Le cathétérisme cardiaque, c'est quoi cet examen ?
Le cathétérisme cardiaque est défini comme une technique particulière qui consiste à faire passer un cathéter (sonde souple) dans des veines ou des artères périphériques pour atteindre les cavités cardiaques, les artères coronaires, l'artère et les veines pulmonaires.
Cet acte médical particulier est notamment utilisé pour évaluer la fonction cardiaque ou diagnostiquer des modifications cardiovasculaires.
Le cathétérisme cardiaque peut être utilisé pour effectuer des tests diagnostiques ou des procédures thérapeutiques telles que, par exemple
- angiographie;
- coronographie;
- ablation des foyers arythmogènes ;
- biopsie endomyocardique;
- mesure du débit cardiaque;
- mesure du métabolisme myocardique;
- échographie intravasculaire.
Comment se déroule le cathétérisme cardiaque ?
La procédure est généralement assez rapide et dure généralement soixante minutes.
En règle générale, le cathétérisme cardiaque est réalisé sous sédation consciente, à l'exception de certains traitements spécifiques tels que l'ablation, la réparation ou le remplacement valvulaire, qui sont plutôt réalisés sous anesthésie locale.
Au cours de la procédure, un tube long et fin est utilisé, qui est introduit dans une veine ou une artère via une incision pratiquée dans l'aine, le bras ou cou.
Le dispositif est introduit lentement jusqu'à ce qu'il atteigne le muscle cardiaque, moment auquel le médecin peut effectuer diverses manœuvres utiles au diagnostic, telles que l'injection de produit de contraste.
Après le cathétérisme cardiaque, le patient est emmené dans une chambre où il sera gardé en observation jusqu'à ce que les effets de la sédation se dissipent.
La sortie est généralement prévue le jour même, sauf dans les cas où un traitement thérapeutique a été effectué en plus de la visualisation.
Comment se préparer à un cathétérisme cardiaque ?
Avant d'effectuer un cathétérisme cardiaque, il est recommandé au patient de jeûner, en évitant de prendre des liquides ou de la nourriture pendant 4 à 6 heures avant l'intervention.
Dans les cas où le patient suit un traitement pharmacologique, il est toujours bon d'informer le médecin pour évaluer ce qu'il faut faire.
Une fois à l'hôpital, le patient recevra un petit accès veineux grâce à la mise en place d'une petite aiguille avec une canule pour faciliter l'administration de médicaments et de liquides.
*Il s'agit d'une information indicative : il est donc nécessaire de contacter l'établissement où se déroule l'examen pour obtenir des informations précises sur la procédure de préparation.
Contre-indications au cathétérisme cardiaque
Certaines conditions cliniques sont des contre-indications au cathétérisme cardiaque :
- troubles de la coagulation
- néphropathie aiguë ou chronique;
- allergie au produit de contraste;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- fièvre ou infections systémiques;
- les arythmies;
- hypertension artérielle non contrôlée par un traitement.
Dans certains cas, les contre-indications relatives sont compensées par le besoin clinique urgent d'effectuer malgré tout un cathétérisme cardiaque (par exemple en cas d'infarctus aigu du myocarde).
Risques du cathétérisme cardiaque
Le cathétérisme cardiaque est considéré comme une procédure à faible risque, mais il s'agit néanmoins d'une manœuvre invasive qui peut être associée à d'éventuelles complications, en particulier chez les patients âgés ou souffrant de maladies concomitantes.
L'incidence des complications dues au cathétérisme cardiaque est comprise entre 0.8 et 8 % selon les facteurs techniques, l'expérience de l'opérateur et les facteurs de risque du patient.
Il s'agit notamment de:
- diabète;
- arrêt cardiaque;
- artériopathie périphérique;
- cardiopathie valvulaire;
- néphropathie chronique;
- maladie pulmonaire obstructive chronique.
Hormis l'apparition fréquente d'ecchymoses au site d'insertion du cathéter, la plupart des complications sont mineures et peuvent être facilement traitées.
Les complications graves sont rares.
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