Phobie sociale (anxiété sociale) : symptômes, diagnostic et traitement

La principale caractéristique de la phobie sociale est la peur d'agir, devant les autres, de manière gênante ou humiliante et de recevoir un jugement négatif

L'anxiété sociale peut amener les personnes qui en souffrent à éviter la plupart des situations sociales, de peur de se comporter « mal » et d'être mal jugées.

La phobie sociale est un trouble répandu dans la population

Selon certaines études, le pourcentage de personnes qui en souffrent varie de 3% à 13%.

Toujours selon ces études, il semblerait que l'anxiété sociale caractérise davantage les femmes que les hommes.

Habituellement, les situations les plus redoutées par ceux qui souffrent de phobie sociale (ou d'anxiété sociale) sont celles qui impliquent de devoir faire quelque chose devant d'autres personnes, comme présenter un rapport ou même simplement signer, téléphoner ou manger ; Parfois, le simple fait d'entrer dans une pièce où des personnes sont déjà assises ou de parler à un ami peut créer une anxiété sociale.

Caractéristiques de la phobie sociale

Les personnes souffrant de phobie sociale ont peur de paraître anxieuses et d'en montrer les "signes", c'est-à-dire qu'elles ont peur de rougir, de trembler, de bégayer, de transpirer, d'avoir un pouls ou de se taire sans être capable de parler aux autres, sans avoir la blague "prête".

Enfin, il arrive souvent que ceux qui vivent de l'anxiété sociale, lorsqu'ils ne sont pas dans une situation redoutée, reconnaissent leur peur comme déraisonnable et par conséquent ont tendance à se culpabiliser et à se reprocher de ne pas pouvoir faire des choses que tout le monde fait.

La phobie sociale, si elle n'est pas traitée, a tendance à rester stable et chronique et peut souvent donner lieu à d'autres troubles tels que la dépression.

Ce trouble semble normalement commencer à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.

On distingue généralement deux types de phobie sociale :

  • simple, lorsque la personne éprouve de l'anxiété sociale dans seulement un ou quelques types de situations (par exemple, est incapable de parler en public, mais n'a aucun problème dans d'autres situations sociales comme assister à une fête ou parler à un étranger) ;
  • généralisée, lorsque la personne craint presque toutes les situations sociales. Dans les formes les plus sévères et envahissantes, le diagnostic de Personnalité évitante tend à être préféré.

Symptômes de la phobie sociale

La principale caractéristique de la phobie sociale est la peur d'être dans des situations sociales ou d'être observé en faisant quelque chose, comme parler en public ou, plus simplement, parler à une personne, écrire, manger ou téléphoner.

Dans les situations sociales redoutées, les personnes souffrant d'anxiété sociale craignent de paraître gênées et, surtout, ont peur que les autres les jugent anxieux, faibles, « fous » ou stupides.

Les symptômes de la phobie sociale incluent la peur de parler en public par crainte d'oublier soudainement ce que l'on est censé dire ou la peur que les autres remarquent que ses mains ou sa voix tremblent, ou une anxiété extrême lors d'une conversation avec d'autres par peur de ne pas paraître clair.

Les symptômes les plus couramment perçus (liés à l'anxiété) de la phobie sociale sont les suivants : palpitations (79 %), tremblements (75 %), transpiration (74 %), tension musculaire (64 %), nausées (63 %), sécheresse de la bouche (61 %). %), bouffées vasomotrices (57 %), rougeurs (51 %), maux de tête (46 %).

Évitements consécutifs

Les symptômes de la phobie sociale peuvent amener le sujet à éviter de manger, de boire ou d'écrire en public, de peur d'être gêné que d'autres puissent voir ses mains trembler.

Évidemment, ces personnes s'efforcent d'éviter de telles situations ou, si elles y sont contraintes, elles les endurent avec un inconfort très lourd.

Anxiété par anticipation

Une autre caractéristique typique de ce trouble est une anxiété sociale marquée qui précède les situations redoutées et est appelée anxiété d'anticipation.

Ainsi, déjà avant de faire face à une situation sociale (par exemple aller à une fête ou aller à une réunion d'affaires), les gens commencent à s'inquiéter d'un tel événement.

