Médecine d'urgence : objectifs, examens, techniques, notions importantes

La médecine d'urgence est la discipline médicale spécifique qui traite les urgences ou les urgences et opère dans les services hospitaliers internes (salle d'urgence) ou des services extérieurs à l'hôpital, tels que le numéro d'urgence.

Histoire de la médecine d'urgence

La médecine d'urgence (et le concept même de «de kit de premiers soins”) a connu historiquement de forts développements coïncidant avec des événements de guerre majeurs (en particulier la Première et la Seconde Guerre mondiale) et est encore très important aujourd'hui, en particulier dans les endroits où se déroulent des guerres.

Historiquement, le concept moderne de médecine d'urgence remonte à la Révolution française, grâce à l'apport du chirurgien Dominique Jean Larrey (Beaudéan, France, 8 juillet 1766 - Lyon, 25 juillet 1842), qui a conçu le premier le concept d'un spécifiquement équipé ambulance pour le transport rapide des soldats blessés du front vers les infirmeries de campagne et pour cette raison, il est considéré comme le «père» de la médecine d'urgence.

L'histoire de l'ambulance est en fait plus articulée et plus ancienne, mais l'idée de Larrey est sans aucun doute considérée comme un point cardinal de l'histoire du sauvetage, mais pas le seul.

Principaux objectifs de la médecine d'urgence

La médecine d'urgence traite de manière transversale une série de sujets cliniques relevant généralement de nombreuses autres spécialités médico-chirurgicales, telles que la neurologie, la cardiologie, la chirurgie, la pneumologie, l'anesthésie et la réanimation, mais qui sont spécifiquement déclinés dans le cadre de l'intervention sur événements aigus et chez les patients. dans des conditions critiques, par exemple polytraumatisé, avec des amputations, avec un traumatisme crânien, une hémorragie interne.

Une application spécifique de la médecine d'urgence est l'intervention dans les zones de maxi-urgence, comme la médecine de catastrophe. (accidents aériens, accidents ferroviaires, incendies majeurs, explosions, tremblements de terre…).

Rapide

En médecine d'urgence, l'un des éléments les plus importants est la rapidité d'obtention du diagnostic afin de pouvoir commencer la thérapie le plus tôt possible : en médecine d'urgence, le concept d'heure dorée est plus important que dans tous les domaines de spécialisation médicale et une minute fait plus ou moins souvent la différence entre la vie et la mort pour le patient.

L'anamnèse et l'examen physique doivent être extrêmement rapides, ce qui est souvent difficile et pas toujours possible, étant donné que les patients gravement malades qui arrivent au urgences sont souvent inconscients et seuls, donc sans parents ni amis à qui demander des informations médicales.

En médecine d'urgence, la majorité des tests (tels que les diagnostics de laboratoire et d'imagerie) sont effectués dans des délais extrêmement courts car tout petit retard diminue les chances de guérison du patient gravement malade.

Les tests de laboratoire

Il existe de nombreux tests de laboratoire qui peuvent être effectués directement en cas d'urgence :

Médecine d'urgence et diagnostic par imagerie

L'imagerie diagnostique est l'un des éléments les plus importants du diagnostic en médecine d'urgence.

Les examens se déroulent dans un délai très court et sont principalement :

  • la radiologie traditionnelle (par exemple dans les fractures et les pathologies thoraciques et abdominales en général) ;
  • TAC (très utile en traumatologie crânienne) ;
  • résonance magnétique nucléaire (très utile en traumatologie du rachis) ;
  • échographie (extrêmement utile en cas de lésion de l'abdomen).

Ultrason

L'échographie, initialement considérée comme la compétence exclusive du radiologue et aujourd'hui répandue dans d'autres spécialités (par exemple en cardiologie et en gynécologie), trouve de nombreuses applications aux urgences.

L'échographie est un examen rapide, indolore, non invasif et peu coûteux qui peut être effectué sur les femmes enceintes.

L'un des rares « défauts » des appareils à ultrasons est qu'ils sont « opérateur dépendant » : le médecin doit être très doué pour utiliser la sonde afin de trouver exactement le problème et cela peut être difficile dans les moments mouvementés du sauvetage en multi- patients traumatisés.

Outre les applications désormais « classiques » dans le domaine de la traumatologie (échographie FAST : Focused Abdominal Sonography for Trauma), de l'échographie au cours des douleurs abdominales, de l'échocardioscopie (évaluation synthétique et indispensable de la fonction cardiaque) et de l'échographie thoracique.

Électrocardiogramme

En médecine d'urgence, une grande importance réside dans l'électrocardiogramme : un test rapide, sûr et bon marché qui fournit des informations très utiles au médecin urgentiste.

Un électrocardiogramme, souvent associé à une échographie cardiaque avec Doppler couleur, fournit des informations précieuses sur l'activité électrique du cœur, sa morphologie et le mouvement du sang à l'intérieur de celui-ci.

Les techniques, dispositifs et concepts importants en médecine d'urgence et en secourisme en général sont :

Caractéristiques du médecin urgentiste

Le médecin urgentiste « idéal » doit être un expert dans divers domaines de la santé : médecine interne, sédation d'urgence, utilisation des équipements pour le diagnostic dans des situations critiques, l'intubation, le massage cardiaque, l'oxygénothérapie, la réanimation cardiorespiratoire et les interventions chirurgicales mineures réalisées en urgence, allant de quelques points de suture de petites plaies, à la trachéotomie en cas d'obstruction des voies respiratoires supérieures empêchant une respiration normale .

Le médecin urgentiste "idéal", d'après notre expérience, a du courage, de la rapidité de pensée et d'action, de la rationalité, de la froideur, une connaissance maximale de l'ensemble de l'organisme humain (anatomie et physiopathologie), une extrême résistance psycho-physique aux événements stressants prolongés , capacité de passer du repos à l'action frénétique en quelques instants.

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