Qu'est-ce qui déclenche le trouble bipolaire ? Quelles sont les causes et quels sont les symptômes ?

Qu'est-ce que le trouble bipolaire ? Quelles sont les causes et quels sont les symptômes ? Comorbidité, événements déclencheurs et valeur d'une équipe multidisciplinaire dans le traitement du trouble de l'humeur bien connu, également connu sous le nom de trouble bipolaire

Qu'est-ce que le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire se caractérise par une alternance de phases, où une phase peut prévaloir sur l'autre :

  • dépression;
  • la manie.

Symptômes de dépression

La dépression ou, plus précisément, l'épisode dépressif majeur, se caractérise par au moins 5 des symptômes suivants

  • humeur dépressive constante tout au long de la journée
  • diminution significative de l'intérêt pour la plupart des activités et manque de motivation;
  • gain/perte de poids avec appétit altéré correspondant ;
  • altération du sommeil (insomnie ou hypersomnie);
  • agitation, anxiété, pleurs récurrents ;
  • concentration réduite;
  • sentiments de culpabilité excessifs ou inappropriés;
  • idées suicidaires possibles : on estime que l'incidence du suicide chez les patients atteints de trouble bipolaire est au moins 15 fois plus élevée que dans la population générale.

Les symptômes de la manie

Mania, d'autre part, implique:

  • euphorie excessive;
  • besoin de sommeil réduit;
  • bavardage accru;
  • activité mentale accélérée et distractibilité;
  • perte de contact avec la réalité;
  • comportements à haut risque, dont le sujet n'a pas conscience, tels que dépenses et achats incontrôlables, jeux d'argent, activités sexuelles de promiscuité, sports extrêmes.

Épisode maniaque

Un épisode maniaque est défini comme un épisode d'une durée supérieure ou égale à 1 semaine, caractérisé par :

  • humeur euphorique;
  • augmentation marquée de l'énergie;
  • présence d'au moins 3 des symptômes typiques de la manie.

Les patients dans cette phase croient qu'ils sont dans leur meilleur état d'esprit; cependant, c'est pendant la phase maniaque que les sujets peuvent devenir un grave danger pour eux-mêmes et pour les autres.

Les épisodes maniaques diffèrent de la manie sur les points suivants :

  • psychose maniaque : une manifestation plus extrême, avec des symptômes souvent difficiles à distinguer de la schizophrénie, dans laquelle les patients peuvent avoir des illusions de grandeur ou de persécution, avec une perte fréquente de pensée et de comportement cohérents (délire) ;
  • hypomanie : une forme moins extrême de manie. Pour certains patients, le fonctionnement n'est pas significativement altéré : l'énergie et l'activité psychomotrice augmentent, tandis que le besoin de sommeil diminue. Pour d'autres, l'hypomanie entraîne une distractibilité, une irritabilité et une humeur maussades accrues.

Comment le trouble bipolaire est classé

Le trouble bipolaire apparaît généralement à l'adolescence ou vers l'âge de 20/30 ans et est classé en :

  • trouble bipolaire de type I, caractérisé par la présence d'au moins 1 épisode maniaque et d'épisodes dépressifs ;
  • trouble bipolaire de type II, caractérisé par la présence d'épisodes dépressifs majeurs et d'au moins un épisode hypomaniaque ;
  • trouble bipolaire non spécifié : caractéristiques bipolaires manifestes qui ne peuvent être classées dans aucun des types présentés ci-dessus.

Les causes du trouble bipolaire

Bien que la cause exacte reste inconnue, les facteurs déclenchants (déclencheurs) du trouble bipolaire peuvent être divers :

  • psychosocial
  • génétique;
  • biologique.

La familiarité joue un rôle important, augmentant la probabilité de développer le trouble.

Les autres facteurs de risque sont :

  • période de stress intense;
  • deuil;
  • événement traumatique;
  • consommation de substances telles que l'alcool, certains antidépresseurs, la cocaïne et les amphétamines : la littérature établit une association importante entre le trouble bipolaire et la consommation de substances, bien que la direction de la causalité soit incertaine.

Il existe également une corrélation fréquente avec :

  • troubles anxieux;
  • l'hyperactivité
  • manque d'attention
  • troubles de l'alimentation;
  • autres troubles de la personnalité.

Rémissions et rechutes du trouble bipolaire

Comme mentionné ci-dessus, le trouble bipolaire est caractérisé par des phases alternées.

Le début est caractérisé par une phase aiguë des symptômes, suivie de rémissions et de rechutes.

