Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Dépression : symptômes, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On 14 février 2023

La dépression est un terme utilisé pour indiquer la présence d'une humeur triste, vide ou irritable, accompagnée de changements physiques, physiologiques et cognitifs qui affectent de manière significative la capacité de l'individu à fonctionner.

L'épisode dépressif ne coïncide pas avec le diagnostic de Trouble dépressif majeur (ou Dépression majeure), car de nombreuses personnes peuvent avoir des sautes d'humeur, plus ou moins marquées, pouvant aller jusqu'au trouble bipolaire à part entière, dont la dépression peut n'être qu'un symptôme, bien que c'est généralement le plus malvenu pour le sujet, qui cherche de l'aide dans ces phases.

La dépression est un trouble répandu dans la population générale et donc très bien connu

Il apparaît en effet que 10 à 15 % de la population en souffre, avec une fréquence plus élevée chez les femmes.

La dépression majeure est associée à une mortalité élevée.

Jusqu'à 15 % des personnes souffrant de dépression majeure meurent par suicide.

Néanmoins, la plupart des personnes déprimées ne vont pas jusqu'à avoir des idées suicidaires ou des symptômes particulièrement graves, mais se plaignent de symptômes souvent même difficilement associés à la dépression elle-même (fatigue chronique, inconfort physique, apathie, asthénie, diminution du désir, irritabilité, etc.).

La dépression est deux fois plus fréquente chez les adolescentes et les adultes que chez les adolescents et les adultes.

Chez les enfants, les hommes et les femmes sont également touchés.

Le trouble dépressif peut débuter à tout âge, avec un âge moyen d'apparition autour de 25 ans.

Certains ont des épisodes isolés de dépression majeure suivis de nombreuses années sans symptômes, tandis que d'autres ont des grappes d'épisodes, et d'autres encore ont des épisodes de plus en plus fréquents avec l'âge.

Symptômes de dépression

Les symptômes de la dépression sont variés et pour faciliter leur identification peuvent être regroupés en :

Symptômes cognitifs de la dépression
Une capacité réduite à se concentrer ou à prendre même de petites décisions, où il peut y avoir une distraction ou des difficultés de mémoire.
Une tendance très forte à se culpabiliser, à se dévaloriser, à se sentir indigne. Les ruminations sur les petites erreurs passées sont monnaie courante et les événements quotidiens neutres ou triviaux sont interprétés comme la preuve de fautes ou de lacunes personnelles.

Symptômes affectifs de la dépression :

Généralement, les personnes souffrant de dépression majeure présentent une humeur dépressive, une tristesse marquée presque quotidiennement, de sorte que l'humeur et les pensées sont toujours négatives.

Il semble y avoir une vraie douleur de vivre, qui conduit à ne plus pouvoir profiter de rien.

En fait, la perte de plaisir à poursuivre des passe-temps ou des activités qui étaient auparavant activement recherchés est une caractéristique omniprésente des troubles dépressifs.

Il peut y avoir retrait social, abandon des occupations agréables ou diminution du désir sexuel.

Symptômes volitionnels/motivationnels de la dépression :

Fatigabilité marquée, par laquelle la personne se sent épuisée et fatiguée même en l'absence d'activité motrice.

Les plus petites tâches semblent nécessiter des efforts considérables et leur efficacité peut être réduite (par exemple, un individu peut se plaindre que le petit-déjeuner est fatigant et prend deux fois plus de temps que d'habitude).

Symptômes comportementaux de la dépression :

Un appétit accru ou diminué.

Habituellement, il y a perte de poids et amaigrissement, certaines personnes souffrant de dépression majeure déclarent devoir se forcer à manger.

D'autres peuvent manger plus et avoir une forte envie d'aliments particuliers (par exemple, des sucreries ou d'autres glucides), comme s'ils recherchaient du réconfort dans la nourriture.

Une augmentation ou une diminution du sommeil.

Certaines personnes peuvent se réveiller tôt, avoir des réveils nocturnes fréquents ou avoir du mal à s'endormir, sans se sentir reposées le matin ; d'autres s'endorment trop (hypersomnie).

Parfois, un sommeil perturbé est la raison pour laquelle l'individu a besoin d'un traitement.

Un ralentissement moteur marqué qui peut se manifester par une lenteur à faire les choses, un ralentissement de l'élocution, un ralentissement des pensées et des mouvements du corps ou, à l'inverse, une agitation marquée se traduisant par une incapacité à s'asseoir, à marcher d'avant en arrière, à se tordre les mains, à tirer ou frotter sa peau, ses vêtements ou d'autres objets.

Symptômes physiques de la dépression :

Maux de tête, palpitations ou tachycardie, douleurs musculaires, osseuses, articulaires et abdominales.

Les personnes peuvent se sentir étourdies ou avoir la tête vide.

Parfois, il peut y avoir de la constipation ou de la diarrhée.

Il peut également arriver que la personne ne manifeste que les symptômes physiques de dépression mentionnés ci-dessus sans qu'il y ait perception d'une baisse d'humeur de la part de l'individu.

En effet, lorsque ces plaintes somatiques ne sont pas dues à des conditions traumatiques (accidents), à des pathologies, à des altérations métaboliques ou à des tensions musculaires, et que le médecin a exclu toute cause organique, il peut s'agir d'une condition dite de « dépression masquée », la confirmation diagnostique dont peut provenir du fait que le sujet répond positivement aux médicaments antidépresseurs ou a un membre de la famille qui souffre ou a souffert de dépression majeure.

Il faut garder à l'esprit que les symptômes de la dépression peuvent parfois être subtils, au point que personne n'est conscient du problème, parfois même pas le sujet lui-même, qui a tendance à les attribuer à une fatigue normale, au stress, à la nervosité ou à des problèmes au travail, à la maison ou dans une relation.

