La poussée du VRS (virus respiratoire syncytial) sert de rappel pour une bonne gestion des voies respiratoires chez les enfants

By Cristiano-Antonino On Le 21 décembre 2022

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Avant l'automne 2022, la plupart des gens ne pensaient pas beaucoup au virus respiratoire syncytial (VRS), même si la plupart des enfants contractent la maladie à l'âge de 2 ans, et même les adultes contractent la maladie.

Mais une augmentation remarquable des cas de VRS, associée à une forte saison de grippe et à des infections à COVID-19 en cours, crée un trifecta de maladies respiratoires qui fait des ravages et pousse les hôpitaux à la limite, et les ambulanciers constatent une augmentation des appels concernant les personnes confrontées symptômes graves.

Bien que ses symptômes soient souvent légers et semblables à ceux du rhume, le VRS est particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, les nourrissons de moins de 4 mois, les enfants dont le système immunitaire est affaibli ou des maladies pulmonaires et les adultes de plus de 65 ans, qui ont fréquemment des conditions coexistantes.

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Symptômes du VRS

Le VRS, plus précisément, provoque une infection des poumons et des voies respiratoires et, contrairement à la grippe, il affecte principalement ces zones.

En tant que tels, la plupart des symptômes ressemblent à ceux du rhume, tels que l'écoulement nasal, la toux et les éternuements.

Tout cela semble discret et gérable, mais les cas les plus graves peuvent présenter de la fièvre, une respiration sifflante, une respiration rapide ou difficile et une teinte bleutée de la peau en raison d'un manque d'oxygène.

Les nourrissons peuvent présenter tous ces symptômes, ainsi qu'une lutte prononcée pour respirer, une léthargie, une irritabilité et une mauvaise alimentation.

Dans les pires scénarios, en particulier chez les jeunes enfants, le VRS peut entraîner d'autres affections pulmonaires graves, notamment une pneumonie (infection des poumons) ou une bronchiolite (infection des petites voies respiratoires dans les poumons).

Lorsque ces conditions sont exacerbées, il peut y avoir du liquide dans les poumons, des sécrétions excessives qui toussent ou obstruent les voies respiratoires et un manque d'oxygène dû à une respiration difficile.

À ce stade, un traitement d'urgence peut être nécessaire pour les voies respiratoires et les poumons.

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Gestion des voies respiratoires chez les enfants

Les patients pédiatriques - et les patients gériatriques, d'ailleurs - ont des voies respiratoires plus délicates qu'un adulte en bonne santé dans la fleur de l'âge.

Outre le fait évident que les jeunes patients ont des voies respiratoires plus étroites, tout cela augmente les complications potentielles de la gestion des voies respiratoires d'urgence, en particulier l'aspiration requise avant l'intubation ou l'apport d'oxygène.

Ces complications comprennent les traumatismes, les arythmies cardiaques et l'hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang).

Ces complications peuvent aller au-delà des problèmes médicaux.

Les enfants ont souvent moins de contrôle sur leurs émotions que les adultes.

Ils peuvent réagir de manière excessive aux traitements invasifs, tels que l'aspiration trachéale, par peur et détresse.

Et étant donné que les très jeunes enfants ne pourront pas communiquer verbalement leurs peurs, cela crée une situation difficile.

Pour aider à atténuer les émotions, utilisez ces conseils :

Attendre pour aspirer jusqu'à ce qu'un soignant soit présent, si possible. Communiquez avec la personne qui s'occupe de vous, elle sera votre alliée pour que l'enfant vous fasse confiance.
Expliquez la procédure à l'enfant dans un langage adapté à son âge.
Demandez à l'enfant s'il est prêt à être aspiré.
Soyez doux et gentil dans le langage et les manières.

Si l'enfant continue à nier la succion, expliquez-lui que c'est pour son bien-être et que cela se terminera rapidement.

Félicitez l'enfant par la suite, peu importe son comportement.

En ce qui concerne la procédure proprement dite, l'aspiration des enfants, en particulier des nouveau-nés, a des considérations spécifiques à garder à l'esprit.

Choisissez le bon cathéter.

Les enfants ont besoin de petits pourboires, et éventuellement d'un pourboire doux en français pour les nourrissons et les nouveau-nés afin de réduire le risque de traumatisme.

Réduisez la puissance d'aspiration par rapport à ce que vous pourriez utiliser avec un adulte en bonne santé.

N'aspirez jamais plus de 10 secondes.

L'enfant doit être en décubitus dorsal pendant l'aspiration, mais vous devrez peut-être rembourrer les épaules pour maintenir la tête dans un alignement neutre afin d'éviter la flexion du cou.

Hyperoxygéner avant de commencer l'aspiration pour réduire le risque d'hypoxémie.

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La poussée du VRS met en évidence les dangers des maladies respiratoires pour les jeunes enfants

La bonne technique et l'équipements peut empêcher qu'une situation grave ne dégénère en quelque chose de plus grave.

Par conséquent, les premiers intervenants doivent avoir à portée de main une variété d'équipements respiratoires adaptés à la taille des enfants, y compris des cathéters et des tubes pour les machines d'aspiration.

L'aspiration portative est tout aussi importante, puisqu'elle permet au premier intervenant d'aller vers l'enfant plutôt que de tenter de déplacer un enfant qui est déjà en détresse.

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