Le terme de rémission désigne une diminution de la sévérité des symptômes caractéristiques d'un tableau morbide donné : autrement dit, l'absence de signes indiquant que la maladie est en cours.

Chez certains patients, la rémission est complète, chez d'autres, des symptômes résiduels peuvent survenir.

Par contre, quand on parle de rechute, on entend la poussée d'un processus morbide en voie de guérison ou apparemment guéri.

Dans cette phase, les symptômes réapparaissent de manière marquée et peuvent être maniaques, dépressifs ou hypomaniaques, coexistant souvent les uns avec les autres.

Un épisode peut durer de quelques semaines à 3 à 6 mois et les phases dépressives durent généralement plus longtemps que les phases maniaques.

La fréquence d'apparition des épisodes peut varier d'un patient à l'autre : il est possible qu'il s'écoule peu de temps entre un épisode et le suivant ou, au contraire, qu'une longue période s'écoule sans qu'apparaissent des événements symptomatiques marqués.

Diagnostic

Il est avant tout nécessaire d'investiguer et d'identifier les symptômes de manie ou d'hypomanie, s'ils sont présents, en excluant certains problèmes médicaux, tels que l'hyperthyroïdie, l'influence de la toxicomanie qui peut avoir une influence significative sur ces symptômes .

Le diagnostic de trouble bipolaire de type 1 est, de tous, le plus sévère, impliquant la présence de symptômes maniaques de nature à altérer significativement le fonctionnement du sujet et à nécessiter une hospitalisation dans certaines circonstances, dangereuses pour le sujet lui-même et pour les autres.

Il arrive souvent que le patient en phase dépressive ne déclare pas spontanément avoir vécu antérieurement un épisode maniaque ou hypomaniaque : le spécialiste peut alors se prévaloir de questionnaires utiles pour révéler des signes pathologiques, en complément du soutien de l'entourage du patient.

Comment le trouble bipolaire est traité

Le traitement du trouble bipolaire comprend idéalement :

  • traitement pharmacologique;
  • soutien psychothérapeutique.

La combinaison des deux est nécessaire et essentielle pour que le patient soit assisté et soigné correctement.

Dans la plupart des cas, un traitement ambulatoire est suffisant.

Ce n'est que lorsque des symptômes graves surviennent que l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Premièrement, les épisodes aigus doivent être stabilisés et contrôlés (phase aiguë).

Une fois sous contrôle, le traitement se poursuit jusqu'à l'obtention d'une rémission complète (poursuite) et maintenue (entretien et prévention).

Traitement pharmacologique

Le traitement pharmacologique approprié est établi par un psychiatrique consultation et peut inclure

  • les stabilisateurs de l'humeur, comme le lithium et certains anticonvulsivants ;
  • antipsychotiques de deuxième génération, dans les cas les plus graves.

Ils s'utilisent seuls ou en association pour toutes les phases du traitement, même à des dosages différents.

Les événements indésirables liés à l'utilisation des médicaments doivent être pris en compte, et ils doivent être choisis en fonction de l'efficacité et de la tolérance si le patient a déjà reçu des médicaments pour traiter le trouble bipolaire, et en fonction de l'anamnèse et de la gravité de symptômes si la situation est inconnue.

Enfin, les antidépresseurs peuvent être utilisés, bien qu'ils ne soient pas recommandés comme traitement unique et exclusif.

Traitement psychothérapeutique

Une fois l'évaluation psychiatrique effectuée et le support pharmacologique choisi, la psychothérapie permet d'intégrer les parties du moi qui n'ont pas été suffisamment élaborées ou consciemment réalisées.

L'alternance entre thérapie individuelle et thérapie de groupe est fructueuse ; ce dernier pourrait être mené conjointement par le psychothérapeute et le psychiatre.

La thérapie de groupe est souvent recommandée pour les patients et les membres de la famille, souvent des partenaires, dont le soutien est essentiel pour prévenir des épisodes plus graves.

Les thèmes abordés peuvent être variés :

  • gestion de la colère et des relations;
  • Planification;
  • conséquences sociales du trouble;
  • le rôle des médicaments stabilisateurs, ces derniers pas toujours acceptés par le patient, qui a le sentiment qu'ils exercent trop de contrôle sur lui, le rendant moins vigilant.

La psychothérapie individuelle, en analysant les différentes sphères de la vie, peut aider les patients à se repenser à travers l'élaboration d'événements traumatisants, la narration et la création de nouvelles significations.

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La source:

GSD

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