Un mal de gorge causé par le streptocoque est diagnostiqué avec un écouvillon pharyngé et traité avec des antibiotiques. Cela peut entraîner de graves complications

• Dans la plupart des cas, un mal de gorge est viral et n'a donc pas besoin d'antibiotiques.
• Habituellement, un mal de gorge causé par un virus s'accompagne d'autres symptômes tels qu'un rhume, une conjonctivite, un enrouement ou une diarrhée.
• S'il y a des plaques dans la gorge, l'enfant ne doit pas recevoir d'antibiotiques sans avoir d'abord subi un prélèvement d'angine streptococcique.
• La pharyngo-amygdalite streptococcique est la seule qui nécessite un traitement antibiotique.
• L'antibiotique est toujours l'amoxicilline.

Causes des maux de gorge

Le mal de gorge est l'un des symptômes les plus courants chez les enfants et les adultes lorsqu'il y a une infection des voies respiratoires supérieures.

Dans la majorité des cas, le mal de gorge a une origine virale et ne nécessite donc pas d'antibiotiques.

Chez seulement 3 enfants sur 10, le mal de gorge est causé par le streptocoque du groupe A.

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Quels sont les symptômes d'un mal de gorge

La douleur typique d'un mal de gorge est un signe d'inflammation qui peut concerner uniquement le pharynx (pharyngite) ou aussi les amygdales (pharyngo-amygdalite).

Habituellement, la pharyngite et la pharyngo-amygdalite causées par des virus s'accompagnent d'autres signes typiques de maladies virales, tels qu'un rhume, une conjonctivite, un enrouement ou une diarrhée.

Dans le cas d'un mal de gorge, les amygdales peuvent être augmentées de volume, rougies et recouvertes d'une matière blanchâtre.

Le terme technique est exsudat : ​​ce sont des plaques blanchâtres causées par la réaction du système immunitaire à l'infection.

Les plaques ne sont pas synonymes de streptocoque.

Ils peuvent également apparaître dans la pharyngo-amygdalite d'origine virale (par exemple dans la mononucléose, ou dans les infections à adénovirus).

Par conséquent, s'il y a des plaques sur les amygdales, il ne faut jamais commencer les antibiotiques sans d'abord vérifier la présence de streptocoques avec un écouvillon.

Quand le streptocoque est-il présent : comment distinguer les différents maux de gorge ?

Malheureusement, même le pédiatre le plus expérimenté ne peut pas dire avec certitude à partir d'un examen si la pharyngo-amygdalite est causée ou non par le streptocoque.

Pour le diagnostic, la présence de streptocoques doit être démontrée par écouvillonnage.

La pharyngo-amygdalite streptococcique bêta hémolytique du groupe A (SBEGA) est la seule qui nécessite un traitement antibiotique.

Un traitement antibiotique ne doit jamais être commencé à moins qu'un écouvillonnage ne soit effectué au préalable.

Traitement des maux de gorge

Le traitement peut raccourcir et soulager un mal de gorge, mais vise principalement à prévenir les complications, telles que les maladies rhumatismales, la glomérulonéphrite post-infectieuse aiguë ou les PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).

La maladie rhumatismale, qui se manifeste par de la fièvre, des douleurs articulaires et un gonflement et touche souvent le cœur, survient après une infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

Elle touche le plus souvent les enfants entre 5 et 15 ans, alors qu'elle est rare avant l'âge de 4 ans.

Pour assurer la prévention des maladies rhumatismales, une antibiothérapie doit être instaurée dans les 9 jours suivant l'apparition d'un mal de gorge.

On n'est donc pas pressé : pour démarrer l'antibiotique, on peut attendre en toute sécurité le résultat de l'écouvillonnage.

L'antibiotique de choix est toujours l'amoxicilline.

Quatre-vingt pour cent des streptocoques sont résistants aux antibiotiques appartenant à la classe des macrolides (comme la clarithromycine ou l'azithromycine), qu'il convient donc d'éviter.

La glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse se caractérise par l'apparition d'urines foncées, signe de la présence de globules rouges, d'hypertension artérielle, de gonflement (œdème) et d'une contraction de la diurèse (diurèse).

Les PANDAS se caractérisent par l'apparition d'un trouble obsessionnel-compulsif associé ou non à des tics.

Porteurs de streptocoques

Il existe une fréquence élevée de porteurs de streptocoques.

Autrement dit, la bactérie est présente dans la gorge de 5 à 20 % des enfants sans provoquer de véritable infection.

Chez les porteurs de streptocoques, le traitement est totalement inefficace.

Par conséquent, il ne sert à rien de traiter un enfant avec un écouvillon positif mais sans symptômes (c'est-à-dire sans mal de gorge et sans fièvre).

Pour la même raison, il est également vain de réaliser un écouvillonnage à la fin de l'antibiothérapie.

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