Ambulance, secours extra-hospitalier : échelle AVPU, signification et correspondance avec l'échelle de coma de Glasgow
L'acronyme 'AVPU' en médecine désigne une échelle d'évaluation de l'état de conscience d'un patient, qui est principalement utilisée dans le cas d'un secours extra-hospitalier, par exemple lorsqu'un ambulancier intervient sur les lieux d'un accident de la route et trouve une personne inconsciente
L'échelle AVPU est une alternative simplifiée à la plus célèbre échelle de coma de Glasgow
Ambulance les sauveteurs utilisent généralement l'échelle AVPU simple et directe, tandis que les médecins et les infirmières utilisent plus fréquemment l'échelle Échelle de Glasgow.
L'AVPU est un acronyme composé de quatre lettres, chacune indiquant la gravité d'un patient :
- alerte (patient alerte) : le patient est éveillé et conscient ; cet état est évalué positivement si le patient peut répondre clairement à des questions très simples telles que « Comment vous appelez-vous ? ou « Que t'est-il arrivé ? » ;
- verbal (patient avec réponse verbale) : le patient répond également en bougeant les yeux ou par des actes moteurs mais uniquement à des stimuli verbaux, c'est-à-dire s'il est appelé, alors que sans stimuli il apparaît somnolent ou confus ;
- douleur (patient sensible à la douleur) : le patient ne répond pas aux stimuli verbaux mais uniquement aux stimuli douloureux en secouant (chez le patient non traumatisé) et/ou en pinçant la base du cou.
- insensible (patient non réactif) : le patient ne répond ni aux stimuli verbaux ni douloureux, il est donc considéré comme totalement inconscient.
AVPU, en simplifiant :
- alerte désigne un patient conscient et lucide ;
- verbal fait référence à un patient qui est semi-conscient et réagit aux stimuli vocaux par des chuchotements ou des coups ;
- la douleur fait référence à un patient qui ne réagit qu'à des stimuli douloureux;
- insensible fait référence à un patient inconscient qui ne répond à aucun type de stimulus.
En procédant de A à U, le statut de sévérité augmente : le patient « alerte » est le moins sévère, tandis que le patient « insensible » est le plus sévère.
Quand l'évaluation de l'état de conscience AVPU est-elle effectuée ?
L'état de conscience AVPU est généralement le premier facteur (ou l'un des premiers) à considérer par un secouriste lorsqu'il est confronté à une victime traumatisée qui est dans un état de conscience partielle ou d'inconscience.
Nous rappelons au lecteur que l'état de conscience ne doit pas être confondu avec l'état de conscience : un patient peut être conscient et réactif mais ne pas savoir, par exemple, où il se trouve.
L'AVPU est utilisé spécifiquement pour le bilan neurologique réalisé au point D du ABCDE règle.
Les quatre degrés de gravité différents de l'échelle AVPU correspondent à un score différent de l'échelle de Glasgow :
le patient « alerte » correspond au patient avec le score Glasgow Coma Scale 14-15
le patient « verbal » correspond au patient avec le score Glasgow Coma Scale 11-13
le patient « douleur » correspond au patient avec un score de Glasgow Coma Scale 6-10
le patient « insensible » correspond au patient avec un score de Glasgow Coma Scale de 3 à 5.
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