Angioplastie et stenting des membres inférieurs : qu'est-ce que c'est, comment ça se passe et quels résultats ça donne

L'angioplastie des membres inférieurs et la pose de stents sont des procédures de radiologie interventionnelle utilisées pour traiter l'occlusion d'un vaisseau sanguin artériel, permettant de rétablir un flux sanguin adéquat. Il s'agit d'une procédure non invasive qui est réalisée via un cathéter sans nécessiter de chirurgie

Qu'est-ce que l'angioplastie et le stenting des membres inférieurs ?

L'angioplastie des membres inférieurs et le stenting sont des procédures de radiologie interventionnelle utilisées pour traiter l'occlusion d'un vaisseau sanguin artériel.

La reconstruction du vaisseau sanguin endommagé peut être réalisée en gonflant un ballon afin de restaurer la lumière du vaisseau et permettre une revascularisation adéquate (angioplastie).

La reconstruction peut être complétée par l'insertion d'un stent, une prothèse métallique cylindrique insérée dans le segment sténosé du vaisseau sanguin rétréci pour maintenir ouverte la lumière du vaisseau traité.

Il s'agit d'une intervention non invasive réalisée à l'aide de cathéters introduits sous surveillance radiologique, sans avoir à réaliser une chirurgie « ouverte » classique, mais par une ponction percutanée.

Comment l'angioplastie du membre inférieur et la pose d'un stent sont-elles réalisées ?

La procédure est réalisée dans des conditions stériles dans la salle d'angiographie.

Le site de ponction est généralement l'aine droite, où l'anesthésie locale est réalisée.

Un cathéter est avancé sous surveillance radiologique jusqu'au vaisseau sanguin affecté par le rétrécissement ou l'occlusion.

Le produit de contraste est injecté à cet endroit pour visualiser la distribution des vaisseaux sanguins et la présence d'éventuelles lésions (y compris les rétrécissements et les occlusions).

La reconstruction du vaisseau sanguin endommagé peut être réalisée en insérant un cathéter avec un ballon gonflable qui est poussé jusqu'au point de rétrécissement et gonflé pour dilater la lumière du vaisseau rétréci (il peut être nécessaire de gonfler le ballon plus d'une fois) et permettre une revascularisation adéquate.

Alternativement, un stent - une prothèse métallique insérée dans le segment sténosé du vaisseau sanguin via un cathéter - peut être inséré pour restaurer son calibre et permettre une revascularisation adéquate.

La procédure dure environ une heure et demie et nécessite le consentement écrit du patient.

Quels sont les avantages de l'angioplastie et du stenting des membres inférieurs ?

Ce type de procédure restaure le calibre normal du vaisseau malade (rétréci ou occlus) pour permettre au flux sanguin de revenir aussi près que possible de la normale.

Les risques de cette procédure comprennent :

– des saignements ou des ecchymoses pouvant survenir autour de la zone de l'incision par laquelle le cathéter a été inséré ;

– très rarement un caillot sanguin peut bloquer l'apport sanguin au district vasculaire traité ou la paroi artérielle peut être fragilisée (dans de nombreux cas, ce problème peut être traité par le radiologue lors de la même séance d'angioplastie, mais parfois une intervention chirurgicale peut être nécessaire) ;

– dans de très rares cas, il peut y avoir une réaction au produit de contraste. Les complications graves possibles comprennent l'occlusion soudaine de l'artère et la formation d'une nouvelle sténose.

L'angioplastie et le stenting des membres inférieurs sont-ils dangereux ou douloureux ?

Cette procédure est peu invasive et assez sûre.

Le patient peut ressentir un léger inconfort lors de l'injection de l'anesthésique local dans la peau au niveau de l'aine.

L'introduction du cathéter dans l'artère ne provoque aucune douleur.

Une légère pression ou gêne peut être ressentie lorsque le ballon est gonflé à l'intérieur du vaisseau sanguin rétréci ou occlus.

Quels patients peuvent bénéficier d'une angioplastie et d'un stent des membres inférieurs ?

L'adéquation au traitement est discutée avec le patient lors de la visite du spécialiste en radiologie interventionnelle après des examens diagnostiques spécifiques, tels que l'écho-Doppler couleur et l'angioscanner des membres inférieurs.

Le médecin peut également considérer qu'il est inapproprié d'effectuer la procédure sur des patients souffrant de troubles de la coagulation, d'hypercoagulabilité, de maladie des vaisseaux sanguins ou d'occlusion totale.

Suivi

Après avoir subi un traitement d'angioplastie et de stenting des membres inférieurs, le patient doit rester alité pendant une période de 12 à 24 heures.

La sortie a généralement lieu au plus tôt le lendemain de l'opération.

Un traitement par aspirine est souvent prescrit à la sortie pour éviter le risque de thrombose.

Les fumeurs devraient arrêter de fumer et les personnes en surpoids devraient améliorer leur alimentation en réduisant leur consommation de cholestérol et de graisses saturées.

Enfin, après une angioplastie et un stenting, il est bon d'augmenter la quantité d'exercice physique et de le faire régulièrement.

Existe-t-il des règles de préparation ?

L'admission se fait généralement la veille de l'intervention.

Une fois admis, le patient devra prendre des médicaments antiplaquettaires pour se préparer à la procédure.

Si vous prenez d'autres médicaments, vous devriez discuter avec votre médecin pour savoir si vous devez continuer votre traitement actuel.

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La source:

Humanitas

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