Rachis et membres inférieurs : qu'est-ce qu'EOS et quand l'utiliser ?

EOS est un appareil à rayons X nouvellement développé qui permet d'étudier la colonne vertébrale et les membres inférieurs en position verticale (chargée)

Il utilise des rayonnements ionisants pour obtenir des images numériques apparemment similaires à celles d'un appareil à rayons X normal, mais avec une dose d'exposition considérablement réduite et susceptibles de reconstructions tridimensionnelles.

A quoi sert EOS ?

EOS peut fournir des images de plusieurs districts anatomiques mais a été créé pour étudier, ensemble ou séparément, le rachis, la ceinture pelvienne et les membres inférieurs, « en charge » avec le patient debout ou assis, sur une seule image obtenue en quelques secondes d'exposition.

Les images fournies par EOS, bien qu'apparemment similaires, sont des images diagnostiques qui ne peuvent pas être obtenues avec la radiologie conventionnelle, car elles ne sont pas soumises à un grossissement et à une distorsion photographique ; ils permettent également une évaluation de l'ensemble du squelette axial grâce à un champ de vision de 175 cm à l'échelle 1:1, avec un niveau de dose significativement plus faible (8 à 10 fois) que les techniques radiologiques conventionnelles et même pas comparable à un test équivalent éventuellement réalisé en CT (dose délivrée 800/900 fois plus faible).

Qui peut effectuer le test EOS ?

Particulièrement indiqué pour l'étude de spinal pathologies de l'enfant et du sujet âgé pour l'évaluation des paramètres posturaux, il offre aux chirurgiens orthopédistes et neurochirurgiens des informations précieuses pour une intervention ciblée et préventive.

Les pathologies qui bénéficient davantage de l'utilisation de l'EOS par rapport aux techniques traditionnelles (scoliose, anomalies de la colonne vertébrale et de la hanche, dysmorphie squelettique congénitale ou acquise) touchent principalement les patients jeunes ou les enfants qui nécessitent des contrôles répétés fréquents dans le temps.

D'où la nécessité d'accorder une attention particulière aux aspects dosimétriques.

Le patient doit pouvoir rester debout pendant le test.

L'EOS est-il douloureux ou dangereux ?

L'EOS n'est pas un test douloureux et, bien qu'il utilise des radiations, c'est à ce jour l'outil le moins dangereux utilisé pour obtenir des images diagnostiques du rachis en raison de la dose significativement plus faible par rapport aux méthodes de référence traditionnelles (8/10 fois).

Comment cela fonctionne ? 

Réaliser un test avec Eos présente, sur le plan pratique, quelques différences par rapport à la radiologie traditionnelle. Tout d'abord, la machine a l'air différente.

Pour obtenir les images, le patient doit entrer dans une sorte de cabine, où il reste immobile pendant une vingtaine de secondes pendant que le scanner est pris.

Les autres "règles" usuelles en radiologie restent valables, comme la nécessité de laisser tout objet métallique à l'extérieur de l'appareil ou la nécessité de porter une protection pour les zones les plus sensibles aux rayonnements, comme les organes génitaux, malgré les doses considérablement plus faibles auxquelles on est exposée.

Les images sont entièrement numériques (aucune cassette ou film radiographique n'est utilisé) et sont gérées par un logiciel dédié qui génère des reconstructions 3D et/ou des rendus volumétriques pour étudier des pathologies (du rachis et des membres) liées à des problèmes de dynamique et de posture (base et chargé).

La technologie EOS est liée au nom d'un prix Nobel de physique, Georges Charpak, qui a développé les détecteurs spéciaux qui permettent d'obtenir à des doses minimales les images à haut rapport signal sur bruit fournies par la machine.

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