Luxations : qu'est-ce que c'est ?

By Cristiano-Antonino On 30 mai 2023

Que sont les luxations ? Les os qui composent le squelette humain sont liés entre eux par des articulations qui, selon leur degré de mobilité, sont classées en articulations fixes, articulations mobiles et articulations semi-mobiles.

Les articulations mobiles – afin d'avoir la mobilité dont elles sont dotées – sont entourées et soutenues par un système de ligaments et la capsule articulaire, ainsi que par des tendons et des muscles.

Suite à un événement traumatique – ce système qui lie les deux têtes articulaires – s'effondre partiellement ou totalement.

Le glissement entre les deux têtes articulaires s'appelle une luxation

Le terme médical « luxation » – du latin « luxus » = « déplacé », « disloqué » – désigne en fait une condition qui survient lorsque, au sein d'une articulation, les têtes articulaires quittent leur siège habituel, leur position physiologique sans , cependant, il n'y a aucune fracture osseuse.

Une luxation peut être complète ou incomplète

Une luxation complète se produit lorsque les surfaces des têtes articulaires blessées sortent de leur siège à un point tel qu'elles ne peuvent plus se toucher; une luxation ou une subluxation incomplète se produit lorsqu'un certain contact demeure entre les surfaces articulaires affectées par l'événement traumatique.

Dans les deux cas, les surfaces articulaires luxées nécessitent une intervention externe pour retrouver leur siège.

Les luxations les plus fréquentes

Parmi les cas les plus fréquents de luxation figurent les luxations de l'épaule, les luxations du coude, les luxations de la hanche, les luxations des doigts et les luxations de la rotule.

Cela est dû au manque effectif de soutien que ces articulations – les plus mobiles de toutes – ont de la part du système musculaire, qui doit permettre à l'articulation le plus de mouvement possible pour permettre des activités motrices normales.

Une plus grande liberté de mouvement est donc malheureusement associée à une plus grande possibilité de subir des blessures telles que la luxation.

Les causes d'une luxation

Selon l'événement déclencheur, les luxations peuvent être divisées en traumatiques, congénitales et pathologiques.

Luxations traumatiques

Comme le terme « traumatique » le suggère, toutes les luxations dues à un traumatisme appartiennent à ce groupe.

Le traumatisme peut généralement survenir lors de la pratique d'un sport - football, basket, rugby, volley, ski et gymnastique en général - ou à la suite d'un accident - chute à vélo, moto ou suite à un accident de voiture -.

Au sein des luxations de type traumatique, il est possible de reconnaître une subdivision supplémentaire en luxations récentes et en luxations récurrentes qui se reproduisent à la suite d'un traumatisme de plus en plus léger.

Luxations congénitales

Les luxations congénitales sont généralement causées par des malformations – congénitales, en fait – des têtes articulaires ; malformations que les enfants manifestent à la naissance ou dans la petite enfance.

Parmi les luxations congénitales les plus courantes figure la luxation de la hanche.

Luxations pathologiques ou dégénératives

Les luxations pathologiques sont les effets d'autres pathologies, dont les symptômes incluent des relations articulaires altérées.

Luxation : symptômes

Une articulation luxée est généralement caractérisée par la symptomatologie suivante :

Déformation visible de l'articulation impliquée
incapacité à effectuer le mouvement normal de l'articulation
gonflement visible
Chaleur au toucher
Douleur intense soudaine, intensifiée à la palpation
Abrasion ou peau avec des ecchymoses évidentes

Diagnostic d'une luxation

Le diagnostic d'une luxation est, en fait, assez simple pour tout médecin généraliste ; c'est encore plus simple pour le spécialiste concerné : l'orthopédiste.

La facilité de diagnostic est due au fait que les dommages causés par la luxation de l'articulation sont assez évidents même à l'œil nu.

Dans tous les cas, il sera nécessaire d'initier une série de tests afin d'avoir un aperçu aussi complet que possible du tableau clinique du patient avec une articulation luxée.

Des radiographies et des IRM seront alors demandées afin de pouvoir mettre en évidence la présence éventuelle de complications, telles que des fractures osseuses, des lésions nerveuses et des lésions des vaisseaux sanguins.

Luxations : traitement et rééducation adaptés

Suite à l'événement ayant entraîné la luxation d'une articulation, il convient d'intervenir le plus tôt possible ; dans tous les cas, jamais plus de 24/48 heures.

Attendre trop longtemps pour consulter un médecin pourrait compliquer considérablement le tableau clinique du patient.

Peu de temps après la luxation, le processus de guérison de la lésion commence biologiquement, ce qui pourrait conduire à une mauvaise cicatrisation, compromettant beaucoup plus gravement les capacités motrices et articulaires de l'articulation luxée.

Le médecin qui doit être consulté dans de tels cas est l'orthopédiste, qui pourra remettre la tête articulaire luxée à sa place appropriée sans compromettre davantage les tissus environnants.

La manœuvre de réinsertion de la tête articulaire peut être assez douloureuse, c'est pourquoi elle ne peut avoir lieu qu'après avoir administré au patient une dose suffisante d'anesthésique.

Une fois la luxation réduite, la rééducation remettra le patient en condition pré-traumatique.

Selon l'ampleur de la blessure, une période initiale de repos absolu peut suivre dans le cas de blessures graves ; ou, dans le cas de blessures plus légères, une mobilisation précoce de l'articulation peut être choisie immédiatement.

Il est possible qu'une mobilisation précoce s'accompagne, lors de l'activité de rééducation, de douleurs assez intenses qui, pour être maîtrisées, nécessitent l'administration d'analgésiques oraux ou par infiltration.

Vient ensuite la période de rééducation proprement dite, afin que le patient retrouve la mobilité perdue en travaillant sur le renforcement du tonus musculaire.

Luxations : peuvent-elles être évitées ?

Bien que la plupart des luxations soient causées par un événement absolument imprévisible – tel qu'un traumatisme – il existe un moyen de prévenir la luxation, ou du moins d'essayer de la prévenir : cela s'appelle le « renforcement musculaire ».

Avec une activité physique constante visant à se renforcer, l'appareil musculaire soutiendra de manière optimale le squelette, accompagnant de manière adéquate toutes les articulations dans leurs mouvements, même les plus cahoteuses et imprévisibles qui conduiraient à une éventuelle luxation.

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