De la douleur dans la poitrine et le bras gauche à la sensation de mort : ce sont les symptômes de l'infarctus du myocarde

By Cristiano-Antonino On Le 25 octobre 2022

Lorsque les gens parlent d'infarctus, ils parlent généralement d'infarctus du myocarde, mais l'infarctus peut en fait se produire dans plusieurs organes.

« Infarctus » est en fait un terme générique désignant la mort (nécrose) de certaines cellules d'un tissu donné parce qu'elles ne reçoivent pas un apport adéquat de sang et d'oxygène du système circulatoire.

Par exemple, l'AVC cérébral, également appelé « accident vasculaire cérébral », est l'infarctus d'une partie du cerveau.

L'infarctus du myocarde est donc la nécrose d'une partie du myocarde, qui est le muscle du cœur

Cela se produit lorsqu'une obstruction des artères coronaires, les artères qui transportent le sang vers le cœur, empêche l'écoulement régulier du sang ».

POURQUOI LES ARTÈRES CORONAIRES S'OBSTRUENT

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une artère coronaire devient obstruée.

La raison principale est sans doute liée à l'athérosclérose, une maladie du vaisseau lui-même qui entraîne l'accumulation de cholestérol, puis la formation d'une plaque.

Cette plaque peut progressivement rétrécir l'artère, provoquant ainsi ce que l'on appelle l'ischémie, un phénomène différent de l'infarctus.

On parle d'infarctus, en effet, dans le cas d'une interruption totale du flux sanguin, alors que l'ischémie survient lorsqu'il y a un "ralentissement" du flux, provoqué par une sténose, c'est-à-dire un rétrécissement de la lumière du vaisseau précisément à cause de la plaque d'athérosclérose.

Il peut également arriver que la plaque se « rompe » à l'intérieur du vaisseau.

Dans ce cas, le corps réagit en se défendant comme il le fait, pour simplifier, dans le cas d'une blessure, en déclenchant une dynamique pouvant aller jusqu'à un infarctus.

Le processus réparateur déclenché en réponse à la rupture d'une plaque consiste en la formation d'un caillot, le thrombus, qui menace de générer une thrombose du vaisseau, c'est-à-dire une occlusion de l'artère qui bloque complètement la circulation du sang.

Les obstructions ne sont pas toujours causées par des plaques mais aussi par des problèmes fonctionnels, comme la vasoconstriction de ces artères.

Les plaques ne sont pas les seules causes d'obstruction coronarienne, parfois ce sont des problèmes fonctionnels, tels que le vasospasme, qui produisent l'interruption du flux sanguin.

Prenons, par exemple, l'abus de drogues telles que la cocaïne : eh bien, cela peut provoquer ce qu'on appelle un spasme coronarien, qui, s'il persiste pendant une période prolongée, est une autre cause de crise cardiaque.

Le cardiologue nous rappelle que nous sommes tous sujets à l'athérosclérose, mais il faut essayer de la faire progresser le moins possible et ainsi travailler sur les facteurs de risque cardiovasculaire.

INFARCTUS DU MYOCARDE, DIABÈTE ET HYPERTENSION ENNEMIS DU CŒUR

Parmi les facteurs de risque figurent certainement le diabète, l'hypertension, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, voire les triglycérides, sans oublier l'obésité, le surpoids, le tabagisme et les antécédents familiaux.

En fait, même une sorte de prédisposition génétique peut accélérer et aggraver le processus naturel de l'athérosclérose.

D'autres facteurs de risque sont certainement l'âge et le sexe masculin.

VOICI LES SONNERIES D'ALARME DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE

Mais quels sont les symptômes qui nous font suspecter un infarctus du myocarde ?

Dans l'infarctus, le temps est d'une importance primordiale.

Le temps est le facteur décisif, sans aucun doute.

Plus tôt nous reconnaissons une crise cardiaque, plus tôt nous arrivons à un diagnostic, et plus tôt nous pouvons la traiter, et ainsi économiser plus de tissus : plus vite nous sommes, en bref, plus nous pouvons contenir les dégâts de la crise cardiaque.

