Cardiomyopathies : qu'est-ce que c'est et quels sont les traitements

Cardiomyopathies, notre cœur est un muscle infatigable qui ne s'arrête jamais de travailler : grâce à ses battements, le sang est pompé dans tout le corps, transportant l'oxygène et les nutriments dont nous avons besoin vers le cerveau et tous les autres organes

Avoir un cœur en bonne santé est essentiel pour une bonne qualité de vie, nous devons donc en prendre soin, en faisant attention à notre mode de vie et en apprenant à capter les sonnettes d'alarme qui pourraient indiquer le besoin de soins médicaux.

Les maladies qui peuvent affecter le cœur comprennent les cardiomyopathies, qui affectent le muscle cardiaque (myocarde)

Les cardiomyopathies peuvent être de différents types, les plus pertinents étant dilatés, hypertrophiques, arythmogènes ou restrictifs, et constituent un trouble grave qui, s'il n'est pas traité à temps, peut entraîner un essoufflement, une décompensation et des arythmies potentiellement mortelles.

Ils peuvent toucher des patients de tout sexe et de tout âge, y compris des enfants et des adolescents, le plus souvent entre 20 et 40 ans.

Cardiomyopathie dilatée : quels sont les symptômes ?

La cardiomyopathie la plus courante est la cardiomyopathie dilatée, qui affecte le ventricule gauche qui, comme son nom l'indique, se dilate provoquant une altération de la fonction de pompage du sang que nous appelons insuffisance cardiaque systolique/faible fraction d'éjection.

La principale complication qu'elle provoque est l'insuffisance cardiaque, une affection très grave pouvant entraîner la mort.

Parmi les différentes causes de cardiomyopathie dilatée, on trouve des infections myocardiques antérieures, l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques et l'abus d'alcool.

Dans environ 40 % des cas, la cause est une mutation de l'ADN impliquant des gènes impliqués dans la fonction cardiaque normale ; ces formes peuvent être familiales, c'est-à-dire présentes chez plusieurs individus d'une même famille.

Dans d'autres cas, cependant, les causes peuvent ne pas encore être claires et il est défini comme idiopathique.

Sa symptomatologie, cependant, est similaire à celle de l'insuffisance cardiaque et comprend une faiblesse, une fatigue généralisée, un essoufflement, une toux sèche, un gonflement de l'abdomen et des jambes, une sensation de vertige et des évanouissements.

La survenue d'arythmies peut provoquer des palpitations et des évanouissements.

CARDIOPROTECTION ET RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ? VISITEZ LE KIOSQUE EMD112 À L'EXPO D'URGENCE MAINTENANT POUR PLUS DE DÉTAILS

Cardiomyopathies hypertrophiques : quelles en sont les causes ?

Dans la cardiomyopathie hypertrophique, nous voyons toujours une altération de la fonction cardiaque, mais cela est dû à un épaississement du myocarde, qui compromet l'élasticité du ventricule gauche et la quantité de sang que le cœur peut absorber et pomper.

Parfois, l'épaississement du cœur provoque une véritable obstruction de la circulation sanguine (forme obstructive), compromettant davantage la fonction du cœur.

Il s'agit d'une affection plus rare que la forme dilatée et principalement due à des causes génétiques, survenant ainsi chez des individus prédisposés dès la naissance.

La cardiomyopathie hypertrophique est souvent asymptomatique, en particulier dans les premiers stades.

Les manifestations cliniques les plus fréquentes sont celles liées à l'insuffisance cardiaque (douleurs thoraciques, essoufflement, œdème) ou à la présence d'arythmies (palpitations, évanouissement, mort subite), qui surviennent le plus souvent lors d'un exercice physique.

Les cardiomyopathies arythmogènes : une maladie rare

La cardiomyopathie arythmogène touche principalement le côté droit du cœur et augmente le risque d'arythmies cardiaques.

La maladie est déterminée génétiquement dans 40 % des cas et les patients sont souvent asymptomatiques ou paucisymptomatiques pendant des années.

Les premiers symptômes apparaissent généralement entre 30 et 50 ans et sont dus à des arythmies qui peuvent également provoquer une mort subite, notamment chez les jeunes et les sportifs.

Aux stades avancés de la maladie, la progression du dysfonctionnement cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Cardiomyopathie restrictive : une affection souvent liée à des maladies systémiques

La cardiomyopathie restrictive implique un raidissement et une perte d'élasticité des parois ventriculaires : ici aussi, le cœur est incapable de recevoir ou de pomper une quantité suffisante de sang.

De plus, à des stades plus avancés de la maladie, la fonction systolique, c'est-à-dire la capacité du cœur à se contracter, est également altérée.

Dans certains cas, il s'agit de formes idiopathiques, n'impliquant que le cœur.

Plus fréquemment, il est lié à des maladies multisystémiques telles que l'amylose et la maladie de Fabry, des maladies rares qui interfèrent avec le fonctionnement des organes.

L'apparition des symptômes de la cardiomyopathie restrictive peut être progressive ou soudaine.

