Anévrisme ventriculaire : comment le reconnaître ?

By Cristiano-Antonino On Le 19 septembre 2022

Un anévrisme ventriculaire est une dilatation de district d'une partie de la paroi ventriculaire, constituée de tissu fibreux. En termes plus simples, il s'agit d'une situation pathologique caractérisée par le fait qu'une partie du muscle cardiaque est remplacée par une cicatrice

Comme l'une des complications les plus redoutées d'une crise cardiaque, il est nécessaire d'être en mesure d'en reconnaître les signes et de contacter immédiatement un spécialiste pour le traitement le plus approprié.

Les causes de l'anévrisme ventriculaire : comment il se manifeste

Dans le monde occidental, la forme la plus courante d'anévrisme ventriculaire est la forme ischémique et est l'une des pires complications de l'infarctus du myocarde, qui n'est pas correctement traitée.

La plus fréquente est celle impliquant le ventricule gauche.

Dans le passé, cette forme d'anévrisme s'est développée dans environ 10 à 30 % des infarctus aigus du myocarde ; aujourd'hui, sa prévalence semble avoir diminué, grâce à l'amélioration de la prise en charge des patients atteints de ce type de maladie.

S'il n'est pas correctement traité, l'infarctus peut entraîner la formation de cicatrices étendues dans le tissu cardiaque et, avec le temps, donner naissance à un tissu appelé tissu dyskinétique.

La paroi cardiaque dépasse le profil du cœur, créant, systole après systole, une déformation de sa forme.

La présence de l'anévrisme entraîne ainsi une altération de la courbure et de l'épaisseur du ventricule qui s'amincit entraînant un remodelage et une altération des performances ventriculaires.

Symptômes de l'anévrisme ventriculaire

Les petits anévrismes ont tendance à être asymptomatiques.

Si le tissu cicatriciel est plus gros, les symptômes les plus courants qui se développent sont :

asthénie;
dyspnée;
douleur thoracique;
palpitations;
syncope.

Quelles sont les conséquences d'un anévrisme ventriculaire

Les complications les plus fréquentes sont

arythmies ventriculaires hyperkinétiques ;
arrêt cardiaque;
tamponnade cardiaque;
thromboembolie systémique (dans un petit pourcentage).

Comment diagnostiquer un anévrisme ventriculaire

Les outils de diagnostic les plus couramment utilisés dans le diagnostic de l'anévrisme ventriculaire sont :

anamnèse et étude de la documentation de l'infarctus antérieur ;
échocardiographie Doppler couleur ;
l'imagerie par résonance magnétique avec produit de contraste cardiaque, qui permet d'identifier l'anévrisme, les limites entre la cicatrice et le muscle sain et ainsi d'évaluer son étendue ;
la ventriculographie, qui permet de mettre en évidence des zones d'akinésie et de dyskinésie et la présence de thrombi au sein de l'anévrisme ;
évaluation arythmologique.

Comment traiter un anévrisme ventriculaire gauche

Pour les petits anévrismes et les anévrismes asymptomatiques, il est possible de procéder à une surveillance seule dans le temps, avec un taux de survie à 5 ans de 90 %.

L'indication de la chirurgie cardiaque repose sur :

taille de l'anévrisme
expansion dans le temps;
association avec un angor persistant, une insuffisance cardiaque réfractaire, une thromboembolie ou des arythmies majeures.

L'étroite collaboration avec le cardiologue imageur et les cardiologues électrophysiologistes, qui étudient les dysfonctionnements électriques du cœur, permet de finaliser les efforts vers une réussite optimale de l'intervention.

L'approche que j'utilise le plus est celle de la circulation extracorporelle et de la chirurgie à cœur battant, qui exclut les zones cicatricielles, reconnecte les zones fonctionnelles du muscle cardiaque et restaure la forme conique originelle du cœur.

La source:

GSD

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