Comme c'est souvent le cas avec les troubles phobiques, les personnes atteintes d'un tel trouble reconnaissent, lorsqu'elles sont éloignées des situations redoutées, que leurs peurs ne sont que complètement déraisonnables, excessives et idiotes.

Ils en viennent ainsi à se blâmer davantage pour les symptômes de la phobie sociale eux-mêmes et pour leur propre comportement d'évitement.

La phobie sociale, le remède

Comme pour les autres troubles anxieux, la psychothérapie cognitivo-comportementale s'est généralement révélée très efficace dans le traitement de la phobie sociale.

Certains médicaments peuvent parfois être utiles.

Psychothérapie

La psychothérapie cognitivo-comportementale se concentre sur « l'ici et maintenant », sur le traitement direct du symptôme.

Il vise, d'une part, à changer les pensées dysfonctionnelles et, d'autre part, à doter la personne de meilleures compétences et capacités pour faire face aux situations redoutées.

Les croyances dysfonctionnelles ou irrationnelles sont des pensées que les gens ont à propos d'événements, dans lesquels ils se trouvent impliqués et qui découlent, à leur tour, de schémas cognitifs rigides et inadaptés.

Comme, par exemple, la croyance que montrer de l'anxiété est un signe de faiblesse ou la croyance que l'on est toujours surveillé de près par les autres.

De telles pensées n'entrent en vigueur, pour ainsi dire, que lorsqu'une personne doit faire face à une situation sociale.

C'est-à-dire qu'il doit s'exposer au jugement éventuel des autres, déclenchant ainsi l'anxiété et le sentiment de perte de contrôle qui en résulte.

Le traitement de la phobie sociale, d'une part, vise à modifier ces hypothèses lors du travail psychothérapeutique, d'autre part, il tente d'enseigner des compétences pour mieux gérer les situations sociales.

Ces compétences impliquent généralement à la fois des techniques (telles que la formation à la relaxation) pour gérer l'anxiété et des techniques pour gérer l'interaction verbale.

La thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de la phobie sociale peut être mieux menée lors de séances individuelles.

Cela n'enlève rien au fait que, chaque fois que cela est possible, le traitement de groupe présente des avantages considérables, à commencer par le fait évident d'être déjà en situation sociale.

Thérapie pharmacologique

Le traitement pharmacologique de la phobie sociale, bien que généralement peu efficace, repose essentiellement sur deux classes de médicaments : les benzodiazépines et les antidépresseurs.

La prescription de benzodiazépines seules est rarement décisive.

Dans le cas de l'anxiété sociale, cependant, l'alprazolam et le clonazépam se sont avérés d'une certaine efficacité.

Malgré cela, l'utilisation de ces molécules doit toujours être soigneusement évaluée en raison des effets addictifs et abusifs qui peuvent se développer.

Ainsi que pour les éventuelles difficultés (telles que le développement d'une anxiété de « rebond ») qui peuvent être générées lors de leur arrêt.

Parmi les antidépresseurs tricycliques, la molécule généralement la plus utilisée dans cette classe est l'imipramine.

L'utilisation de ces médicaments dans le traitement de la phobie sociale ne semble cependant pas particulièrement prometteuse.

Parmi les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les suivants ont été utilisés pour traiter l'anxiété sociale : la fluvoxamine, la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine.

Dans une mesure plus ou moins grande, tous ont montré une certaine efficacité dans la rémission symptomatique, même s'il faut souligner que les résultats ne sont pas toujours maintenus à l'arrêt du médicament.

Au moins, ces molécules ont moins d'effets secondaires que les autres classes de médicaments.

Bibliographie

Marsigli, N. (a cura di) (2018). Arrêtez all'ansia sociale. Strategie per controllare e gestire la timidezza. Trente : Erickson

Procacci, M., Popolo, R. et Marsigli, N. (2010). Ansia e ritiro sociale. Évaluation et traitement. Milan: Raffaello Cortina Editore

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Identifier

www.ansia-sociale.it

Wikipédia

IPSICO

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