Les symptômes sont ceux de l'imaginaire commun, c'est à dire des douleurs à la poitrine et au bras gauche, mais vu l'importance d'un autodiagnostic rapide, soyons plus précis dans la description des symptômes les plus courants et les moins courants qui devraient nous alarmer.

L'infarctus du myocarde se manifeste souvent par une douleur dans la poitrine, au centre du thorax, avec des caractéristiques bien particulières : de nombreux patients décrivent une sorte d'étau, la sensation d'une forte oppression dans la poitrine.

Plus qu'une douleur musculaire, c'est une douleur asphyxiante, oppressante au niveau de la poitrine, sous le sternum, l'os au centre de la poitrine.

La douleur thoracique, qui est oppressante et continue, s'accompagne souvent d'une douleur qui irradie généralement vers l'épaule et le bras gauche, en particulier la partie externe, où se trouve le petit doigt.

Ce sont des caractéristiques typiques d'une douleur thoracique qui peuvent être un signe avant-coureur d'une crise cardiaque en cours.

La douleur thoracique s'accompagne aussi souvent d'un essoufflement particulier, d'une véritable soif d'air.

DOULEUR OPPRESSIVE AU BRAS ET A LA POITRINE

La médecine, même sur ce sujet délicat, n'est pas une science exacte.

La douleur peut également irradier de manière caractéristique vers l'arrière, entre les omoplates, ou jusqu'à la cou, atteignant sous la mâchoire.

Non seulement cela : parfois le bras droit peut également être affecté par les radiations d'une douleur cardiaque.

Donc, pour résumer : une douleur intense dans la poitrine de type oppressant, irradiant vers le bras gauche, vers la mâchoire, peut-être même vers l'arrière, et associée à une respiration laborieuse, ce sont autant de sonnettes d'alarme qui devraient nous inquiéter et demander de l'aide .

Comme si cela ne suffisait pas, cela est évidemment associé à un grand malaise.

Il y a des gens qui déclarent ressentir un sentiment de mort, puis de l'anxiété, des sueurs froides, et parfois cela peut même entraîner des évanouissements.

Cependant, il est important de se rappeler qu'il existe des cas dans lesquels la crise cardiaque en cours ne produit aucun symptôme, aucune douleur.

Certains patients ne signalent aucune douleur ou ne ressentent qu'une douleur au bras, à la mâchoire ou à l'estomac.

ATTENTION A NE PAS CONFONDRE AVEC DES DOULEURS GASTRIQUES

Il est assez courant de confondre un infarctus avec une épigrastralgie, c'est-à-dire une douleur au ventre.

Il s'agit d'une douleur au bas du thorax, à l'endroit où l'on situe le ventre.

Cela aussi peut en fait être le site d'une douleur cardiaque.

Il semble donc que les gens sous-estiment ce qu'ils pensent être une douleur gastrique, une douleur de gastrite, avec ce qui s'avère être un problème cardiaque à la place.

Comment distinguer un mal de ventre courant d'une crise cardiaque ?

Il faut faire attention au type de douleur.

Si l'épigastralgie se manifeste avec les radiations que nous avons décrites précédemment, si elle est associée à une transpiration ou à un essoufflement, il se peut qu'il ne s'agisse pas de douleurs à l'estomac mais de douleurs thoraciques d'importance cardiaque.

AVERTISSEMENT AUX FEMMES : DES SYMPTÔMES PARFOIS DIFFÉRENTS

Puis un avertissement spécial aux femmes.

Il peut arriver que des femmes souffrant d'un infarctus, au lieu d'une véritable douleur thoracique, aient des nausées, vomissement, ou même simplement transpirer, ou ressentir une douleur confinée à l'arrière du corps.

A cause de ces symptômes moins reconnaissables, plus nuancés et ambigus, il arrive souvent que les femmes, qui souffrent autant de maladies cardiaques que les hommes, surtout après un certain âge, soient moins rapidement secourues, avec des conséquences très graves.

QUE FAIRE EN CAS D'INFARCTUS DU MYOCARDE ?

Que faire si l'un de ces symptômes apparaît ?

