Lagophtalmie : causes, symptômes, diagnostic et traitement
La lagophtalmie est une affection qui empêche la fermeture complète d'une ou des deux paupières. C'est un problème qui peut être lié à des conditions plus graves telles que la paralysie du nerf facial, des malformations congénitales ou une blessure au muscle orbiculaire orbiculaire de l'œil.
La lagophtalmie est également fréquente chez les personnes présentant des cicatrices de paupières rétractées causées par une intervention chirurgicale, telle qu'une blépharoplastie ou un traumatisme physique.
Lagophtalmie : qu'est-ce que c'est ?
La lagophtalmie est une affection caractérisée par l'incapacité de fermer correctement le rima de la paupière.
Les paupières remplissent une fonction protectrice pour les yeux, en particulier pendant le sommeil.
Au cours de la journée, leur mouvement favorise une répartition homogène des larmes sur toute la surface, assurant l'hydratation des yeux et l'évacuation d'éventuels corps étrangers.
Parmi les premières conséquences de la lagophtalmie figure la sécheresse oculaire, une affection qui provoque irritation et inconfort, exposant les yeux à des infections dangereuses.
En effet, une fermeture incomplète de la rime palpébrale laisse la cornée et la conjonctive exposées à l'action d'agents extérieurs, favorisant les abrasions cornéennes, les kératites et les conjonctivites.
Dans les formes plus sévères de lagophtalmie, la cornée endommagée présente une néovascularisation et devient opaque et peut être prédisposée à la formation d'ulcères ou à des processus infectieux.
Lagophtalmie : les causes
La lagophtalmie est généralement causée par une paralysie du nerf facial, responsable de la régulation du fonctionnement des muscles des paupières.
Cette condition peut également se développer en conjonction avec d'autres maladies, telles que les accidents vasculaires cérébraux.
D'autres causes comprennent les traumatismes physiques, l'exophtalmie, c'est-à-dire la saillie du globe oculaire de l'orbite, et l'ectropion, c'est-à-dire la rotation de la paupière vers l'extérieur.
La lagophtalmie est fréquente chez les patients comateux présentant une diminution du tonus musculaire orbiculaire et chez les personnes souffrant de troubles cutanés graves, y compris l'ichtyose.
Parfois, la lagophtalmie est une conséquence de la chirurgie.
Un exemple est la blépharoplastie, une intervention de chirurgie esthétique qui consiste à enlever l'excès de peau au niveau des paupières pour réduire les signes du vieillissement.
L'une des conséquences de la chirurgie peut être un mauvais alignement de la rime inférieure et supérieure.
Plus rarement, la lagophtalmie touche les personnes souffrant de troubles thyroïdiens ou à la suite d'une intervention chirurgicale pour enlever un neurinome de l'acoustique, une forme de tumeur.
Des études ont montré que la condition survient plus fréquemment chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact, en particulier les nouvelles.
Lagophtalmie : les symptômes
La lagophtalmie présente des symptômes assez évidents allant de la sécheresse des yeux à la kératite, en passant par l'opacification de la cornée et l'inflammation plus ou moins sévère.
Plutôt qu'une maladie réelle, la lagophtalmie est considérée en médecine comme une conséquence d'autres maladies.
Les plus courants d'entre eux sont l'herpès simplex et le zona de l'œil, les accidents vasculaires cérébraux, l'ichtyose, la chirurgie d'ablation du neurinome acoustique et le syndrome de Down.
Diagnostic
La lagophtalmie est diagnostiquée lors d'un examen de la vue.
Habituellement, l'ophtalmologiste effectue un test à la lampe à fente en inspectant le globe oculaire.
On demande ensuite au patient de garder les yeux fermés pour mesurer l'espace entre les paupières.
Traitement
Après le diagnostic de lagophtalmie, un traitement est possible.
Les traitements qui peuvent être suivis sont différents et varient selon la gravité du problème.
Dans les cas moins graves, il suffit d'appliquer des larmes artificielles pour maintenir la cornée hydratée.
L'approche chirurgicale la plus couramment utilisée consiste à appliquer des plaques placées sur la paupière supérieure.
La force de gravité a tendance à pousser vers le bas, réduisant ainsi l'espace entre les jantes.
Si la lagophtalmie ne s'améliore pas, des plaques d'or peuvent être implantées dans la zone interne de la paupière par voie chirurgicale.
L'opération dure environ deux heures et se déroule sous anesthésie locale.
Cependant, il présente certaines contre-indications, notamment la survenue possible d'un astigmatisme cornéen.
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