Défibrillateurs : quelle est la bonne position pour les électrodes du DEA ?
Les lieux publics et privés sont devenus jonchés d'un équipement indispensable et bienvenu, le défibrillateur. Mais comment positionner les coussinets du DEA ?
Bien sûr, les défibrillateurs sont accompagnés d'instructions simples et détaillées, et l'opérateur du numéro d'urgence saura certainement guider le citoyen dans ces manœuvres si importantes en cas d'arrêt cardiaque, mais examinons ensemble l'une des premières opérations de défibrillation, le positionnement des patins.
Le positionnement des électrodes est une étape extrêmement importante pour une défibrillation réussie.
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Comment appliquer les électrodes du défibrillateur externe semi-automatique AED
- Retirer les vêtements de la poitrine du patient. Pour aller plus vite, il peut aussi être nécessaire de les couper.
- Les deux électrodes du défibrillateur doivent être placées sur la poitrine du patient, qui doit être propre et sèche.
- Si la victime porte des bijoux ou des accessoires en métal, ceux-ci doivent être retirés car ils sont conducteurs d'électricité.
- En présence d'un torse poilu, si vous en avez la possibilité, vous devez vous raser le torse où seront placés les coussinets. En effet, la présence de trop de poils ne ferait pas bien adhérer les plaques à la poitrine.
- Si la personne porte un soutien-gorge, celui-ci doit être retiré avant de placer les électrodes du défibrillateur.
Une fois les palettes retirées de leur boîtier, elles doivent être connectées au défibrillateur (dans certains modèles, elles le sont déjà). Ensuite, le film protecteur doit être retiré de l'arrière.
Position des palettes du DEA
La plupart des défibrillateurs ont une image au dos des électrodes indiquant l'emplacement précis sur la poitrine où elles doivent être appliquées.
La position standard des électrodes, dite antérolatérale, implique :
- La première électrode appliquée sous la clavicule droite sur le côté du sternum.
- La deuxième électrode au milieu de la ligne axillaire médiane à la hauteur du cinquième espace intercostal, à gauche du mamelon.
Cependant, il n'est pas toujours possible de placer les électrodes dans cette position standard.
Par exemple, en présence de stimulateurs cardiaques ou de saignement au niveau du site de placement des électrodes, deux alternatives peuvent être utilisées, mais elles sont moins efficaces :
- La position latéro-latérale : les deux électrodes appliquées sur les parois latérales du thorax.
- La position antéro-postérieure : une plaque placée sur le dos, sous l'omoplate gauche, et l'autre en avant, à gauche du sternum.
Pour les patients pédiatriques, cependant, la position des coussinets dépend des plaques elles-mêmes :
- si le défibrillateur est équipé de palettes pédiatriques, la position antérolatérale standard peut être maintenue.
- Si seules des électrodes adultes sont disponibles (trop grandes pour la poitrine de l'enfant), les palettes doivent être appliquées en position antéro-postérieure. Appliquez ensuite une plaque sur le dos (sous l'omoplate gauche) et l'autre en avant (à gauche du sternum).
Une fois les électrodes appliquées, le défibrillateur DAE demande au secouriste de ne pas toucher le patient afin d'analyser le rythme cardiaque et détecter la présence d'anomalies
Lors de cette phase d'analyse, c'est le défibrillateur lui-même qui décidera s'il est nécessaire ou non de délivrer un choc électrique au cœur. Le défibrillateur peut fournir deux indications : « décharge recommandée » ou « décharge non recommandée ».
En cas de rythme cardiaque choquable, il vous sera demandé d'appuyer sur le bouton de choc : avant de délivrer le choc, assurez-vous que personne ne touche la personne en arrêt cardiaque.
Appuyez sur pour un choc et écoutez les instructions du défibrillateur, qui vous demandera éventuellement de recommencer la RCP jusqu'à la prochaine analyse (environ 2 minutes).
En cas de rythme cardiaque non choquable, après l'analyse, le défibrillateur émet des invites vocales et vous demandera éventuellement de recommencer la RCP jusqu'à la prochaine analyse (environ 2 minutes).
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