Tout d'abord, il faut s'assurer qu'il s'agit d'un événement cardiaque car, comme nous l'avons dit, les symptômes ne sont pas très faciles à déchiffrer.

Seuls les médecins peuvent le faire, et il faut donc se rendre au urgences aussi vite que possible.

Les douleurs que nous avons décrites surviennent parfois par intermittence : des tiraillements alternent avec des moments de soulagement.

Si ces symptômes persistent pendant 15 à 20 minutes, il est conseillé de ne pas tarder et de contacter immédiatement le service médical d'urgence en appelant le 112 ou le 118.

Ce n'est qu'aux urgences, en effet, une fois la nature cardiaque des symptômes établie – dans ce cas, même un électrocardiogramme ou d'autres types d'examens suffisent – que les médecins peuvent agir rapidement sur l'infarctus du myocarde.

À cet égard, nous disposons d'un réseau de laboratoires d'hémodynamique où s'effectue le meilleur traitement d'urgence de l'infarctus du myocarde : en utilisant l'anesthésie locale et l'insertion de petits cathéters à l'intérieur des artères, les artères coronaires sont visualisées et l'occlusion est traitée au moyen du appelée « angioplastie primaire », qui consiste à rouvrir le vaisseau et à implanter un petit stent à l'intérieur de l'artère coronaire malade.

De plus en plus, il est également possible de réaliser des électrocardiogrammes dans le ambulance lorsque les services d'urgence sont appelés.

Cela permet un diagnostic très précoce et une orientation du patient vers la structure la plus équipée pour ce type de sauvetage.

Alors, le message que je voudrais répéter est : ne pas sous-estimer les symptômes permet d'intervenir tôt et de limiter grandement les dégâts d'un infarctus ».

LA CRISE CARDIAQUE "SILENTE"

Cependant, il peut aussi arriver qu'une crise cardiaque passe complètement inaperçue.

Il y a des gens qui ne se rendent pas compte qu'ils ont fait un infarctus, et il arrive qu'il y ait des patients qui l'ignorent.

Dans ce cas, nous avons affaire à ce que l'on appelle la «crise cardiaque silencieuse», que l'on trouve principalement chez les patients diabétiques. Ou les symptômes étaient présents mais ne pouvaient pas être retracés jusqu'à la crise cardiaque.

INFARCTUS DU MYOCARDE ET ARRÊT CARDIAQUE, DEUX CHOSES DIFFÉRENTES MAIS LIÉES

Une distinction qui n'est souvent pas aussi simple est celle entre l'infarctus du myocarde et l'arrêt cardiaque.

Ce sont deux choses différentes quoique liées.

On parle d'arrêt cardiaque lorsque le cœur ne fonctionne plus, n'assure plus sa fonction de pompe et, par conséquent, cesse de fournir du sang aux autres organes du corps.

Si le sang n'atteint pas les organes, les cellules meurent. Le premier organe touché est le cerveau, car il a continuellement besoin d'oxygène (et donc d'un flux sanguin ininterrompu) pour fonctionner.

C'est un arrêt cardiaque.

Souvent l'arrêt est produit par un problème électrique.

Essayons d'être plus clair : le cœur est un muscle qui fonctionne grâce à des stimuli électriques intrinsèques.

Il peut arriver que, pour un large éventail de raisons que je n'énumérerai pas ici, une sorte de "court-circuit" se produise, une désorganisation de l'activité électrique qui entraîne une contraction irrégulière ou trop rapide du cœur, qui finit par compromettre sa fonction pompe.

L'infarctus cardiaque, quant à lui, est, comme nous l'avons dit, l'obstruction des artères coronaires : un obstacle mécanique qui empêche l'afflux régulier du sang vers le cœur.

Arrêt cardiaque et infarctus du myocarde ne sont donc pas synonymes.

Or, l'infarctus est l'une des causes d'arrêt cardiaque.

Ceux qui ont une crise cardiaque peuvent en effet avoir un arrêt cardiaque, mais pas nécessairement : de nombreuses crises cardiaques n'impliquent pas d'arrêt cardiaque.

Inversement, tous les arrêts cardiaques ne sont pas dus à la crise cardiaque.

