Cas d'hépatite aiguë chez l'enfant : savoir sur l'hépatite virale

By Cristiano-Antonino On 4 mai 2022

Continuer à faire la lumière sur cette catégorie particulière de maladies infectieuses, les hépatites virales, est encore plus crucial aujourd'hui

D'une part, l'émergence de formes encore inconnues d'hépatites virales, telles que les hépatites aiguës chez l'enfant, rend nécessaire des efforts scientifiques et cliniques pour rassembler les données disponibles aujourd'hui et à l'avenir.

D'autre part, la stigmatisation sociale associée à ces maladies reste élevée en Italie et dans le monde.

Pour tenter de lutter contre ce phénomène de société et d'apporter des informations sur les différentes formes d'hépatites, nous poursuivrons sur la voie déjà tracée à propos de ces maladies : après avoir examiné Hépatite A et l'hépatite B, nous nous concentrerons sur les autres types d'hépatites virales, les hépatites C, D et E.

Que sont les hépatites virales et quels en sont les différents types ?

Le terme hépatite virale fait référence à une inflammation du foie causée par des virus qui peuvent se répliquer dans le foie.

Certains virus, comme le cytomégalovirus et le virus de la mononucléose, provoquent une hépatite dans le cadre d'une infection généralisée de l'organisme, tandis que cinq virus ciblent en priorité le foie : HAV, HBV, HCV, HDV et HEV.

L'évolution de l'hépatite virale diffère selon le virus en cause et les caractéristiques du patient : tous les virus provoquent une hépatite aiguë, souvent asymptomatique et de durée relativement courte (4 à 6 semaines).

Dans des proportions variables, l'infection par les virus B, C et D peut cependant devenir chronique, ce qui survient lorsque l'hépatite aiguë dure plus de 6 mois.

L'hépatite A ne survient que sous une forme aiguë, alors que l'hépatite E survient généralement sous une forme suraiguë.

L'hépatite D (delta) a une biologie particulière, comme nous le verrons ci-dessous.

Dans un pourcentage limité, les hépatites B, C et D peuvent évoluer vers la cirrhose et le cancer du foie, c'est pourquoi la reconnaissance précoce de l'infection aide à prévenir ces complications, qui affectent des dizaines de milliers de personnes chaque année en Italie.

Hépatite C : comment se transmet-elle et comment se manifeste-t-elle

Cette hépatite virale, identifiée en 1989, se transmet principalement par :

sang
contacts sexuels non protégés.

Dans le monde, on estime que 58 millions de personnes sont infectées de manière chronique, entraînant 1.5 million de nouvelles infections chaque année.

Parmi celles-ci, la moitié sont causées par des comportements à risque, dont les plus importants sont les injections de drogues dans les veines.

Les symptômes de l'hépatite C

L'aspect le plus important de l'hépatite C est la forte tendance (60 %) de l'infection aiguë à évoluer silencieusement vers une forme chronique.

Un autre aspect important de l'infection aiguë est l'absence fréquente de symptômes ou l'apparition de symptômes non spécifiques. Occasionnellement, le patient atteint d'une infection aiguë présente :

fièvre légère passagère;
fatigue;
la nausée;
manque d'appétit;
douleur musculaire.

L'infection chronique par l'hépatite C, en revanche, est presque toujours diagnostiquée par hasard, souvent lors d'enquêtes chez des personnes qui, pour une raison quelconque, découvrent qu'elles ont des valeurs de test hépatiques altérées telles que les transaminases.

Traitement de l'hépatite C

En ce qui concerne le traitement, au cours des 8 dernières années, il existe 2 thérapies antivirales également efficaces et sûres, qui sont administrées par voie orale pendant une période de 2 à 3 mois et ont la capacité de guérir la maladie chez presque tous les patients, avec la capacité d'éradiquer complètement le virus même chez les plus fragiles.

L'utilisation de traitements antiviraux a été, et continue d'être, fondamentale : en Italie, à ce jour, environ 200,000 XNUMX patients atteints d'hépatite C chronique ont été traités, la plupart atteints de cirrhose, ce qui a contribué à réduire la mortalité par cirrhose et cancer du foie.

Hépatite virale, qu'est-ce que la forme D ou delta

L'hépatite D, identifiée en 1977 par le professeur Mario Rizzetto de l'Université de Turin, est une forme particulière et très grave d'hépatite, pour laquelle il n'existe pas encore de médicaments capables d'éliminer le virus.

