Croup (laryngotrachéite), l'obstruction aiguë des voies respiratoires d'un enfant

Le croup est une maladie des jeunes enfants qui résulte d'une infection courante des voies respiratoires. Ce qui serait un peu plus qu'un rhume bénin chez les adultes peut être pénible pour les enfants en raison de l'étroitesse des voies respiratoires qui commence à se fermer avec un gonflement même mineur, comme celui observé lors d'infections.

Cette section passera en revue les deux types de croup, les signes et les symptômes de la maladie, les complications possibles et sa prise en charge.

Signes et symptômes du croup

Le nom médical du croup est « laryngotrachéite » ou inflammation du larynx et de la trachée.

Cela se traduit par plusieurs découvertes sur les voies respiratoires :

  • Stridor : Bruit anormal des voies respiratoires présent sur cou qui est plus grand pendant l'inspiration par opposition à l'expiration.
  • Toux : le symptôme déterminant de la maladie. La toux dans le croup est souvent appelée « aboiement semblable à un phoque », qui se manifeste par des périodes qui s'aggravent tout au long de la journée.
  • Enrouement : présent aux stades précoces et tardifs de la maladie chez les enfants et peut être le seul symptôme chez les enfants plus âgés et les adultes. Ceci est également connu sous le nom de dysphonie

Types de groupe

1) Croup viral (« classique »). Causée par des virus, en particulier un nommé parainfluenza. Cette forme est plus bénigne et se traduit généralement par une fièvre continue, une congestion nasale et la toux mentionnée ci-après chez les enfants de 6 mois à 3 ans. Ces symptômes sont continus pendant environ 3 jours, cette évolution dans le temps est la principale différence entre les deux types de croup.

2) Croup spasmodique : Cette forme de croup est déclenchée par une infection mais est causée par des facteurs génétiques inconnus, elle a tendance à être héréditaire. Il a la même tranche d'âge que le croup classique, mais peut souvent se présenter plus tard dans la vie. Contrairement au croup classique, le croup spasmodique survient par périodes; accès soudains de toux et d'enrouement généralement le soir pendant 2 à 4 jours.

Les enfants paraissent généralement bien entre les attaques, sans fièvre, bave prolifique ou autres signes dramatiques de maladie.

PATHOLOGIE:

Les voies respiratoires juste en dessous du larynx deviennent œdémateuses et le cartilage cricoïde - un anneau complet - ne peut pas se dilater pour s'adapter, ce qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires en raison du cartilage enflammé.

Cela se traduit par une toux classique « semblable à celle d'un phoque », un enrouement et une éventuelle obstruction des voies respiratoires.

Complications du croup

La complication la plus dangereuse du croup est l'épuisement respiratoire.

Comme l'asthme, le croup rend la respiration difficile, surtout chez les enfants qui prennent souvent 20 à 30 respirations par minute au repos.

L'insuffisance respiratoire imminente due à l'épuisement ou à l'obstruction des voies respiratoires supérieures présente les signes suivants :

  • Fatigue et apathie.
  • Rétractions intercostales (Attention : peuvent diminuer avec une obstruction accrue et une inspiration d'air réduite).
  • Bruits respiratoires diminués ou absents dans un ou les deux poumons.
  • Niveau de conscience déprimé.
  • Tachycardie hors de proportion avec la fièvre.
  • Cyanose ou pâleur.

Comme vous pouvez le constater, bon nombre de ces signes reposent sur une réévaluation régulière du patient. Il est généralement toujours judicieux de réévaluer très souvent l'état des enfants, car ils peuvent passer d'un état stable à un état critique en quelques instants. secondes.

Gestion

La prise en charge préhospitalière du croup consiste à prendre une décision de transport et à assurer le confort du patient.

Est-ce un croup classique ou spasmodique ?

L'enfant est-il encore capable de courir et de jouer avec sa toux, ou est-il épuisé ?

Selon la gravité de la maladie, certains traitements peuvent être tentés à domicile pour réduire l'enflure des voies respiratoires.

Croup léger : brouillards, humidificateurs, fluides buccaux, humidité (comme une salle de bain à la vapeur d'une douche chaude) ; une dose unique de dexaméthasone ; contrôle de la fièvre.

Croup modéré (stridor au repos) : adrénaline racémique nébulisée et transport.

Croup sévère (stridor au repos et agitation sévère) : transport et soins de support, dans de rares cas certains ambulances peut recevoir de l'épinéphrine nébulisée qui soulage rapidement et temporairement l'obstruction des voies respiratoires. La ventilation à pression positive est indiquée si le patient arrête la ventilation spontanée ou commence à perdre son oxygénation sanguine.

Évitez tout mouvement anxiogène ou agitation/bruits forts. Demandez au parent de tenir l'enfant pour le rassurer.

Sur le terrain, le traitement préhospitalier du croup est le même que celui de l'épiglottite :

  • Assurez-vous qu'ils ont une oxygénation et un volume courant suffisants,
  • utiliser de l'oxygène soufflé, et
  • ne plaisante pas trop avec eux.

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