient également plus fréquents chez les sujets avec SD décédés avec COVID-19 par rapport à la population générale (31% contre 13%), un chiffre conforme à l'observation selon laquelle les personnes atteintes de SD ont une plus infections en raison de la présence de déficits immunitaires.
De plus, les 16 patients examinés avaient un forte prévalence de la démence, ce qui est cohérent avec ce que l'on observe dans la population avec SD, dans laquelle une déficience cognitive progressive peut survenir à partir de 45 ans, atteignant une prévalence globale de démence jusqu'à 68-80% à 65 ans.
Ceci est également conforme à l'observation selon laquelle les caractéristiques du vieillissement surviennent généralement plus tôt que dans la population générale et concernent principalement le cerveau et le système immunitaire. L'âge moyen de décès chez les sujets atteints de DS a été estimé à environ 60 ans.
En ce qui concerne traitement médicamenteux, prescription d'antibiotiques (81% et 86%, respectivement), antiviral / antipaludéen (63% et 60%, respectivement) et tocilizumab (6% vs 4%) était similaire dans les deux groupes. En revanche, l'utilisation systémique de stéroïdes était plus répandue chez les personnes atteintes de DS (75% contre 38%).
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