Maux de tête et vertiges : il pourrait s'agir de migraine vestibulaire
Souvent maux de tête et vertiges coexistent : c'est le cas de la migraine vestibulaire. Les étourdissements se caractérisent par la sensation que le corps bouge par rapport à l'environnement ou vice versa; chez la plupart des patients souffrant de migraine vestibulaire, les vertiges sont ressentis indépendamment de la céphalée
D'autres formes de céphalées peuvent également être liées au vertige, telles que les céphalées de tension, en particulier lorsqu'elles sont associées à une contracture des muscles cervicales, et les céphalées chroniques, notamment en présence de troubles du sommeil et d'abus de médicaments.
Des maux de tête et des étourdissements peuvent également être associés à des maladies vasculaires cérébrales (telles qu'une dissection artérielle vertébrale, une ischémie ou une hémorragie de la fosse crânienne postérieure), une hypertension endocrânienne, des néoplasmes, des infections cérébrales ou systémiques, un traumatisme cranio-cervical, une malformation d'Arnold Chiari ou des troubles de l'homéostasie.
Comment diagnostique-t-on la migraine vestibulaire ?
Le diagnostic de migraine vestibulaire est basé sur des critères définis par l'International Headache Society.
Il doit y avoir au moins cinq crises caractérisées par des symptômes dits vestibulaires, d'intensité modérée ou sévère, durant de cinq minutes à 72 heures.
Les symptômes vestibulaires sont des vertiges internes, lorsque le patient ressent un mouvement du corps par rapport à l'environnement ; vertige externe, lorsqu'il semble que l'environnement bouge par rapport à soi ; vertige positionnel, dû à un changement de position de la tête; vertige déclenché par des stimuli visuels ou des mouvements de la tête.
Des étourdissements dus aux mouvements de la tête peuvent également être présents en présence de nausées.
Dans au moins la moitié de ces épisodes, au moins une des caractéristiques de la migraine doit être présente : douleur lancinante, douleur unilatérale, maux de tête qui s'aggravent avec le mouvement (comme la marche), photophobie, phonophobie ou aura visuelle (présence de lumières scintillantes et de zigzag lignes dans le champ visuel).
D'autres troubles vestibulaires doivent également être exclus et l'association avec la migraine, avec ou sans aura, doit être prise en compte.
Migraine vestibulaire : traitement médicamenteux et mode de vie
Après le diagnostic, le spécialiste déterminera le type de thérapie le plus approprié.
Des médicaments tels que la bêta-histine, le lévosulpiride, la dihydroergotamine, la cinnarizine, le diménindrinate et les corticostéroïdes peuvent être indiqués pour traiter la migraine vestibulaire.
Le mode de vie joue un rôle fondamental : une approche diététique-nutritionnelle correcte et un sommeil régulier peuvent aider à réduire la fréquence et l'intensité des crises.
Il est donc conseillé de suivre une alimentation saine comprenant des céréales, des fruits, des légumes, des légumineuses et du poisson, ainsi qu'une hydratation adéquate.
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