L'indice de Barthel, un indicateur d'autonomie
L'indice de Barthel, fonctionnel pour la mesure de l'autonomie du patient, est un instrument universellement reconnu et considéré comme l'un des plus fiables pour l'évaluation de l'autonomie dans les activités quotidiennes
Parmi les échelles de mesure utilisées dans la profession infirmière, l'indice de Barthel est une référence universellement acceptée pour l'évaluation de la fonction physique et de l'autonomie des patients dans les activités quotidiennes.
Sa généralisation permet d'uniformiser le langage interprofessionnel entre les opérateurs et de faciliter le partage d'objectifs de recouvrement de l'autonomie du patient au sein de l'équipe de travail
L'indice de Barthel peut être utilisé sur des patients souffrant de lésions neurologiques, d'accidents vasculaires cérébraux, de troubles de l'équilibre, d'ataxie, de paraplégie, etc.
L'échelle est administrée au patient par les infirmières à l'entrée et à la sortie de l'hôpital et permet également d'évaluer le niveau de performance de l'établissement de rééducation.
L'indice analyse dix variables décrivant les activités de la vie quotidienne (par exemple, la capacité de manger, de s'habiller, de gérer son hygiène personnelle, de se laver et de laver les autres) et la mobilité (passer de chaise se coucher, marcher sur un terrain plat, monter et descendre des escaliers).
Chaque item se voit attribuer un score qui varie selon l'item lui-même et le degré de fonctionnalité du patient : complet, réduit ou absent.
Un score total plus élevé correspond à une probabilité plus élevée de pouvoir vivre de façon autonome à domicile après la sortie de l'hôpital ou d'un service de soins de longue durée.
Le score résultant exprime le degré d'assistance que l'état du patient nécessite dans les activités quotidiennes.
Une valeur de zéro indique un patient totalement dépendant, tandis qu'une valeur de 100, qui est le maximum, indique un patient totalement indépendant.
L'évaluation constitue la base de discussion de l'équipe de travail, qui est responsable de la conception du programme de réhabilitation.
L'équipe comprend des médecins, des infirmières, des physiothérapeutes et des orthophonistes.
Afin de remplir correctement l'indice de Barthel, certaines consignes doivent être prises en compte :
- Il est nécessaire d'enregistrer ce qu'un patient fait réellement et NON ce qu'il pourrait faire.
- L'objectif principal est d'établir le degré d'indépendance de toute aide physique ou verbale.
- Le besoin de supervision ne rend PAS le patient dépendant.
- La performance du patient doit être établie en utilisant les meilleures sources disponibles telles que : des questions directes à des amis/parents/infirmières mais aussi par observation directe si possible.
- Il est important d'évaluer les performances au cours des dernières 24 à 48 heures.
- Un score intermédiaire dans une catégorie implique que le patient participe à plus de 50% de l'effort.
- L'utilisation d'aides fonctionnelles pour atteindre l'autonomie est autorisée.
Points forts :
- simple et rapide à administrer;
- permet des entretiens téléphoniques de suivi.
Points faibles
- portée limitée de l'évaluation (l'échelle ne mesure que les fonctions de base et n'inclut pas d'autres domaines tels que cognitifs);
- insensible aux petits changements.
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