Ceux-ci sont similaires à ceux d'autres cardiomyopathies et comprennent des difficultés respiratoires, une sensation d'essoufflement, en particulier lors d'un effort physique, des palpitations cardiaques et un gonflement des jambes et de l'abdomen.

D'autres symptômes liés à une atteinte multisystémique tels que des troubles gastro-intestinaux et neurologiques peuvent être présents.

ÉQUIPEMENT ECG ? VISITEZ LE KIOSQUE ZOLL À L'EXPO D'URGENCE

Cardiomyopathies : quels examens faire pour le diagnostic ?

La cardiomyopathie est généralement diagnostiquée dans urgences ou lorsque le patient, se plaignant d'une symptomatologie particulière, demande un examen cardiologique, peut-être sur l'avis de son médecin généraliste (mais les examens sont aussi fréquents chez les patients qui peuvent être asymptomatiques mais qui connaissent des problèmes cardiologiques).

Les tests pour diagnostiquer la cardiomyopathie sont généralement non invasifs et comprennent des tests sanguins, un électrocardiogramme et un échocardiogramme.

Si le spécialiste le juge approprié, des examens de deuxième niveau tels que l'imagerie par résonance magnétique cardiaque et les tests cardiopulmonaires peuvent être nécessaires, indispensables pour obtenir des informations plus détaillées sur la pathologie.

Si une maladie génétique est suspectée, des tests génétiques peuvent être indiqués.

Comment traite-t-on les cardiomyopathies ?

En ce qui concerne le traitement des cardiomyopathies, la voie peut, selon les caractéristiques de la pathologie, être pharmacologique et/ou impliquer l'implantation de dispositifs.

En général, pour la cardiomyopathie dilatée, les médicaments inhibiteurs de l'axe rénine-angiotensine, les bêta-bloquants, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et les nouveaux inhibiteurs du SGLT2 sont prescrits.

Pour les cardiomyopathies hypertrophiques et arythmogènes, les médicaments utilisés sont toujours des bêtabloquants, mais aussi des antiarythmiques et des inhibiteurs calciques.

Dans le domaine de la cardiomyopathie restrictive, en revanche, il est indispensable de rechercher la présence de formes secondaires de maladies multisystémiques afin de définir la thérapeutique spécifique.

Dans certains cas, lorsque la pathologie est plus sévère ou le risque d'arythmies plus élevé, stimulateur cardiaque ou Défibrillateur l'implantation est utilisée.

Lorsque la maladie est avancée et continue de progresser, une intervention chirurgicale doit être entreprise avec l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire et, dans les cas extrêmes, une transplantation cardiaque.

L'importance des tests génétiques

Comme nous l'avons dit, à l'origine de certaines formes de cardiomyopathies se trouvent des altérations génétiques héréditaires, potentiellement transmissibles au sein des familles.

Dans ce contexte, les tests génétiques sont d'une aide fondamentale pour confirmer une suspicion clinique et identifier les individus à risque accru au sein de l'unité familiale.

Cela permet de planifier des parcours de prévention spécifiques, qui incluent des contrôles périodiques afin d'établir un diagnostic rapide et d'éventuelles thérapies précoces, et de se renseigner sur le risque éventuel de transmission du variant identifié à ses enfants.

Compte tenu de la complexité des cardiomyopathies, il est indispensable de les emmener dans un centre spécialisé où peuvent être réalisés des examens de second niveau (imagerie par résonance cardiaque, test cardiopulmonaire, test génétique) et la présence de différents spécialistes (cardiologue décompensateur, électrophysiologiste, généticien, interniste) permet aux patients d'être correctement évalués et traités.

Lire aussi:

Urgence Live Encore plus… Live : Téléchargez la nouvelle application gratuite de votre journal pour IOS et Android

Maladie cardiaque : qu'est-ce que la cardiomyopathie ?

Inflammations du cœur : myocardite, endocardite infectieuse et péricardite

Murmures cardiaques : qu'est-ce que c'est et quand faut-il s'en préoccuper

Le syndrome du cœur brisé est en augmentation : nous connaissons la cardiomyopathie de Takotsubo

Qu'est-ce qu'un cardioverteur ? Présentation du défibrillateur implantable

Premiers Secours En Cas De Surdosage : Appeler Une Ambulance, Que Faire En Attendant Les Secouristes ?

Squicciarini Rescue choisit Emergency Expo: cours de formation BLSD et PBLSD de l'American Heart Association

« D » pour les morts, « C » pour la cardioversion ! – Défibrillation et fibrillation chez les patients pédiatriques

Inflammations du cœur : quelles sont les causes de la péricardite ?

Avez-vous des épisodes de tachycardie soudaine? Vous pourriez souffrir du syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Connaître la thrombose pour intervenir sur le caillot sanguin

Procédures du patient : qu'est-ce que la cardioversion électrique externe ?

Augmenter la main-d'œuvre de l'EMS, former des profanes à l'utilisation du DEA

Différence entre la cardioversion spontanée, électrique et pharmacologique

Qu'est-ce que la cardiomyopathie de Takotsubo (syndrome du cœur brisé) ?

La source:

Humanitas

Vous pourriez aussi aimer