Syndrome de Benedikt : causes, symptômes, diagnostic et traitement de cet AVC

Le syndrome de Benedikt (également appelé syndrome du mésencéphale paramédien) est un type rare d'accident vasculaire cérébral qui entraîne des lésions du tegmentum du mésencéphale : cela se manifeste par une série de symptômes et de signes neurologiques.

Causes du syndrome de Benedikt

Le syndrome de Benedikt est causé par une lésion (ischémique, hémorragique, tumorale ou tuberculeuse) du tegmentum mésencéphalique et du cervelet.

En particulier, la zone médiane est compromise.

Elle résulte souvent d'une occlusion ou d'une hémorragie de l'artère cérébrale postérieure ou des branches pénétrantes paramédianes de l'artère basilaire.

Les structures neuroanatomiques affectées comprennent le noyau oculomoteur, le noyau rouge, les voies corticospinales et la décussation du pédoncule cérébelleux supérieur.

Le syndrome de Benedikt se caractérise par la présence de :

  • paralysie du nerf oculomoteur (troisième nerf crânien);
  • globe oculaire regardant vers le bas et vers l'extérieur ;
  • diplopie;
  • myosis;
  • mydriase;
  • perte du réflexe d'accommodation ;
  • perte controlatérale de la proprioception et des sensations vibratoires ;
  • hémiparésie controlatérale ;
  • ataxie cérébelleuse;
  • hémiataxie controlatérale (hémithrémor);
  • mouvements choréoathétotiques involontaires.

Diagnostic du syndrome de Benedikt

Le diagnostic est basé sur les symptômes et les signes; La tomodensitométrie et l'IRM aident à confirmer le diagnostic et à délimiter la cause ou le vaisseau ou la région impliquée dans l'AVC.

Diagnostic différentiel

Le syndrome de Benedikt a des causes, des signes et des symptômes similaires au syndrome de Weber ; la principale différence entre les deux est que la maladie de Weber est plus associée à l'hémiplégie (c'est-à-dire la paralysie) et celle de Benedikt à l'hémiataxie (c'est-à-dire la coordination perturbée des mouvements).

Il est également similaire au syndrome de Claude, mais se distingue en ce que celui de Benedikt a des tremblements et des mouvements choréoathétotiques plus prédominants tandis que celui de Claude est plus marqué par l'ataxie.

Traitement

La stimulation cérébrale profonde peut soulager certains des symptômes du syndrome de Benedikt, en particulier les tremblements associés au trouble.

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