Les polypes intestinaux surviennent principalement chez les personnes de plus de 40 ans. À l'œil, ils apparaissent comme des irrégularités dans la muqueuse, le tissu interne qui constitue les parois du côlon ou du rectum, mais chaque polype peut varier en forme, taille et schéma de croissance.

Bien que tous les polypes ne se transforment pas en tumeurs, tous les néoplasmes commencent comme des polypes

Il est donc important lors de la coloscopie de les caractériser et surtout d'éliminer celles qui ont ce potentiel dégénératif.

Polypes intestinaux: types et tailles

Grâce aux nouvelles technologies et aux endoscopes, de plus en plus avancés en termes de résolution, les médecins peuvent identifier les polypes et même dans certains cas prédire leur type.

Cependant, le moyen sûr de diagnostiquer et de caractériser un polype passe par l'évaluation microscopique et l'observation histologique : ils doivent ensuite être retirés (en partie ou en totalité) et analysés.

Les polypes colorectaux peuvent être classés selon leur forme.

Environ 85 % des polypes sont « sessiles », c'est-à-dire en forme de dôme sans pédoncule.

En revanche, 13 % sont « pédiculés », comme un champignon accroché à la paroi du côlon.

Seulement 2% des lésions précancéreuses sont complètement plates.

L'importance de l'endoscopie dans le diagnostic des polypes intestinaux

La forme influence la facilité avec laquelle les polypes peuvent être visualisés par l'endoscopiste : le polype pédonculé est généralement bien visible, tandis que le polype plat est plus difficile à identifier car il est si fin qu'il a tendance à se fondre dans les autres parties de l'intestin. De plus, même les plus petits restes de selles dans le ventre peuvent souvent rendre la visualisation difficile.

Cela explique l'importance d'une préparation aussi précise que possible pour l'examen intestinal, car elle permet d'effectuer une coloscopie plus précise et de visualiser et retirer tous les polypes observés.

En ce qui concerne la taille, les polypes peuvent mesurer moins de 5 millimètres et jusqu'à 30 millimètres.

Plus le polype est petit, moins il est susceptible d'être malin : ceux de plus de 20 millimètres sont 10 % plus susceptibles d'avoir des cellules modifiées à l'intérieur.

Les cellules dégénérées présentent également divers degrés de « modification » allant de la dysplasie légère au cancer.

La taille, ainsi que la forme du polype, influence la méthode d'ablation : les polypes pédonculés peuvent généralement être enlevés en une seule opération, souvent en ambulatoire, tandis que les polypes sessiles, surtout les plus gros, peuvent nécessiter l'ablation de plusieurs fragments ou d'un procédure d'hospitalisation.

Adénome conventionnel et polypes dentés : différences

Ces dernières années, de nombreuses preuves et études ont montré que le développement du cancer colorectal peut également survenir à partir d'un autre type d'adénome, à savoir le polype dentelé sessile.

Soixante-quinze pour cent des cancers du côlon proviennent de polypes appelés adénomes conventionnels (qui peuvent être tubulaires ou villeux), provenant de cellules glandulaires trouvées dans le côlon.

Les polypes dentelés représentent 25 % des tumeurs.

Ce sont généralement des saillies dentelées, minces et de couleur claire de la muqueuse du côlon sans forme définie, recouvertes d'une fine couche de mucus.

Ces caractéristiques les rendent à peine visibles lors de la coloscopie.

Polypes intestinaux : des symptômes à ne pas sous-estimer

Colorectal p. n'ont pas de symptômes particuliers.

Ils deviennent indolents pendant des années et montrent des signes de leur présence lorsqu'ils deviennent gros ou ont dégénéré en tumeurs.

C'est pourquoi une coloscopie, seul examen permettant d'identifier les polypes colorectaux, est recommandée au-delà de 50 ans.

C'est un examen invasif, mais aujourd'hui, à l'aide d'analgésiques et de sédatifs, il peut être réalisé sans gêne particulière pour le patient.

L'âge auquel la première coloscopie est réalisée peut être avancé s'il y a un parent qui a eu une tumeur colorectale.

Compte tenu de la nécessité de recueillir des informations supplémentaires, dans ces cas, un examen gastro-entérologique spécialisé est nécessaire pour déterminer l'heure exacte de l'examen et la nécessité éventuelle d'enquêtes supplémentaires.

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La source:

Humanitas