Oeil paresseux : comment reconnaître et traiter l'amblyopie ?
L'amblyopie, communément appelée œil paresseux, est une affection qui apparaît dès l'âge de 3-4 ans et implique une réduction de la capacité visuelle d'un œil
C'est un trouble très fréquent chez les enfants, mais dans la plupart des cas, les parents sont incapables de le reconnaître, surtout s'il ne s'accompagne pas d'un strabisme évident.
Par conséquent, afin de diagnostiquer le problème à un stade précoce et d'éviter une perte permanente de la capacité visuelle de l'œil, il est nécessaire d'effectuer un examen de la vue de l'enfant et une évaluation orthoptique avant l'âge de 3 ans.
Lazy eye : un trouble à ne pas sous-estimer dès le plus jeune âge
L'amblyopie ou « œil paresseux » est un degré variable de réduction de la capacité visuelle d'un œil, causé par des maladies oculaires telles que la cataracte congénitale.
Elle survient dans la majorité des cas dans des yeux anatomiquement parfaitement intacts et dont la cause réside dans des défauts de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme) non corrigés ou très différents entre les deux yeux (anisométropie) associés ou non à un désalignement visuel ( strabisme).
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Les causes de l'œil paresseux et la difficulté de reconnaître l'amblyopie
L'œil paresseux est une affection qui survient dès le plus jeune âge.
Au cours des premières années de la vie (3-4 ans), le cerveau apprend à traiter les informations reçues des yeux et, si le déficit survient pendant cette phase délicate, il s'habitue à ne compter que sur l'œil dominant, provoquant ainsi la désordre.
Il peut être difficile de dire si vous souffrez d'amblyopie, car au début, cela n'interfère pas avec votre routine quotidienne et une bonne vision de l'œil dominant vient vous aider.
De plus, le diagnostic est difficile car il s'agit souvent d'enfants trop jeunes, inconscients de la difficulté et donc incapables de la communiquer.
Pour cette raison, il est recommandé d'effectuer des contrôles spécifiques, même en l'absence de signes et/ou de symptômes.
Diagnostic de l'œil paresseux: le rôle de l'ophtalmologiste et de l'orthoptiste
L'ophtalmologiste a pour tâche de détecter la présence et d'éliminer les obstacles anatomiques, ainsi que de quantifier et de corriger le défaut de réfraction.
L'orthoptiste, quant à lui, est la figure professionnelle en charge de la rééducation visuelle, à travers la mise en œuvre de programmes thérapeutiques adaptés à la sévérité, l'âge et les besoins de la personne.
Sa tâche est d'évaluer par l'évaluation orthoptique
- alignement oculaire
- motilité oculaire;
- perception des couleurs;
- sensibilité au contraste (grâce à une évaluation orthoptique).
Bilan orthoptique : comment ça marche et à quoi ça sert
Le bilan orthoptique dure entre 15 et 20 minutes et comprend une série de tests non invasifs spécifiquement pour le diagnostic différentiel de diverses déficiences visuelles, strabismes et pathologies.
Ces investigations doivent être choisies en fonction de l'âge et de la coopération du patient.
Les principaux examens portent sur l'évaluation et la mesure des
- acuité visuelle pour exclure ou classer les défauts de réfraction ;
- motilité oculaire pour exclure ou classer un strabisme;
- position de la tête ;
- position du réflexe pupillaire;
- sens de la tridimensionnalité (stéréopsie);
- sens des couleurs pour exclure ou classer la dyschromatopsie telle que le daltonisme ;
- sensibilité au contraste.
Selon la situation, l'orthoptiste peut décider s'il est nécessaire d'approfondir l'investigation au moyen d'examens diagnostiques spécifiques (champ visuel, topographie et pachymétrie cornéennes, analyse des fibres du nerf optique…).
Traiter l'œil paresseux commence par la rééducation visuelle
La rééducation visuelle est confiée à l'orthoptiste qui, après une évaluation minutieuse, décidera de l'option de traitement la plus adaptée à la personne.
Dans le cas de l'amblyopie, la rééducation consiste en une stimulation visuelle.
Fondamentalement, l'œil paresseux est «forcé de travailler», de sorte qu'il s'habitue à visualiser correctement les images.
La technique la plus couramment utilisée est la thérapie occlusive.
Thérapie d'occlusion: qu'est-ce que c'est et combien de temps ça dure
La thérapie occlusive consiste à recouvrir l'œil dominant d'un pansement ou d'un patch à bord adhésif pendant une durée quotidienne déterminée en fonction du degré d'amblyopie à corriger et de l'âge du patient.
Pendant toute la durée du pansement, la personne doit observer attentivement tout en effectuant une activité de son choix ou de son ensemble, recommandée par l'orthoptiste.
Ce n'est qu'à cette distance que l'œil paresseux est « obligé de travailler ».
L'orthoptiste doit réexaminer le patient à intervalles réguliers, afin précisément d'évaluer les résultats de la thérapie et de les modifier si nécessaire.
La durée de la rééducation peut varier de plusieurs mois à plusieurs années selon le degré de :
- gravité du trouble;
- présence de strabisme;
- coopération du patient;
- âge du patient au début du traitement.
Dans certains cas de strabisme (strabisme réfractif), la thérapie de rééducation peut rétablir l'alignement visuel correct des yeux, tandis que dans d'autres, elle peut ne pas être suffisante et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
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