Candida albicans et autres formes de vaginite : symptômes, causes et traitement
La vaginite est une infection de l'appareil génital féminin, pas nécessairement liée à un état inflammatoire
C'est une situation assez courante et désagréable, pour laquelle les femmes consultent fréquemment leur gynécologue.
Ces infections se répartissent en quatre catégories : la vaginose bactérienne (Gardnerella), la vulvo-vaginite mycotique (Candida), la vaginite à Trichomonas et la vaginite allergique ou iatrogène.
Quels sont les symptômes de la vaginite ?
La vaginite se manifeste généralement par :
- Démangeaisons
- Brûlure intense
- Leucorrhée, c'est-à-dire perte de sécrétions vaginales
- Une mauvaise odeur
Les symptômes peuvent être intermittents, récurrents ou chroniques.
Dans le premier cas elles récidivent suite à une cicatrisation spontanée, alors que dans le second cas elles réapparaissent après cicatrisation grâce à un traitement spécifique.
Quelles sont les causes de la vaginite ?
L'écosystème vaginal est un milieu acide (avec un pH de 4-4.5), tellement hostile qu'il empêche le développement de micro-organismes et donc l'infection.
Cependant, chez certaines femmes, de légères modifications momentanées du pH vaginal suffisent à provoquer la prolifération de micro-organismes pathogènes.
Certaines conditions peuvent favoriser un changement de pH, telles que :
- L'utilisation de nettoyants intimes neutres et non physiologiques (avec un pH de 7).
- Porter des vêtements moulants ou des tissus synthétiques, qui augmentent la température.
- Utilisation inadéquate de tampons, qui doivent être changés toutes les trois heures.
Le cycle menstruel peut également abaisser le pH vaginal.
Cependant, les rapports sexuels en sont la cause principale, pour deux raisons : le sperme augmente le pH vaginal et, par le biais des rapports sexuels, une infection par des agents pathogènes infectieux exogènes (maladies sexuellement transmissibles) est possible.
Comment diagnostique-t-on la vaginite?
La première étape du processus de diagnostic est l'examen gynécologique, ainsi que les symptômes rapportés par la patiente.
Dans un deuxième temps, l'écouvillonnage vaginal permet de prélever du matériel biologique et de l'analyser par des recherches microbiologiques.
Le matériel prélevé est cultivé sur des milieux spécifiques pour chaque pathogène éventuel et examiné.
Qu'est-ce que la vaginose bactérienne et comment est-elle traitée ?
La vaginose bactérienne est une infection vaginale dans laquelle les bactéries remplacent rapidement les bacilles de Doderlein, les véritables habitants du vagin avec une fonction antibactérienne.
La bactérie la plus connue est Gardnerella vaginalis, les autres étant Bacteroides, Mycoplasma et Mobiluncus.
La transmission peut se produire par voie sexuelle.
Une attention particulière doit être portée aux femmes enceintes : Gardnerella semble augmenter le risque d'accouchement prématuré.
Dans la moitié des cas, ce type d'infection ne présente aucun symptôme spécifique et peut entraîner des pertes vaginales grises, fortement odorantes, fluides et des brûlures à l'intérieur du vagin.
Un traitement antibiotique systémique avec du métronidazole ou de la clindamycine peut aider.
Que sont les vaginites mycosiques et comment sont-elles traitées ?
Selon les données de la Société italienne des maladies sexuellement transmissibles, 10 à 15 % des femmes en âge de procréer ont contracté Candida au moins une fois.
Cette infection est due à la présence de certaines levures qui, se reproduisant par bourgeonnement, colonisent le vagin en adhérant à l'épithélium.
Elle se manifeste par de fortes démangeaisons et des pertes vaginales très épaisses, similaires au lait caillé.
Il est conseillé de ne pas porter de vêtements synthétiques et moulants et, en cas de gêne, de privilégier les jupes.
Le premier traitement consiste généralement en des composés d'imidazole topiques avec des ovules et des crèmes appliqués localement.
Cependant, la vaginite à Candida a tendance à récidiver, même après un traitement spécifique.
Cela est dû à la haute résistance des spores et à la transmission sexuelle facile, avec une « transmission » continue des infections entre partenaires.
En cas de récidives fréquentes, une thérapie orale peut être utilisée.
Qu'est-ce que la vaginite à Trichomonas et comment est-elle traitée ?
Trichomonas est un micro-organisme unicellulaire que l'on trouve souvent dans le tractus génital (y compris le tractus génital masculin). Il est particulièrement à la maison lorsque le pH vaginal dépasse les niveaux d'acidité normaux.
Il est principalement contracté par transmission sexuelle, en partie parce que Trichomonas a des difficultés à survivre en dehors du corps humain.
Cependant, l'infection peut être contractée dans la salle de bain ou par l'utilisation partagée de vêtements ou de serviettes.
Cette vaginite se manifeste par des démangeaisons intenses, des brûlures au niveau de la vulve ou du vagin, et des pertes mousseuses, fortement odorantes, jaune-vert.
Le traitement consiste à prendre du métronidazole, également pour le partenaire.
Que sont les vaginites allergiques et comment sont-elles traitées ?
Ces vaginites sont liées à une hypersensibilité immédiate ou à des réactions retardées au contact de savons, crèmes, papier hygiénique parfumé, lubrifiants, ovules ou composants de douches vaginales.
Ils se manifestent par une brûlure intense, des démangeaisons, un érythème, un écoulement inodore.
Il est essentiel de tracer l'allergène afin d'éviter de nouvelles manifestations allergiques.
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