Inflammations du cœur : quelles sont les causes de la péricardite ?

La péricardite est une inflammation du péricarde, la membrane qui protège et tapisse le cœur, qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes

Péricardite : qu'est-ce que c'est ?

La péricardite est une inflammation de la structure qui recouvre et protège le cœur, le péricarde.

Le péricarde est constitué de deux membranes, séparées par une fine couche de liquide.

Lorsque la péricardite se développe, les deux membranes s'enflamment et la quantité de liquide présente peut augmenter (épanchement péricardique).

Un épanchement important et rapide peut entraver le remplissage correct des cavités cardiaques, provoquant ce que nous appelons une « tamponnade cardiaque » et qui doit être traitée rapidement en drainant l'excès de liquide.

Plus rarement, l'inflammation peut entraîner une péricardite constrictive, qui survient à la suite d'un épaississement et d'un raidissement du péricarde, de sorte que le cœur ne peut pas se dilater correctement.

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Les causes les plus fréquentes de péricardite

La péricardite est généralement causée par une infection virale et, plus rarement, par des bactéries ou d'autres agents pathogènes.

Il peut également être lié à des maladies telles que le cancer, l'insuffisance rénale et les maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé (LED).

Il existe également plusieurs médicaments qui peuvent provoquer une péricardite, notamment les antinéoplasiques et les antibiotiques.

Les traitements de radiothérapie impliquant le cœur doivent également être envisagés.

La péricardite peut également survenir à la suite d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle le péricarde est coupé, ce qui est courant en chirurgie cardiaque. En fait, une blessure au péricarde peut déclencher une réaction auto-immune.

Le traitement approprié est évalué par le spécialiste en fonction de la cause de la péricardite, c'est-à-dire si elle est infectieuse ou non.

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Les symptômes de la péricardite

La douleur thoracique est le symptôme le plus courant de la péricardite aiguë.

La zone de déclenchement de la douleur est en partie la même que celle associée à l'infarctus, mais les deux douleurs ont des caractéristiques différentes : la douleur provoquée par la péricardite a tendance à évoluer avec la respiration ou la toux, et à s'aggraver en décubitus dorsal.

Que se passe-t-il en cas de péricardite ?

Si l'inflammation entraîne une accumulation rapide d'une grande quantité de liquide dans le sac péricardique, le risque est que le cœur se comprime et, incapable de se remplir de sang, développe une tamponnade cardiaque, ce qui constitue une urgence médicale.

Lorsque, d'autre part, le liquide s'accumule lentement ou que l'inflammation provoque un épaississement et un raidissement du péricarde, le cœur est incapable de se dilater de manière adéquate mais ne ressent pas l'urgence dramatique d'une tamponnade cardiaque.

Il est rare que la péricardite devienne chronique, mais elle peut récidiver même si l'inflammation est résolue (récurrent p.).

Péricardite : les traitements possibles

Lorsque la présentation clinique est suspecte d'une étiologie spécifique, telle qu'une exposition à des médicaments ou des systèmes associés à p., une maladie auto-immune systémique suspectée doit être recherchée et éventuellement traitée.

Dans les autres cas, y compris ceux dont l'étiologie virale est suspectée, le traitement de première intention consiste en des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dont le plus courant est l'acide acétylsalicylique ou l'ibuprofène, administrés pendant 2 à 4 semaines sans indication d'autre recherche de la cause de la péricardite.

Celle-ci est associée à la colchicine pour réduire le risque de récidive pendant 3 mois.

Les patients répondent généralement rapidement au traitement et les symptômes disparaissent en quelques jours.

Cependant, s'il n'y a pas de réponse à l'association AINS/colchicine, ou s'il existe une contre-indication aux AINS, les corticoïdes, là encore associés à la colchicine, constituent le traitement de deuxième intention.

Les corticoïdes peuvent favoriser les rechutes et la chronicité de la maladie, c'est pourquoi ils sont considérés comme des médicaments de deuxième intention

Dans les cas où un traitement à long terme avec des doses élevées de corticoïdes est nécessaire pour prévenir la réactivation de la péricardite, d'autres médicaments peuvent être utilisés, tels que l'azathioprine, les immunoglobulines intraveineuses (qui ont à la fois des effets immunomodulateurs et antiviraux) et l'anakinra, un antagoniste de l'interleukine 1b. récepteur, un médiateur majeur de la réponse inflammatoire.

Il est conseillé aux sujets atteints de péricardite de s'abstenir d'activités sportives non compétitives jusqu'à la résolution des symptômes et la normalisation des indices inflammatoires, et de s'abstenir d'activités sportives de compétition pendant 3 mois après le début des symptômes.

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La source:

Humanitas

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