Apnée obstructive du sommeil pédiatrique

By Cristiano-Antonino On Le 14 septembre 2022

L'apnée obstructive du sommeil pédiatrique est un trouble du sommeil dans lequel la respiration de votre enfant est partiellement ou complètement bloquée à plusieurs reprises pendant son sommeil.

La condition est due au rétrécissement ou au blocage des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.

Il existe des différences entre l'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant et l'apnée du sommeil chez l'adulte

Alors que les adultes souffrent généralement de somnolence diurne, les enfants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de comportement.

La cause sous-jacente chez les adultes est souvent l'obésité, tandis que chez les enfants, la condition sous-jacente la plus courante est l'hypertrophie des végétations adénoïdes et des amygdales.

Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir les complications qui peuvent affecter la croissance, le développement cognitif et le comportement des enfants.

Pendant le sommeil, les signes et symptômes de l'apnée du sommeil pédiatrique peuvent inclure :

Ronflement
Pauses dans la respiration
Sommeil agité
Renifler, tousser ou s'étouffer
Respiration par la bouche
Transpiration nocturne
Mouillage au lit
Terreurs nocturnes

Les nourrissons et les jeunes enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil ne ronflent pas toujours. Ils pourraient simplement avoir un sommeil perturbé.

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Pendant la journée, les enfants souffrant d'apnée du sommeil peuvent :

Mauvais résultats à l'école
Avoir de la difficulté à être attentif
Avoir des problèmes d'apprentissage
Avoir des problèmes de comportement
Avoir une faible prise de poids
Soyez hyperactif

Quand voir un médecin

Prenez rendez-vous avec le médecin de votre enfant si votre enfant se réveille constamment le matin en se sentant fatigué et a des problèmes de comportement.

Causes

L'obésité est un facteur commun sous-jacent à l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte.

Mais chez les enfants, la condition la plus courante conduisant à l'apnée obstructive du sommeil est l'hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes.

Cependant, l'obésité joue également un rôle chez les enfants.

D'autres facteurs sous-jacents peuvent être des anomalies craniofaciales et des troubles neuromusculaires.

Outre l'obésité, d'autres facteurs de risque d'apnée du sommeil pédiatrique comprennent :

Le syndrome de Down
Anomalies du crâne ou du visage
Infirmité motrice cérébrale
Drépanocytose
Maladie neuromusculaire
Antécédents de faible poids à la naissance
Antécédents familiaux d'apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant peut entraîner de graves complications, notamment :

Échec de la croissance
Problèmes cardiaques
Décès

Diagnostic

Pour diagnostiquer l'apnée du sommeil pédiatrique, le médecin examinera les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant et procédera à un examen physique.

Votre enfant peut subir un examen du cou, la bouche et la langue, et les végétations adénoïdes.

Les tests peuvent inclure :

Polysomnogramme. Les médecins évaluent l'état de votre enfant lors d'une étude du sommeil nocturne. Ce test utilise des capteurs appliqués au corps pour enregistrer l'activité des ondes cérébrales, les schémas respiratoires, les ronflements, les niveaux d'oxygène, la fréquence cardiaque et l'activité musculaire pendant que votre enfant dort.

Oxymétrie. Si les médecins suspectent fortement une apnée obstructive du sommeil et qu'un polysomnogramme complet n'est pas nécessaire ou disponible, un enregistrement nocturne des niveaux d'oxygène peut aider à établir le diagnostic. L'oxymétrie peut se faire à domicile. Cependant, il arrive parfois qu'il ne donne pas le diagnostic, auquel cas votre enfant devra quand même passer un polysomnogramme.

Électrocardiogramme. Dans un électrocardiogramme, des patchs capteurs avec des fils attachés (électrodes) mesurent les impulsions électriques émises par le cœur de votre enfant. Les médecins peuvent utiliser ce test pour déterminer si votre enfant a une maladie cardiaque sous-jacente.

Traitement

Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le traitement le plus approprié pour l'apnée du sommeil de votre enfant.

Le traitement peut inclure :

Médicaments. Les stéroïdes nasaux topiques, tels que la fluticasone (Dymista) et le budésonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, etc.), pourraient atténuer les symptômes de l'apnée du sommeil chez certains enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère. Pour les enfants allergiques, le montélukast (Singulair) peut aider à soulager les symptômes lorsqu'il est utilisé seul ou avec des stéroïdes nasaux.

Enlèvement des amygdales et des végétations adénoïdes. Pour l'apnée du sommeil modérée à sévère, votre médecin peut orienter votre enfant vers un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique pour discuter de l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes. Une adéno-amygdalectomie (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) pourrait améliorer l'apnée obstructive du sommeil en ouvrant les voies respiratoires. D'autres formes de chirurgie des voies respiratoires supérieures peuvent être recommandées, en fonction de l'état de l'enfant.

Thérapie par pression positive des voies respiratoires. En pression positive continue (CPAP) et en pression positive à deux niveaux (BPAP), de petites machines soufflent doucement de l'air à travers un tube et un masque attachés au nez de votre enfant, ou au nez et à la bouche. La machine envoie une pression d'air dans le fond de la gorge de votre enfant pour maintenir les voies respiratoires de votre enfant ouvertes. Les médecins traitent souvent l'apnée obstructive du sommeil pédiatrique avec une thérapie par pression positive des voies respiratoires lorsque les médicaments ou l'élimination des végétations adénoïdes et des amygdales ne sont pas efficaces.

Un ajustement correct du masque et un réajustement au fur et à mesure que l'enfant grandit peuvent aider l'enfant à tolérer le masque sur le visage.

Appareils oraux. Des appareils buccaux, tels que des appareils dentaires ou des embouts buccaux, peuvent être recommandés. Certains appareils aident à élargir le palais et les voies nasales, ou à déplacer la mâchoire inférieure et la langue de votre enfant vers l'avant pour garder les voies respiratoires supérieures de votre enfant ouvertes. Seuls certains enfants bénéficient de tels dispositifs.

La source:

Mayo Clinic

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