RCR et néonatologie : réanimation cardiorespiratoire chez le nouveau-né
Réanimation cardiorespiratoire chez le nouveau-né : la RCR est utilisée pour maintenir le flux sanguin dans le corps en cas d'arrêt cardiaque
Celui-ci a une double fonction, il fournit de l'oxygène aux tissus vitaux tels que le cerveau, qui meurt rapidement sans oxygène et augmente la précharge atteignant le côté droit du cœur, ce qui le stimule à reprendre ses battements.
Les nourrissons ont des besoins différents de ceux des adultes, ils ont une fréquence respiratoire et une fréquence cardiaque saines considérablement plus élevées.
L'équilibre entre ces besoins est la raison pour laquelle les recommandations pour la RCR chez les nourrissons diffèrent de celles des adultes et des enfants.
N'oubliez pas que la sécurité de la scène est primordiale dans toutes les situations, même en cas d'arrêt cardiaque.
Assurez-vous que vous et votre équipe êtes en sécurité avant de tenter un sauvetage !
États-Unis : Le protocole CAB pour la RCR chez les nourrissons
Un nourrisson est un patient âgé de moins d'un an, chaque élément de la RCP présente des différences significatives par rapport au protocole pour adultes.
En résumé, le taux de compression est plus élevé, le rythme respiratoire est plus élevé et le rapport respirations/compressions change en fonction du nombre de sauveteurs.
La circulation
Comme pour les adultes, la qualité des compressions thoraciques est le plus grand déterminant du devenir du patient.
Vous devez appuyer sur la poitrine d'environ 1/3 de son diamètre antéropostérieur.
En pratique, vous devrez appuyer légèrement plus fort que vous ne le jugerez approprié.
Contrairement aux adultes, un rythme d'environ 120 battements par minute est préféré aux 100 habituels.
Compte tenu de la petite taille de la poitrine, des techniques de compression alternatives sont nécessaires.
La technique des 2 pouces consiste à tenir le nourrisson sous les bras, en utilisant les deux pouces pour comprimer la poitrine et le reste des doigts pour soutenir le dos du nourrisson.
La technique à 2 doigts se fait en plaçant le nourrisson à plat sur une surface, en posant 2 doigts sur la poitrine et en utilisant les 2 doigts de l'autre main pour soutenir les doigts sur la poitrine.
AED's auront également des coussinets pédiatriques spécialisés qui sont généralement placés à l'avant et à l'arrière du nourrisson, par opposition au côté gauche et à l'avant de la poitrine comme chez un adulte ou un enfant plus âgé.
Notez que chez les patients néonatals, les compressions thoraciques doivent être envisagées si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 bpm en plus des compressions thoraciques habituelles avec un pouls absent !
Avant de commencer les compressions thoraciques chez un nouveau-né bradycardique, vous devez vous assurer qu'il est bien ventilé.
Fournir une ventilation à pression positive augmentera souvent la fréquence cardiaque à un niveau acceptable.
Voie aérienne
Comme pour les adultes, vous utiliserez la "position de reniflement" avec la tête inclinée vers l'arrière et le menton vers l'avant pour ouvrir les voies respiratoires, contrairement aux adultes qui inclinent la tête trop loin vers l'arrière peut obstruer les voies respiratoires, alors assurez-vous que la poitrine se soulève à chaque respiration. .
Préparez un dispositif d'aspiration car les sécrétions excessives et vomissement sont fréquents dans ce groupe d'âge
Respiration
Encore une fois, tout comme chez les adultes, vous délivrerez des respirations avec un dispositif de barrière ou un sac-valve-masque.
Assurez-vous d'utiliser un sac de la taille d'un bébé !
L'utilisation d'un sac adulte ou pédiatrique chez un nourrisson peut provoquer un traumatisme pulmonaire important.
Avec les prématurés ou les petits nourrissons ou lorsque vous utilisez le « bouche à bouche » avec un masque unidirectionnel, assurez-vous d'arrêter de presser le sac lorsque la poitrine cesse de se soulever afin de minimiser le risque de dommages aux poumons.
N'oubliez pas que chez les nourrissons et les enfants, le rapport compression/respiration change lorsque plus d'un secouriste est impliqué.
Faites 30 compressions pour 2 respirations (30:2) si vous êtes seul, mais si vous êtes en couple, faites 15 compressions suivies de 2 respirations (15:2). Il s'agit d'un point de test essentiel que l'on rencontre souvent lors des examens.
RCR nouveau-né par sauveteur unique
Réactif ou non réactif
Tout d'abord, déterminez si le patient réagit ou non en frottant le sternum ou en donnant des claques fermes de la paume sur le dos du nourrisson.
S'ils réagissent, évaluez toute autre menace potentielle pour la vie. S'il n'y a pas de réponse, recherchez un pouls au niveau de la carotide.
Activez le système d'intervention d'urgence en appelant par radio l'assistance ACLS et, si disponible, procurez-vous un DEA.
Vérification du pouls
En cas d'absence de réponse, recherchez simultanément un pouls carotidien et une respiration visible via l'élévation de la poitrine pendant 10 secondes maximum.
Notez que Haleter ou grogner n'est pas respirer.
- Pouls défini + respiration inadéquate : 1 respiration artificielle de 2 à 3 secondes.
- Pouls défini + respiration efficace : surveillez jusqu'à l'arrivée de l'unité ALS.
- Absence de pouls ou pouls inférieur à 60 bpm + apnéique : retirer les vêtements de la poitrine et commencer la RCR.