En effet, il est assez fréquent que la personne déprimée ne veuille pas reconnaître son propre état intérieur, ce qui l'amène à voir "tout noir", à être intolérant, irritable, pessimiste, nerveux, distant, etc., et estime que ce n'est que la conséquence de facteurs externes qu'il faut modifier (travail, couple, argent, enfants, etc.).

Tous les symptômes de la dépression que nous avons décrits ci-dessus peuvent se manifester soit de manière aiguë (avec des phases de dépression très aiguës et soudaines, qui ont peut-être tendance à disparaître d'elles-mêmes ou avec une thérapie), soit de manière constante, quoique sous une forme légère, avec quelques moments soudains. d'aggravation.

On parle alors de dysthymie.

La dépression provoque

En général, les causes de la dépression peuvent être résumées en trois facteurs :

Facteurs biologiques. Ceux-ci font référence à des altérations des neurotransmetteurs, des hormones et du système immunitaire. Par exemple, des altérations de la régulation des neurotransmetteurs tels que la norépinéphrine et la sérotonine, altérant la transmission de l'influx nerveux peuvent affecter l'initiative, le sommeil, la couvaison et les interactions avec les autres du sujet.
Facteurs psychologiques et sociaux. Au niveau psychosocial, les événements stressants de la vie ont été bien reconnus comme précipitant des épisodes dépressifs. Ceux-ci peuvent inclure le deuil, les conflits interpersonnels et familiaux, la maladie physique, les changements de vie, le fait d'être victime d'un crime, la séparation conjugale et celle des enfants. Parmi ces événements, on peut également trouver des changements dans les conditions de travail ou le début d'un nouveau type d'emploi, la maladie d'un proche, des conflits familiaux graves, des changements d'amitiés, des changements de ville, etc. Ces événements peuvent avoir plus d'impact sur les personnes. qui ont vécu des expériences négatives dans leur enfance et qui n'ont donc pas les compétences nécessaires pour les gérer efficacement.
Facteurs génétiques et physiologiques. Les parents au premier degré d'individus souffrant de dépression majeure ont un risque deux à quatre fois plus élevé de développer la maladie que la population générale. C'est la prédisposition à développer le trouble qui est génétiquement héréditaire, et non le trouble lui-même.

Traitement de la dépression

Psychothérapie pour la dépression

La thérapie cognitivo-comportementale s'est avérée très efficace pour le traitement de la dépression.

D'une part, une tentative est faite pour changer les pensées négatives qui peuvent favoriser la dépression.

Par exemple, les personnes atteintes ont tendance à être hypercritiques envers elles-mêmes, elles ont tendance à se blâmer au-delà de toute évidence et elles ont tendance à remarquer davantage les événements négatifs dans les situations quotidiennes.

La thérapie cognitivo-comportementale aide la personne à développer une façon de penser plus équilibrée et rationnelle.

D'autre part, pour le traitement de la dépression, les personnes sont aidées à développer de meilleures capacités d'adaptation pour faire face aux difficultés quotidiennes, ce qui a probablement conduit la personne à être déprimée.

Ainsi, par exemple, on peut enseigner à la personne des moyens de communication plus efficaces ou des stratégies de résolution de problèmes dans lesquels elle est impliquée.

Le traitement de la dépression invite donc la personne à reprendre progressivement des activités abandonnées, en commençant peut-être par les plus agréables, à développer des comportements plus fonctionnels pour résoudre ses problèmes, à penser de manière plus équilibrée et rationnelle.

La thérapie cognitivo-comportementale diffère grandement des autres types de psychothérapie : elle est centrée sur le présent, sur les symptômes de la dépression, et tend à produire des solutions viables aux problèmes présentés.

Médicaments contre la dépression

Les antidépresseurs sont largement utilisés de nos jours et sont devenus parmi les médicaments les plus utilisés en médecine, mais malheureusement les résultats sont souvent modestes et/ou temporaires.

Sans une psychothérapie efficace pour aider la personne à acquérir des stratégies fonctionnelles pour résoudre les épisodes dépressifs aigus et prévenir les rechutes, il est fort probable que la personne connaîtra des rechutes récurrentes.

Plusieurs classes d'antidépresseurs sont utilisées dans le traitement pharmacologique de la dépression : tricycliques et tétracycliques (par exemple désipramine, nortriptyline, maprotiline, chlorimipramine, imipramine, amitriptyline, nortriptyline) ; les agonistes multisystémiques noradrénaline-sérotonine (par exemple venlafaxine, trazodone) ; les benzamides substitués (par exemple l'amisulpiride) les agonistes du système noradrénergique (par exemple la miansérine, la mirtazapine, la réboxétine) ; les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine – ISRS – (par exemple fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline, citalopram, escitalopram, buspirone) ; donneurs de groupes méthyle (S-adénosyl-L-méthionine).

Toutes les classes de médicaments se sont révélées efficaces pour traiter

Dans les formes résistantes, des associations avec des thymorégulateurs (par exemple lithium, valproate, carbamazépine, oxcarbamazépine, gabapentine) et dans certains cas avec des hormones thyroïdiennes peuvent être utilisées.

Références bibliographiques

Leveni, D., Michielin, P. et Piacentini, D. (2018). Superare la dépressione. Un programme de thérapie cognitive comportementale. Trente : Erickson
Rainone, A., & Mancini, F. (2018). La mentalité dépressive. Comprendre et guérir la dépression avec la psychothérapie cognitive. Milan : Franco Angeli
Watkins, Urgences (2018). La thérapie cognitive focalisée sur la rumination pour la dépression. Trente : Erickson
Institut national de la santé mentale
Wikipédia

Identifier

IPSICO

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