Monkeypox : genèse, symptômes, diagnostic et traitement
Le poxvirus, une maladie rare, est causé par le virus de la variole du singe, qui est structurellement lié au virus de la variole humaine et provoque une maladie similaire, mais généralement plus bénigne
Monkeypox, comme le virus de la variole du singe, fait partie du groupe Orthopoxvirus
Malgré son nom, les primates non humains ne sont pas un réservoir du virus.
Bien que le réservoir soit inconnu, les principaux candidats sont les petits rongeurs (par exemple les écureuils) dans les forêts tropicales africaines, principalement en Afrique de l'Ouest et centrale.
La maladie humaine survient en Afrique de manière sporadique et lors d'épidémies occasionnelles.
La plupart des cas signalés se sont produits en République démocratique du Congo.
Depuis 2016, des cas confirmés ont également été signalés en Sierra Leone, au Libéria, en République centrafricaine, en République du Congo et en Nigéria, qui a subi la plus grande épidémie récente.
On pense qu'une augmentation récente de 20 fois de l'incidence est due à l'arrêt de la vaccination antivariolique en 1980; les personnes qui ont été vaccinées contre la variole, même plus de 25 ans plus tôt, ont un risque réduit d'infection par la variole du singe.
Les cas de monkeypox augmentent également en Afrique alors que les gens envahissent de plus en plus les habitats des animaux porteurs du virus
Aux États-Unis, une épidémie de monkeypox s'est produite en 2003, lorsque des rongeurs infectés d'Afrique, importés comme animaux de compagnie, ont propagé le virus à des chiens de prairie domestiques, qui ont ensuite infecté des sujets humains dans le Midwest.
L'épidémie a impliqué 35 cas confirmés, 13 cas probables et 22 cas suspects dans six États, mais il n'y a eu aucun décès.
Le monkeypox est probablement transmis des animaux par les fluides corporels, y compris les gouttelettes salivaires ou respiratoires ou le contact avec l'exsudat d'une plaie.
La transmission de personne à personne est assez inefficace et on pense qu'elle se produit principalement par de grosses gouttelettes respiratoires lors d'un contact face à face prolongé.
Le taux global d'infection secondaire suite à un contact avec une source humaine connue est de 3 %, et jusqu'à 50 % de celles-ci ont été signalées chez des personnes vivant avec ou en contact étroit avec une personne infectée par le monkeypox (1).
Aucun cas de transmission en milieu hospitalier n'a été documenté.
La majorité des patients sont des enfants.
En Afrique, le taux de mortalité varie entre 4 et 22 %.
Cliniquement, le monkeypox est similaire à la variole humaine; cependant, les lésions cutanées prennent généralement une configuration en grappes et une lymphadénopathie survient dans le monkeypox mais pas dans la variole humaine.
Des infections bactériennes secondaires peuvent se développer dans la peau et les poumons.
La différenciation clinique du monkeypox de la variole classique et de la varicelle (un virus de l'herpès, pas un poxvirus) peut être difficile.
Le diagnostic du monkeypox repose sur des tests de culture, la PCR (Polymerase Chain Reaction), l'immunohistochimie ou la microscopie électronique, selon la disponibilité des tests.
Il n'existe aucun traitement éprouvé et sûr pour l'infection par le virus monkeypox (Monkeypox)
Le traitement du monkeypox est symptomatique. Les médicaments potentiellement utiles comprennent
- Le médicament antiviral tecovirimat (approuvé par la FDA [US Food and Drug Administration] pour le traitement de la variole)
- Les médicaments antiviraux cidofovir ou brincidofovir (CMX001)
- Tous ces médicaments sont actifs contre le monkeypox in vitro et dans des modèles expérimentaux.
Cependant, aucun de ces médicaments n'a été étudié ou utilisé dans les zones d'endémie pour traiter le monkeypox.
Référence
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J et al.: Transmission interhumaine étendue lors d'une épidémie de variole du singe en République démocratique du Congo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Prévention
Le nouveau vaccin contre la variole JYNNEOS a été autorisé par la Food and Drug Administration (FDA) en 2019 pour la prévention de la variole du singe et de la variole sur la base de données d'immunogénicité et d'efficacité provenant d'études animales.
L'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) évalue actuellement le vaccin JYNNEOS pour la protection des personnes à risque d'exposition professionnelle aux orthopoxvirus.
JYNNEOS n'est pas accessible au public.
Des données antérieures provenant d'Afrique suggèrent que le vaccin contre la variole est efficace à au moins 85 % pour prévenir la variole du singe, car le virus du singe est étroitement lié au virus qui cause la variole.
Pour plus d'informations:
Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) : Monkeypox
CDC : Directives sur les vaccins contre le monkeypox et la variole
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