- COMMENCER les compressions si le pouls est inférieur à 60 battements par minute chez les nourrissons.
Obtenir un DEA
Les directives de l'AHA (et d'autres) indiquent que la sécurité des défibrillateurs semi-automatiques de DEA chez les enfants de moins d'un an est inconnue.
Cependant, un nourrisson de 31 jours a fait un arrêt cardiaque hors de l'hôpital et a été sauvé car un défibrillateur semi-automatique était disponible et utilisé dans les 5 premières minutes.
La maisons a été étudié par le département de pédiatrie du Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
Le DAE vous guidera à travers chaque étape une fois allumé.
Assurez-vous d'écouter attentivement chaque commande et de suivre en conséquence.
Chaque DEA a des électrodes de défibrillateur. Suivez les instructions et utilisez les images sur les coussinets si vous oubliez le placement.
Bien que ce ne soit pas idéal, les coussinets pour adultes peuvent être utilisés en en plaçant un sur le devant du nourrisson et un autre entre les omoplates.
Les DEA sont de plus en plus disponibles pour les services EMS et le public.
Presque tout BLS les équipes porteront un DEA, s'il n'y en a pas dans votre ambulance il y aura souvent des DEA disponibles dans de nombreux lieux publics tels que les centres commerciaux, les aéroports, les gymnases, les campus universitaires et les maisons de retraite.
S'il n'est pas immédiatement évident de savoir où se procurer un DEA, vous devez activer l'intervention d'urgence, lancer la RCR et demander spécifiquement à un ou plusieurs passants de rechercher un DEA.
En cas d'arrêt cardiaque avec témoin, fixez les électrodes du DEA sur la poitrine nue du patient.
Ne touchez pas le patient pendant ce temps car le DAE détermine si un choc est conseillé.
Si un choc n'est pas conseillé, commencez rapidement des compressions thoraciques de haute qualité pendant 2 minutes et revérifiez un rythme toutes les 2 minutes jusqu'à ce qu'une équipe ALS arrive ou que le patient commence à bouger.
Le DAE devrait vous demander de le faire.
Choc conseillé
Si un choc est indiqué, reprenez les compressions pendant que le DAE se charge.
Les DEA ne délivrent pas de choc tant que le bouton n'est pas enfoncé. Pour des raisons de sécurité, la personne qui effectue les compressions thoraciques à ce moment-là doit être celle qui appuie sur le bouton de choc.
Une fois le DAE chargé, TENEZ-VOUS À L'ÉCART puis appuyez sur le bouton pour délivrer le choc.
Reprenez immédiatement les compressions thoraciques pendant 2 minutes.
Le DAE vous demande quand s'arrêter pour réanalyser le rythme.
LA RADIO DES SAUVETEURS DU MONDE ? VISITEZ LE STAND RADIO EMS À EMERGENCY EXPO
RCR infantile à double sauveteur ou à sauveteur unique
Contrairement aux nouvelles directives pour adultes où un taux de compression de 30:2 est toujours recommandé.
Chez les patients pédiatriques, l'utilisation d'un rapport de 15:2 est nécessaire lorsqu'un second secouriste est présent.
Cela est dû au besoin accru d'oxygène chez les patients plus jeunes et à la baisse du volume sanguin circulant.
De plus, le 2e sauveteur peut :
- activer le système d'intervention d'urgence ;
- être une paire d'yeux supplémentaire pour la sécurité de la scène ;
- obtenir l'AED et de kit de premiers soins trousse;
- attachez les électrodes du DEA pendant que les respirations sont administrées entre les compressions ;
- alternez toutes les 2 minutes pour effectuer des compressions thoraciques de haute qualité;
- effectuer des vérifications du pouls lorsque cela est indiqué par le DEA ;
- vous encourager à faire de meilleures compressions thoraciques, assurant une RCP de haute qualité ;
- aider à d'autres tâches au besoin pour optimiser la survie du patient.
Lire aussi:
Défibrillateur : qu'est-ce que c'est, comment ça marche, prix, tension, manuel et externe
L'ECG du patient : comment lire un électrocardiogramme de manière simple
Urgence, la tournée ZOLL démarre. First Stop, Intervol : la bénévole Gabriele nous en parle
Entretien approprié du défibrillateur pour assurer une efficacité maximale
Signes et symptômes d'un arrêt cardiaque soudain : comment savoir si quelqu'un a besoin d'une RCR
Réanimation en cas de noyade pour les surfeurs
Premiers secours : quand et comment effectuer la manœuvre de Heimlich / VIDEO
Insuffisance valvulaire mitrale légère, modérée et sévère : symptômes, diagnostic et traitement
Premiers soins, les cinq peurs de la réponse en RCR
Effectuer les premiers soins sur un tout-petit : quelles différences avec l'adulte ?
Manœuvre de Heimlich : découvrez ce que c'est et comment le faire
Arrêt respiratoire : comment y remédier ? Un aperçu
Comment gérer une brûlure préhospitalière?
Blessure par inhalation de gaz irritant : symptômes, diagnostic et soins aux patients
Traumatisme thoracique : aspects cliniques, thérapie, assistance respiratoire et ventilatoire
Hémorragie interne : définition, causes, symptômes, diagnostic, gravité, traitement
Introduction à la formation avancée en secourisme
Guide de premiers soins pour la manœuvre de Heimlich
Quelle est la différence entre la RCR adulte et infantile
Pourquoi les entraîneurs sportifs ont besoin d'une formation en secourisme