Fracture du plateau tibial : qu'est-ce que c'est et comment la traiter
L'une des fractures les plus complexes pouvant survenir est la fracture du plateau tibial, c'est-à-dire la partie supérieure du tibia, qui, avec le fémur et la rotule, forme l'articulation du genou.
Les fractures du plateau tibial sont principalement causées par des chutes et des mouvements liés à certains sports, comme le ski et la moto, ou à la suite d'accidents à haute énergie
Selon la gravité de la fracture, une atteinte des tissus mous peut être associée, rendant la prise en charge chirurgicale plus complexe et le pronostic plus sévère.
A titre indicatif, une fracture du plateau tibial cicatrise en trois mois environ, durant lesquels le patient devra limiter la charge en fonction du traitement réalisé (conservateur uniquement dans les fractures composées et stables, sinon presque toujours chirurgical).
Fracture du plateau tibial : facteurs de risque
Le principal facteur de risque de fracture du plateau tibial est la pratique d'un sport.
Il s'agit en fait d'un type de fracture résultant souvent de blessures au genou typiques du ski alpin, de l'équitation ou du vélo, mais également communes à la mobilité à deux roues (par exemple, cyclomoteur).
Le symptôme caractéristique d'une telle fracture est une douleur intense dans l'articulation du genou, qui gonfle de manière significative.
Le patient sera également incapable de mettre du poids sur la jambe blessée.
Lorsque la lésion touche également les structures capsuloligamenteuses, le traumatisme est plus complexe à traiter, et la récupération fonctionnelle ensuite plus longue.
Les lésions du ligament collatéral, par exemple, sont très fréquentes, les lésions du ligament croisé antérieur le sont moins.
Depuis quelques années, la tendance est de traiter simultanément toutes les lésions, aussi bien osseuses que ligamentaires capsulaires, pour lesquelles des compétences ultra-spécialisées peuvent être requises.
Fracture du plateau tibial : à quoi sert la chirurgie ?
Pour évaluer la fracture du plateau tibial, le patient subira une série de tests instrumentaux, notamment une radiographie du genou, un scanner avec reconstruction 3D et, dans certains cas, une IRM.
S'agissant d'une fracture articulaire, la première priorité est de reconstruire minutieusement le plan cartilagineux.
Le choix d'utiliser une technique percutanée/mini-invasive avec l'aide de l'arthroscopie, ou une technique ouverte classique avec visualisation directe du plateau tibial, dépend du type de fracture.
La fracture doit dans tous les cas être réduite anatomiquement, en recherchant une synthèse stable, afin que l'articulation puisse être mobilisée immédiatement et que le patient puisse recevoir une mise en charge protégée immédiate.
Après la chirurgie : rééducation en physiothérapie
Une fois la période de convalescence passée, le patient commencera progressivement à augmenter la charge sur le genou fracturé, à partir d'environ 20 kg, c'est-à-dire le poids du membre, et en augmentant selon les indications du spécialiste, qui dépendront des examens de suivi. et l'état du patient.
La chirurgie est ensuite suivie d'une période de rééducation kinésithérapique à réaliser par des exercices en salle et à domicile, ainsi que par de la gymnastique aquatique.
Dans les premiers stades, l'utilisation d'un dispositif de mobilisation passive continue du genou (Kinetec) est recommandée, ce qui permet une récupération contrôlée de la plage articulaire du genou.
Si le patient pratique un sport, il pourra le reprendre 4 à 6 mois après l'intervention.
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