Elle est causée par un virus (VHD) qui manque d'autonomie et nécessite la présence du virus de l'hépatite B (VHB) pour survivre, se transmettre et rendre le foie malade.

Dans le monde, environ 20 millions de personnes sont chroniquement co-infectées par le VHB et le VHD, avec d'importantes variations géographiques de la prévalence.

Grâce au programme de vaccination obligatoire contre l'hépatite B, qui couvre tous les nouveau-nés depuis 1989, la fréquence des épidémies d'hépatite D dans notre pays a été considérablement réduite au cours des dernières décennies.

Comment se transmet l'hépatite D

Le virus HDV est transmis par

voie parentérale : contact avec des aiguilles/seringues contaminées par du sang infecté ;
contact sexuel non protégé.

L'infection delta ne survient donc qu'en association avec l'hépatite B et doit être recherchée chez tout individu séropositif HBsAg (marqueur spécifique de l'hépatite B) avec des examens biologiques évocateurs d'une maladie hépatique.

Co-infection et surinfection

Hépatite E : quelles sont les formes et comment se manifeste-t-elle ?

Le VHE provoque des hépatites aiguës et ce n'est qu'occasionnellement, chez les personnes immunodéprimées, qu'il peut provoquer des formes prolongées ou chroniques.

Présente dans le monde entier sous différents types génétiques (génotypes), elle se divise en 2 macrocatégories :

Forme zoonotique, génotype 3 présente en Europe ; il se transmet en mangeant/manipulant du porc insuffisamment cuit, un animal capable d'héberger un génotype du virus. En France et au Royaume-Uni, une transmission par des donneurs de sang infectés non dépistés pour le VHE est signalée. Peut provoquer une infection chronique chez le patient immunodéprimé ;
forme humaine porteuse obligatoire, génotype 1 fréquente en Extrême-Orient et en Afrique du Nord ; a été la cause de plusieurs épidémies; transmise par de l'eau polluée ou des aliments contaminés par des déjections humaines (par exemple des légumes, des fruits de mer).

Des cas d'atrophie du plexus brachial et de névralgie de type Guillame Barré ont été rapportés avec les génotypes 1 et 3.

Dans les flambées de VHE 1, la prévalence de complications graves et parfois mortelles chez les femmes enceintes a été signalée.

Les deux génotypes du VHE peuvent provoquer des secondes infections.

Symptômes de l'hépatite E

L'infection par le VHE se manifeste généralement par les symptômes typiques d'une hépatite virale avec :

malaise;
fatigue;
nausées et vomissement;
fièvre;
manque d'appétit;
jaunisse.

Pour cette raison, l'infection par le VHE peut être confondue avec l'hépatite A.

Se remettre d'une hépatite virale : comment traiter l'hépatite E

Alors que les infections aiguës par le VHE1 et 2 disparaissent spontanément, l'infection par le VHE3 peut provoquer une infection chronique nécessitant un traitement : il n'existe pas de médicament anti-VHE spécifique, mais le médicament antiviral ribavirine, utilisé depuis longtemps pour traiter le VHC, a été efficace contre les infections prolongées par le VHE3.

Enfin, il existe un vaccin pour la prévention des génotypes 1 et 2 circulant en Extrême-Orient, dont l'efficacité n'a pas été prouvée contre les souches HDV3 circulant en Occident», conclut-il.

Hépatite aiguë chez les enfants

Enfin, après avoir passé en revue toutes les formes connues d'hépatite, nous voudrions mentionner l'hépatite aiguë chez les enfants, qui est récemment devenue un sujet d'actualité en Italie.

Il est important de souligner qu'à l'heure actuelle, il n'y a pas d'informations certaines sur le sujet, notamment en ce qui concerne les origines de la maladie.

A partir des symptômes observés, l'hypothèse qu'il s'agit d'une hépatite virale a été avancée, mais les données sont à ce jour insuffisantes pour l'étayer.

Le seul point ferme en la matière est la nécessité, soulignée ces derniers jours par le CDC (Centre de contrôle et de prévention des maladies) à Atlanta, de continuer à collecter et analyser des données scientifiques afin de trouver des réponses dans les meilleurs délais.

La source:

GSD

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