Comme déjà expliqué, l'arrêt cardiaque a pour origine un problème électrique, l'arythmie, qui provoque une désorganisation de l'activité électrique globale et donc, dans les cas graves, conduit à un arrêt cardiaque.

Dans ces épisodes d'arythmie sévère, il existe malheureusement diverses pathologies et affections chroniques qui prédisposent à de telles arythmies, le cerveau est le premier organe à en souffrir et, de ce fait, le patient perd connaissance et s'évanouit.

Si nous n'agissons pas immédiatement avec des compressions thoraciques et défibrillation, la mort cérébrale ou la mort de tout l'organisme peut survenir.

Même dans ces cas, donc, une intervention rapide est extrêmement importante : le "massage cardiaque", ou plutôt les compressions thoraciques, nous permettent de gagner un temps précieux et de préserver le cerveau d'une certaine manière, mais c'est le défibrillateur, reconnaissable à son acronyme vert "DEA". ' ou 'EAD', qui est presque toujours décisif.

Le défibrillateur est en effet capable, de manière autonome, de reconnaître une arythmie sévère et de "l'interrompre" par un choc électrique.

Comme on peut facilement le deviner, l'efficacité est d'autant plus grande que le défibrillateur est utilisé tôt : là encore, le facteur temps est primordial.

RÉDUIRE LES RISQUES

Le médecin lance alors un message aux citoyens pour protéger leur cœur.

La prévention est certainement importante, décomposant autant que possible tous les facteurs de risque.

D'où une éducation à une bonne hygiène de vie, c'est-à-dire une alimentation équilibrée, le sevrage tabagique, l'activité physique et la réduction du stress, ainsi que des bilans de santé réguliers pour vérifier la tension artérielle et le taux de cholestérol et un éventuel traitement du diabète.

Une personne peut se sentir parfaitement en forme, mais si elle ne mesure pas sa tension artérielle, elle ne découvrira jamais qu'elle souffre d'hypertension artérielle, car celle-ci peut être asymptomatique.

La même chose s'applique aux tests sanguins, car un taux de cholestérol élevé n'est pas perceptible par le patient, il ne peut être constaté que par un test sanguin.

Comme j'ai essayé de l'expliquer, il est crucial d'éviter autant que possible les retards. En cas de symptômes d'infarctus du myocarde, on n'attend pas, on ne tarde pas : on appelle immédiatement le service médical d'urgence.

Toute hésitation peut être mortelle.

Pendant la pandémie, de nombreuses personnes, naturellement effrayées par le risque d'infection par le virus Sars-CoV-2, ont sous-estimé leurs symptômes et retardé les appels à l'aide, arrivant parfois trop tard.

FORMATION EN RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE

Les manœuvres de réanimation cardiorespiratoire doivent faire partie de l'éducation civique de chacun : savoir reconnaître un arrêt cardiaque, effectuer ne serait-ce que des compressions thoraciques, à une profondeur et à un rythme donnés, appeler à l'aide et se procurer un défibrillateur sont des interventions précoces extrêmement précieuses en cas d'arrêt cardiaque. arrêter et littéralement nous permettre de sauver la vie des gens.

BESOIN DE DÉFIBRILLATEURS

C'est pourquoi il est si important d'insister sur la nécessité de distribuer des défibrillateurs sur tout le territoire.

Qu'il suffise de dire que les défibrillateurs dans les bâtiments publics et les bureaux sont tout aussi importants que les extincteurs : avoir plus de défibrillateurs et plus de cours sur l'utilisation correcte de ces machines simples, signifie avoir une meilleure chance de sauver la vie des personnes touchées par un arrêt cardiaque .

Comme c'est souvent le cas, la diffusion des connaissances et l'imbrication des individus et des communautés sont les meilleurs alliés de la vie et de la santé, y compris celle du cœur.

Conjuguer les précautions individuelles, c'est-à-dire la prévention et le dépistage, la reconnaissance des symptômes alarmants et l'intervention rapide en cas d'arrêt cardiaque sont les trois éléments clés pour éviter des dommages irréparables.

La source:

Agence Dire